锡尘肺

锡尘肺（stanosis）又称锡肺或肺锡末沉着病，是炼锡工人在金属冶炼、加工、研磨、制造和使用过程中，长期接触锡及其化合物的粉尘，导致锡粉尘在肺内沉积，而引起的肺部疾病。患者可出现咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛等一系列症状。

锡尘肺是炼锡工人在冶炼过程中，长期吸入含有二氧化锡的气溶胶而产生的肺部疾病，病情发展缓慢，潜伏期可为15～20年。

以下因素可能增加发病风险：

1、长期从事炼锡行业；

2、在作业时，未采取口鼻防护措施。

锡尘肺的临床症状轻微，一般不易察觉。当X线胸片出现大量密集的斑点状阴影时，才会出现胸痛、气短、咳嗽、咳痰等临床症状。

1、胸痛

胸痛并不剧烈，多为隐痛、胀痛。疼痛部位不定，而且经常变化。

2、咳嗽、气短

早期咳嗽多不明显，随着病程的进展逐渐加重。部分患者还可伴气短。

3、咳痰

一般痰量不多，多为灰色稀薄痰。若合并肺内感染时，痰量明显增多，成黄色黏稠状，不易咳出。

除呼吸系统症状外，患者还可有程度不同的全身症状，如乏力、腹痛、腹泻、呕吐等。

本病若不及时治疗，可合并肺部感染及肺气肿。长期接触锡尘环境，病情迁延不愈，还可能导致肺纤维化。

炼锡工人等出现反复胸痛、气短、咳嗽、咳痰，应及时就医咨询。

首诊科室为呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作呢？接触到锡吗？

6、您以前有过支气管、肺部的疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

炼锡工人出现胸痛、咳嗽、气短、咳痰等相应症状，需要及时就医。医生在询问病史并进行听诊后，可能建议患者做血常规检查、胸部X线、CT，以及肺功能检查。

通过问诊，了解患者的职业、工作环境以及主要的症状；通过听诊，了解患者的肺部有无异常呼吸音。体格检查有助于判断患者的情况，初步了解肺部病变的性质。

主要是血常规检查，合并细菌感染者，白细胞计数明显增高。

胸部X线及CT检查：

可显示肺部的病变情况，并判断其严重程度。胸部X线表现可分为以下三期。

1、形态改变初期

肺野内有不规则或类圆形阴影。

2、斑点沉着期

两肺满布2～4mm密度高、边缘锐利的斑点状阴影，肺门阴影密度高，形似金属块状影。

3、肺门金属块状影形成期

在肺门第一级支气管周围有各种形态，沿支气管排列密度高的块状阴影，为锡末在支气管、肺淋巴结的沉着。

肺功能检查：该检查有助于判断肺功能的情况，锡尘肺患者最大通气量和第一秒时间肺活量明显低于正常人。

锡金属冶炼工人或长期接触锡金属粉尘者，出现咳嗽、咯痰、胸痛、气短等典型表现，再根据血常规检查、肺功能检查、胸部X线、CT等辅助检查结果，一般不难诊断。此外，医生在诊断过程中，还需注意排查患者是否存在肺泡微结石症、细支气管肺泡癌等疾病。

1、肺泡微结石症

肺泡微结石症患者病情进展缓慢，常有家族遗传史，但没有锡金属接触史。肺部X线可见两肺满布细砂粒状阴影。

2、细支气管肺泡癌

细支气管肺泡癌患者也可出现咳嗽、咳痰等表现，但多为白色泡沫痰，而锡尘肺患者主要为灰色稀薄痰。前者无职业接触史，病理学检查有助于二者的鉴别。

轻症患者一般无需特殊治疗，及时脱离锡粉尘作业环境，适当休息，加强营养即可。症状较重者，可给予化痰止咳药和抗肺部纤维化药物，以缓解症状。

呼吸困难者，可进行氧疗，以提高患者体内的氧含量，改善呼吸困难的症状。

1、立即脱离有锡尘的作业环境。

2、患者应注意休息，避免受凉。

3、加强营养，多吃新鲜的蔬菜水果，补充优质蛋白。

1、化痰止咳药

咳嗽咳痰严重者，可给予化痰止咳药物，以缓解症状，常用药物如氨溴索、丙卡特罗等。

2、抗肺部纤维化药物

汉防己甲素、柠檬酸铝、尼达尼布、吡非尼酮等药物，具有一定的抑制肺部纤维化的作用，可延缓肺部组织破坏，防止病情进一步加重。

氨溴索、丙卡特罗、汉防己甲素、柠檬酸铝、尼达尼布、吡非尼酮

本病一般无需手术治疗。

治疗周期一般为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若不及时治疗，可合并肺部感染及肺气肿。长期接触锡尘环境，病情迁延不愈，还可能导致肺纤维化。

发病后，如不尽快脱离锡尘环境，可能合并肺部感染及肺气肿，影响患者的身体健康和生活质量。

肺中沉积的锡尘可通过人体的自净作用，逐渐排出体外，症状得到一定的缓解。

大多数患者在脱离锡尘环境，并积极治疗后，可以达到临床治愈。

暂无大样本数据支持。

再次接触锡尘之后，本病有可能复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适、温暖的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免意外感冒的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。患者还可以经常深呼吸，锻炼呼吸功能。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、建议患者远离锡尘较多的环境。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每半年复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，如橙子、梨、枇杷、黄瓜等。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量吃些猪血、木耳。

7、保证饮食规律、定时、定量就餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量远离锡尘较多的环境。

2、炼锡工人工作时应做好防护工作，佩戴口罩和防护服。

3、养成健康的生活习惯，增强机体抗病能力。