急性脂肪皮肤硬化症

急性脂肪皮肤硬化症又称为硬皮病样皮下组织炎、静脉淤积性脂膜炎、硬化性脂膜炎，是指某种原因所致的皮肤和皮下组织增厚或硬化的改变。其具体病因尚不明确，可能与下肢静脉功能不全有关。其主要临床表现为穿袜部位有明显的木质样硬结性损害，伴有肿胀、疼痛等症状。本病在临床上较难治疗，但经及时且正规治疗，一般可缓解相应症状，并防止病情进展。

急性脂肪皮肤硬化症的发病原因和发病机制目前暂不明确，可能与下肢静脉功能不全密切相关。此外，肥胖等因素可增加本病发生风险。

下肢静脉功能不全导致肢体远端静脉回流障碍，造成长期静脉压升高、组织缺氧、血管壁通透性增加及纤维蛋白原等漏出血管外，纤溶活性降低。静脉回流障碍还可导致血管内皮细胞损伤、白细胞栓塞，并激活成纤维细胞、内皮细胞和肥大细胞等，引起脂肪间隔纤维化。

1、长期保持固定姿势工作，如久站或久坐。

2、肥胖。

急性脂肪皮肤硬化症好发于小腿中下1/3处，常在双侧发生，左小腿多见，病程长，典型表现为穿袜部位有明显的木质样硬结性损害。

患者体温正常，皮肤呈红棕色，伴有肿胀、疼痛不适，有触痛，局部温度升高，常两侧分布。之后出现界限清楚的硬性炎性斑块，其上方静脉几乎均有血栓性静脉炎。以后皮损颜色转暗，有鳞屑。

常见并发症有局部表面皮肤萎缩、小腿畸形。

穿袜部位皮肤出现木质样硬结，伴有肿胀、疼痛，持续不愈，须及时就医咨询。

首诊科室为皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

4、都做过什么检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？有效果吗？

6、是如何治疗的？有在服用什么药物吗？

7、您是从事什么工作的？

8、平常有运动的习惯吗？

1、我得的是什么病？

2、为什么会得这个病？

3、病情严重吗？会不会恶化？有没有生命危险？

4、需要做什么检查？

5、都需要怎么治疗？需要手术吗？需要住院吗？

6、需要治疗多久？能治好吗？会影响日常生活吗？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者下肢出现木质样硬结性损害，并伴有肿胀、疼痛时等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行血常规检查、尿常规检查、抗“O”检测、血沉及黏蛋白检测、下肢静脉造影等，以明确诊断。

医生会检查患者的下肢皮肤，观察和触摸皮损，了解皮损的质地、性质等，从而做出一个初步的诊断。

血、尿常规和抗“O”、血沉与黏蛋白检查均无异常。 

静脉造影：下肢静脉造影可发现深、浅静脉交通支瓣膜功能不全。

可取患处组织进行病理组织检查，检查可有“鬼影细胞”和脂膜性脂肪坏死，可明确诊断。

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与淤积性皮炎、结节性红斑及丹毒等疾病进行鉴别。

1、淤积性皮炎

淤积性皮炎又称静脉曲张性湿疹，常继发于下肢静脉高压，好发于中老年人足踝及小腿下1/3处，皮损可呈急性、亚急性或慢性湿疹样改变，后期常有色素沉着斑，严重时亦可出现溃疡，组织病理上早期可见表皮角化过度或角化不全，棘层海绵水肿，真皮浅层少量淋巴细胞浸润，至后期真皮内红细胞外渗，含铁血黄素沉积，可伴纤维组织增生凹。

2、结节性红斑

结节性红斑好发于青年女性，常表现为下肢伸侧疼痛性红斑、结节，有自限性，组织病理表现为脂肪小叶间隔型脂膜炎。硬红斑多发生于小腿屈侧，溃疡后可形成难以愈合并留下不同程度的萎缩，组织病理可见多核巨细胞、上皮样组织细胞，淋巴细胞组成的肉芽肿。

3、丹毒

丹毒多好发于小腿及头面部，临床可表现为疼痛性红斑，组织病理表现为真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮内有弥漫的以中性粒细胞为主的炎细胞浸润，且多见于扩张的淋巴管内。

急性脂肪皮肤硬化症治疗主要的目的是改善局部血液循环，治疗方法包括通过抬高患肢、使用加压绷带或使用药物等。必要时，还可进行手术治疗。

可用绷带或弹力袜加压、抬高患肢等措施改善小腿血液循环，减轻症状。

1、蛋白同化类固醇类药

此类药物可解疼痛及减轻皮下硬结，常用药物为达那唑、氧雄龙等。

2、非甾体抗炎药

对于疼痛严重者，可口服非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物为双氯酚酸、布洛芬等。

3、利尿剂

该药物可减轻小腿静脉高压、重力较大的情况，常用药物为呋塞米、氢氯噻嗪等。

4、抗生素

抗生素可起到一定抑制炎性反应、控制病情的作用。

达那唑、氧雄龙、双氯酚酸、布洛芬、呋塞米、氢氯噻嗪

必要时可进行手术治疗，治疗方式包括筋膜切开术和静脉切除术等。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

急性脂肪皮肤硬化症经正规且及时的治疗，一般可缓解临床症状，防止疾病进展，提高患者日常生活质量，但已造成的纤维化损害不可逆。

可出现小腿局部皮肤萎缩或畸形等并发症，严重影响日常生活。

可通过治疗控制病情进展，改善患者临床症状。

暂无大数据统计。

患者要遵医嘱用药，手术患者要注意伤口的保护，出现异常情况及时就医。在生活中要注意保暖，保证充足的睡眠，进行适当的运动，控制体重，保持良好的心态。

1、患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱应用药物，以便取得较好疗效，进而增加治愈信心。

2、家属应及时了解患者情绪，加强语言、非语言的交流与沟通。应随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，帮助患者树立信心。

患者应遵医嘱定时、定量服用蛋白同化类固醇类药、利尿药和抗生素等，不得擅自停药或减轻药物剂量，防止皮肤炎症加重。

1、戒烟酒，保持良好的睡眠，养成良好的生活习惯。

2、适当进行体育锻炼，不暴饮暴食，控制体重。

3、日常生活保持精神愉快。

遵医嘱复诊，便于医生了解疾病进程，并及时更换治疗药物或方法。

科学饮食，重视饮食调护，养成良好的饮食习惯有利于控制病情。

1、注意饮食规律、定时进餐、少食多餐。

2、清淡饮食，多食用青菜或瘦肉，控制体重。

3、多食营养丰富的蔬菜、水果及粗纤维的食物，保持大便通畅。

1、禁烟戒酒。

2、避免过多高热量食物摄入，少食用肥肉。

1、注意休息，避免久坐、久站。

2、积极参加锻炼，控制体重。