气性膀胱炎

气性膀胱炎（emphysematous cystitis）在临床上较为少见，它以膀胱壁组织内出现气泡为特征，是膀胱急、慢性炎症罕见的特殊类型。该病是由致病菌酵解葡萄糖或蛋白质所引起的，患者往往有气体与尿液一起排出的现象。临床上医生会根据患者的实际情况采取相应的药物、手术等治疗措施。

气性膀胱炎主要是由于病原菌侵入膀胱后酵解葡萄糖或蛋白质，导致所生成的气体积聚在膀胱黏膜下所引起的。膀胱外伤、患有糖尿病等因素会增加患病的风险。

1、致病菌

导致气性膀胱炎的细菌类型有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等。但临床常见于产气杆菌感染。

2、发病机制

上述致病菌通过血行或尿路上皮的损伤途径进入泌尿系，酵解尿中葡萄糖或蛋白质而产生气体（此气体经分析证实为二氧化碳）积聚于膀胱黏膜下。气体量大时可以溢至膀胱内和（或）膀胱外周的浆膜下，膀胱腔内如有游离气体，部分患者可随尿液排出。

1、糖尿病或长期大量输注葡萄糖的人群患病的风险增加。

2、尿路梗阻的患者，由于长期导尿可能会导致尿路损伤而继发感染。

3、日常生活中不注意个人私处卫生的清洁，会增加致病菌大量繁殖的风险。

4、女性的尿道短直，离肛门较近，细菌容易进入尿路引发泌尿系统的感染。

在排尿或导尿时发现气泡样尿液是气性膀胱炎的重要临床症状特点。患者还常有尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等临床表现。

1、气尿

患者在排尿时，有气体与尿液一起排出的现象，可见气泡样尿液。

2、膀胱刺激征

致病菌在泌尿系统中生长繁殖，可导致患者出现尿频、尿急、尿痛的现象。

3、血尿、脓尿

致病菌侵犯膀胱导致炎症的发生，部分患者可能会有出血及化脓的情况。

4、尿潴留

患者可能会有排尿困难的情况，尿液无法正常排出而蓄积在膀胱内。

5、下腹部不适

气体积聚在膀胱黏膜下，对膀胱壁产生了挤压，可导致患者下腹部出现疼痛感。

6、发热

当泌尿系统的感染比较严重时，患者会有发热的症状。

1、致病菌可蔓延至其他部位，累及肾脏时可能引起肾气肿，呈现急性弥漫性化脓性炎症。

2、气泡形成严重时可引起肾组织坏死，致病菌进入血液中大量生长繁殖可引起败血症。

1、排尿困难甚至不能排尿，出现膀胱极度膨隆；

2、排血尿；

3、出现其他紧急情况。

以上须立即就医，必要时急诊处理。

1、反复排气泡样尿液；

2、反复下腹部疼痛不适；

3、伴尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等疑似尿路感染表现；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

一般就诊于泌尿外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者腹部、腰区、会阴等相关部位进行检查，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

4、近期是否发生过感染？

5、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

6、您是否有糖尿病呢？控制情况如何呢？

7、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我得了什么病？

2、我为什么会得这个病？可能的原因有哪些？

3、我病情严重吗？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、需要采取什么治疗？能否治愈？

6、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

7、我还有其他疾病，会影响对本病的治疗吗？

8、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

对于出现气尿、尿频等不适症状前来就医的患者，医生首先会对其进行初步的体格检查，判断有无异常的体征。还会建议患者接受CT、血常规、尿常规等辅助检查以进一步明确病情的实际情况。

医生用肉眼观察患者的下腹部可发现患者腹部有膨隆的表现，用手按压有时会有触痛。对膀胱区进行叩诊可呈鼓音。

1、血常规

医生采集患者的血液进行实验室分析，见血白细胞计数及中性粒细胞均明显升高，提示有感染的存在。

2、尿常规

医生嘱患者留尿送实验室分析检查，可发现尿中白细胞及红细胞升高。

3、尿细菌培养

医生采集患者的尿液作为标本，对尿液进行针对各种病原体的培养，让细菌在特定的培养基和环境条件下生长繁殖，主要用于致病菌的鉴定，以明确尿路感染的病原体。

1、CT

CT检查敏感，可作为首选。CT检查可见膀胱体积增大，有液气平面，膀胱壁有泡状气体影，膀胱壁外周可有气体带。

2、超声

病变早期超声可发现膀胱壁发生改变，随着病情的进展可因气体较多而不能显示下腹部结构。

3、X线

通过X线可发现患者膀胱内有气体、液体积聚的现象。

4、MRI

对患者进行核磁检查主要是为了判断是否有上尿路积水等。

膀胱镜检查：它是一种用于观察尿道及膀胱内状况的内镜，医生将其经尿道插入来观察膀胱的内部。可见全膀胱黏膜有弥漫性脓苔附着，黏膜层布满小气泡，以镜端轻挤压气泡，可见气泡呈“沼泽样”释放气体。

医生会仔细询问患者的病史，根据患者气尿、尿频等症状，结合CT等辅助检查结果一般可做出诊断。在诊断的过程中医生会注意与有相似症状的疾病，如急性膀胱炎等进行鉴别。

1、急性膀胱炎

患者通常急性起病，可有菌尿、膀胱叩痛等症状，但影像学检查膀胱内无积气。

2、膀胱结石

膀胱结石的患者会有尿痛、排尿中断等临床表现。通过X线等检查可明确发现结石。

医生会根据患者的实际情况，选择恰当的治疗方法。目前常用的有药物治疗、手术治疗、膀胱冲洗等方法。对于有糖尿病等基础疾病的患者，需要积极的治疗原发疾病。

1、合并有糖尿病的患者，医生会积极的调节血糖，去除不利因素。

2、有尿潴留、尿路梗阻的患者，医生会通过导尿管来引流尿液。

医生根据患者的药敏试验结果选用恰当的抗生素来控制感染，常用的药物有头孢克肟等。

头孢克肟

部分患者药物治疗效果欠佳或无效，此时医生可通过手术来清除病变的组织。病情严重时可能需要将膀胱部分或全部切除。

膀胱持续冲洗：医生先将患者的尿道外口周围消毒后，然后在膀胱内置入尿管，用适量的生理盐水加敏感抗生素通过尿管来冲洗膀胱，冲洗期间会保持尿管通畅，每6小时1次，连续冲洗3~5天。该方法对引流膀胱、减轻毒素吸收非常有效。操作时医生会注意避免损伤膀胱，导致其穿孔。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来讲，经过积极的治疗多数患者可取得良好的预后。若不积极治疗，病情持续进展，致病菌可能会侵犯到泌尿系其他器官，如肾脏等。严重时致病菌在血液中大量繁殖，可引发败血症，可能导致患者死亡。

1、尿痛、尿频等症状对患者的日常生活会有一定的不良影响。

2、致病菌可能累及肾脏等其他重要脏器。

该病一般无法自愈，需要积极的就医治疗。

通过积极的采取药物、手术、膀胱冲洗等治疗措施，可治愈。

确切的治愈率尚无权威数据可供参考，但一般来讲早发现、早治疗，多数患者可取得良好的预后。

积极的就医治疗，控制感染，一般来说对于寿命无特殊不良影响，但如果发生败血症等并发症可能会危及生命。

患者在日常生活中注意多饮水、勤排尿冲刷尿道，促进疾病的恢复。同时注意做好会阴等相关部位的局部卫生，以免加重感染。症状严重，起病急的患者注意休息，避免劳累。

患者遵医嘱使用抗感染药物，不可自行滥用药物，以免出现严重不良反应。使用抗生素治疗的患者，使用过程必须足量、足疗程，这样才能够避免抗生素的滥用和耐药菌的产生。如果在抗生素使用过程中产生了耐药菌，要由专业医师及时重新进行细菌的培养以及药物敏感试验，来选择其他种类的抗生素进行治疗。

1、急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立。

2、保持皮肤黏膜的清洁，加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。

3、使用导尿管者，应注意导尿管的安置，避免牵拉引起患者不适。

4、患者可在医师指导下进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。

5、应适当多补充水分，多排尿，冲刷尿道。

气性膀胱炎患者需要清淡饮食，尽量多补充水分。同时需要补充蛋白质和维生素，保证营养均衡，避免摄入刺激性食物。

1、患者日常生活中宜多吃一些清淡利尿食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、禁烟、禁酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病是可以进行预防的，以下方式可降低本病的发病风险：

1、糖尿病患者需要积极配合医嘱进行治疗，控制疾病发展。

2、长期使用导尿管者应注意会阴处的护理，预防感染。

3、日常生活中注意做好个人卫生，尤其是阴部、会阴、肛门等处的卫生，以免致病菌感染尿道进而累及膀胱。女性排尿后可从前往后擦拭，这样可以避免致病菌进入尿道。

4、日常生活中可大量喝水，增加排尿量，使膀胱处于冲洗的状态，这样进入膀胱的细菌便随着尿液一起排出体外，没有繁殖的机会。需要注意的是避免一口气喝大量的水，可慢慢饮用。