珍珠状丘疹

珍珠状丘疹（pearly penile papules）曾被命名为阴茎多毛样乳头瘤，也称阴茎冠状沟丘疹、龟头丘疹或毛状阴茎、多乳头状阴茎，是以阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病，其病因不明，可能是生理发育上的变异，此外，也可能与包皮过长、个人卫生条件较差、包皮冠状沟感染等有关。患者多无自觉症状，有炎症时可以有轻度瘙痒。

本病病因不明，可能是生理发育上的变异，也可以与局部刺激因素有关。

包皮过长、个人卫生条件较差、包皮冠状沟感染等与本病的发生存在一定的关联。

以下因素可增加珍珠状阴茎丘疹的患病风险：

1、包皮过长，可使包皮垢聚集，易合并感染而增加局部刺激，从而使珍珠状阴茎丘疹的发病风险增加；

2、卫生不良，个人卫生差者发病率较高；

3、频繁手淫，频繁手淫的男性患病风险增加。

本病患者一般无自觉症状，有炎症时可以有轻度瘙痒。其特征性皮损表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现颜色不一的珍珠状、半透明丘疹，相邻的丘疹不相融合，生长缓慢。

1、皮损特点

白色、黄色或红色丘疹，呈珍珠状，直径约 2~3mm，有光泽，表面光滑，互相不融合，丘疹质地较硬，无压痛，也不破溃。沿冠状沟排列为一行到数行，有时环绕整个冠状沟，偶尔也分布到龟头和系带上，甚至阴茎体。早期呈圆顶形，生长缓慢，随着病变的进展可呈锥状，顶端有绒毛样物质，擦洗后绒毛可脱落，但数日后仍可形成。

2、其他

患者无自觉症状，常在不知不觉中发生。有炎症时可有轻度瘙痒。

本病一般无明显并发症。

阴茎冠状沟及附近出现珍珠状、半透明丘疹，持续不愈或伴明显瘙痒时，须及时就医咨询。

首先考虑到皮肤科就诊，患者还可到男科、泌尿外科进行相应的诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者外生殖器进行检查，患者需要做好心理准备，穿宽松的裤子。

3、就诊前三天禁止性生活，就诊前一晚不要过度清洁外生殖器，以便医生进行相关检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？有伴随瘙痒吗？

2、您最早发现丘疹是什么时候？之后丘疹的生长迅速，大小、颜色、数目等是否发生变化吗？

3、您的丘疹是第一次出现吗？之前有过类似的情况吗？

4、您平时个人卫生情况？平时多久清洗一次内裤呢？

5、您有不洁性生活吗？

6、您之前是否进行过治疗？治疗方法及效果？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？

3、这是性病吗？会传染吗？

4、我需要做哪些检查？

5、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

6、能根治吗？治疗后还会复发吗？

7、平时需要注意什么？

患者发现阴茎有半透明、珍珠状丘疹时，需到皮肤科就诊。医生首先会进行体格检查，了解皮损的情况，之后可能会建议其行组织病理检查、醋酸白试验来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目及发病部位等情况。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛等情况。

醋酸白试验：医生会将5%醋酸溶液外涂或湿敷在皮损处，2~5分钟后观察，病灶局部变白且境界清楚者为阳性，如病灶局部没有变白，即为阴性，此检查有助于与尖锐湿疣的鉴别。

组织病理检查：医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性明显的皮损，放到显微镜下观察。通过该检查可以观察到皮肤各层的变化情况。病变部位是一团正常的结缔组织并有丰富的血管，外围是较密的结缔组织及少许淋巴细胞，上方表皮变薄而周边肥厚。此检查有助于医生诊断此病。

医生一般根据性接触史等病史和相关临床表现可进行诊断。如果皮损不典型，可依据醋酸白试验、组织病理检查明确诊断。本病还需要与尖锐湿疣、生殖器疱疹、龟头和包皮上的皮脂腺异位、光泽苔藓等鉴别。

1、尖锐湿疣

患者多有不洁性接触史或配偶感染史，损害早期为淡红色柔软的小丘疹，以后逐渐增大、增多，部分融合而形成乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，病理上可见空泡细胞，可资鉴别。

2、生殖器疱疹

患者多有不洁性接触史，皮损多发生于龟头、冠状沟及尿道口，损害为1个或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，可形成糜烂或溃疡，伴有烧灼样痛。通过病史及典型体征可进行鉴别。

3、龟头和包皮上的皮脂腺异位

皮脂腺异位除了可发于口腔黏膜外，也可见于阴茎龟头和包皮，皮损为淡黄色小丘疹，质地坚实，表面光滑，圆形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小叶，可资鉴别。

4、光泽苔藓

好发于阴茎、包皮、龟头、阴囊等部位。皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红色、褐黄色，表面有光泽，多数密集，但不融合，大小始终不变，周围没有炎症，轻微摩擦则皮损有少量鳞屑，用玻片压可见乳白色小点。

本病呈良性经过，不会引起功能上的障碍，一般不需要特殊治疗。如果患者坚持要治疗，可选择冷冻、电灼疗法、激光等方法去除皮损。当患者出现感染时，可出现瘙痒等症状，需用药物缓解症状。

若患者出现感染伴有瘙痒等症状时，应在医生的指导下使用以下药物。

1、洗液

（1）如果患处发红、瘙痒，可用中药洗液与生理盐水配成一定比例浓度的液体，浸泡患处。

（2）皮损处有渗出时，可用乳酸依沙丫啶溶液或硼酸溶液浸润纱布至不滴水时，湿敷患处。

2、外用药物

（1）若皮损处继发感染，可使用莫匹罗星软膏涂抹患处。

（2）皮损严重者，可外涂氟尿嘧啶软膏。

乳酸依沙丫啶溶液、硼酸溶液、莫匹罗星软膏、氟尿嘧啶软膏

若患者伴有包皮过长，可行包皮环切术，有助于减轻局部刺激，减少阴茎珍珠样丘疹的数量。

1、冷冻治疗

是一种在局麻下进行的有效的治疗方法。多采用液氮冷冻治疗，低温可以使病变处的表皮细胞受损、水肿、坏死、脱落。其副作用包括水疱形成、留下疤痕、色素沉着、手术期间和术后出现疼痛。

2、电灼疗法

使用电装置，然后对病变处组织进行烧灼，从而达到治疗目的。治疗时间比较快速，且费用相对较少。患者在治疗中或治疗后可能会感到疼痛和不适，还可能产生疤痕、或存在色素沉着的风险。

3、激光治疗

通过激光所产生的高温，使组织发生变性、坏死、炭化等，以改善皮损状况。包括CO₂激光、铒:钇-铝石榴石(Er:YAG)激光、脉冲染料激光（PDL）等激光方式，可有效消除皮损，副作用和引起的不适都很小。

本病治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

珍珠状丘疹一般无自觉症状，对健康没有危害，一般无需特殊治疗，如患者坚持要治疗，经正规治疗后可去除皮损。部分患者在中年后可自愈，也可终身存在。

本病对健康没有危害，如发生感染伴有瘙痒应及时就医，以免影响日常生活。

部分患者在中年后可自愈。

本病一般无需治疗，如患者坚持治疗，经正规治疗后可去除皮损。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中需要注意个人卫生，做好局部皮肤的清洁，有助于疾病的恢复。需要治疗者一定要遵医嘱选择合适的治疗方法，切忌自行用药。

近年来随着尖锐湿疣患病率的升高及人们对珍珠状阴茎丘疹的认识不足，许多珍珠状阴茎丘疹病的患者，特别是患处有感染的患者易将此病误认为是尖锐湿疣，从而引起恐慌及家庭不合。所以患者及其家属应积极学习关于本病的医学知识，多和医生进行沟通，解除恐惧心理。

包皮环切术后护理

1、术后需卧床休息 3~4 天，不要步行过久或行骑跨运动。

2、穿棉质宽松内裤，避免局部摩擦和潮热。

3、保持局部清洁干燥，防止汗液、尿液污染切口。

4、进食清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。

5、避免性刺激，如性幻想、看色情书籍等，避免手淫，减少阴茎勃起。

6、术后 1 个月内禁止性生活。

1、每日进行常规清洗，特别是性生活前后。因为丘疹底部容易隐藏大量细菌，如不清洗，可以引起性伴侣阴道感染及自身摩擦感染。

2、避免搔抓、摩擦患处。

3、内裤每天清洗更换，放在太阳下暴晒并定期换新。

4、戒掉手淫等不良习惯。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

患者在治疗期间需戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料，禁食海鲜以及辛辣刺激性食物。

本病病因不明，无特殊预防措施，日常生活中注重个人卫生，勤换洗内裤，定期体检即可。