黑点癣

黑点癣（black dot ringworm）为头癣的一个类型，是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性疾病，以病发残根在毛囊口处呈现黑点状为临床特点，还常有鳞屑、瘙痒、脱发、色斑等症状，有时还可引起体癣、甲癣等其它癣病。主要通过药物治疗，部分病情严重患者可能会遗留瘢痕。

黑点癣是头癣的一个类型，主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起。

以下因素可增加本病的患病风险：

1、存在头皮外伤；

2、患有糖尿病、贫血等疾病；

3、长期系统应用糖皮质激素或免疫抑制剂；

4、绝经后女性；

5、长期戴不透气帽子；

6、家养的宠物患有癣病；

7、自身患有体癣、甲癣等癣病。

黑点癣常有鳞屑、色斑、黑点状毛发残根等皮肤症状，病情发展缓慢，久病不愈，愈后可引起局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕。

皮损初为散在的鳞屑性灰白色斑，以后可逐渐扩大成片。本病临床特点是病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状。皮损炎症轻或无炎症，稍痒。

1、本病若治疗不及时，可能会引发体癣、甲癣等其他部位的癣病。

2、若皮损持续存在，有时可能会继发皮肤感染。

1、头皮出现鳞屑、色斑、黑点状毛发残根等皮肤损害；

2、伴头发脱落；

3、伴持续瘙痒不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

出现头皮鳞屑、色斑、黑点状毛发残根、脱发等症状，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意保持头皮清洁，就诊时不要佩带帽子。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属可陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的头皮损害是何时出现的？

2、是否存在瘙痒、疼痛等不适？

3、近期症状有缓解或加重吗？

4、除头皮，身体其他部位有类似皮肤表现吗？

5、您近期有过头皮损伤吗？

6、近期有接触过癣病患者或动物吗？

7、有使用过某些药物治疗吗？什么药？效果如何？

8、是否患有糖尿病等基础疾病？有用药治疗吗？

1、我这是什么病？原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？会有后遗症吗？

4、我需要接受哪些治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有患有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、回家后我需要注意什么？如何进行护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

皮肤及头皮若出现鳞屑性皮肤损害、瘙痒、脱发等症状时，应及时就医诊治。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解头皮病变的情况。之后医生可能会建议行真菌镜检、真菌培养、滤过紫外灯检查、皮肤镜检查等，以明确诊断，并判断病情严重程度。

1、视诊

主要观察皮损的形态、颜色、大小、分布特点、发病部位等情况，同时注意有无脱发、溃疡、糜烂、流脓等表现。

2、触诊

主要检查皮肤的质地，以及有无触痛等，必要时还需检查有无淋巴结肿大或其他部位癣病等表现。

1、真菌镜检

医生取断发、残根或鳞屑制成标本后，放置在显微镜下进行观察，有时还会使用真菌荧光染液以提高清晰度。镜下观察到真菌孢子或菌丝有助于确诊。

2、真菌培养及鉴定

将取下的断发或鳞屑进行培养，观察培养后的菌落，并镜下观察确定菌种，难以鉴定的菌株还可能会进行DNA测序法等来帮助明确菌群。

1、滤过紫外灯（Wood灯）检查

用滤过紫外灯照射头皮，通过观察皮肤颜色改变有助于癣病的诊断和头癣类型的鉴别。通常黄癣呈现暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光，但黑点癣无荧光。

2、皮肤镜检查

皮肤镜能将皮肤放大数倍，观察到皮肤的细微变化，可用于辅助诊断及疗效观察。

根据癣病患者或癣病动物接触史，结合临床表现以及真菌检查、皮肤镜检查和滤过紫外灯检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还常需与脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮糠疹等疾病进行鉴别。

1、脂溢性皮炎

是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。头皮损害可表现为伴有小片秕糠状脱屑的红斑，肥胖患者可表现为油腻性结痂。常伴有不同程度瘙痒。本病慢性经过，可反复发作。通过真菌检查有助于鉴别。

2、头皮银屑病

是一种遗传与环境共同作用诱发的皮肤疾病，临床表现为鳞屑性红斑或斑块，头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际线，头发呈束状。患者常自觉不同程度瘙痒。皮损表现还可发生于其他全身各处。通过真菌检查、病理检查等有助于鉴别。

3、头皮糠疹

主要表现为头皮糠样或粉状干燥鳞屑，在梳发或搔抓时容易脱落，常有瘙痒。根据真菌检查和病理学检查结果，通常不难鉴别。

治疗目的主要是清除真菌、治愈皮损、减少瘢痕、阻断传播。治疗以系统药物为主，辅助局部外用药物，同时需要对污染物和污染环境进行消毒除菌，防止再次感染及传播。

1、注意局部皮肤卫生，避免搔抓引起局部损伤。

2、定期对患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具进行消毒。

1、系统治疗

常用抗真菌药物包括伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、灰黄霉素等，前三种药安全性更高，不良反应少。对于儿童患者，医生会酌情减少药量。治疗过程中需定期检查肝肾功能，如有异常应及时停药。

2、局部治疗

外用抗真菌药常作为辅助治疗，以降低带菌率及传染性。

（1）咪唑类药物：克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、硫康唑、舍他康唑、卢立康唑等。

（2）丙烯胺类药物：特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。

（3）其他：阿莫罗芬（吗啉类）、利拉萘酯（硫代氨基甲酸酯类）、环吡酮胺（环吡酮类），以及咪唑类和丙烯胺类复合制剂等。

3、其他治疗

继发细菌感染时，可加用抗生素治疗。

伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、灰黄霉素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、硫康唑、舍他康唑、卢立康唑、布替萘芬、萘替芬、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗后，多数黑点癣患者预后良好，但部分病情严重患者可能会遗留瘢痕。

1、黑点癣是一种传染性疾病，可通过直接或间接接触传染给他人。

2、部分患者在患黑点癣的同时，癣菌可能感染身体其他部位引起体癣、甲癣等癣病。

3、病情严重者可遗留瘢痕或出现脱发，影响外貌美观。

经过积极、正规、合理的治疗后，大多数患者可获得较好的治疗效果，通常可以治愈。

目前暂无具体相关数据。

黑点癣是一种具有传染性、影响外貌美观的疾病，养成良好生活习惯，注意个人卫生，定期进行消毒避免传染，同时保持乐观、平稳心态，积极配合医生治疗，有助于促进疾病的康复。

1、心理特点

黑点癣是一种传染性疾病，有时因同事、朋友的疏远，患者可产生孤独感；此外，由于本病所致的皮损会影响外貌美观，也容易使患者产生自卑、抑郁等不良心理。

2、护理措施

家属要多关注患者的情况，及时给予患者支持和鼓励，帮助患者缓解消极情绪；患者也可多与医护人员进行交流，了解疾病的相关知识和治疗措施，树立治疗信心，正确面对疾病，并积极配合医生治疗。

1、严格遵循医嘱用药，了解药物的规范用法和规定剂量。

2、不可擅自停药或调整药物剂量，以防影响治疗效果。

3、注意有无药物不良反应发生，一旦用药后出现不适或异常情况，及时告知医生并进行相关处理。

1、适当进行自我隔离，不与他人公用毛巾、帽子、梳子等物品，以防发生疾病传播。

2、注意个人卫生，保持皮损部位干燥、清洁，防止感染。

3、不要牵拉、抓挠皮肤，不要剥离病变部位皮肤。

4、定期将床单、枕巾等物品进行消毒。

5、怀疑家中宠物有感染的，应及时送医检查，及时处理宠物用具。

6、保持休息环境安静、舒适，温湿度适宜，定期开窗通风。

合理饮食，保证机体能量和营养物质的摄入，以维持机体正常运转，同时注意避免刺激性食物，以防对机体恢复造成不良影响。

1、三餐定时，并给予清淡、易消化、营养丰富的饮食。

2、多吃新鲜水果、蔬菜、肉类、牛奶、鸡蛋等，以满足机体对蛋白质、维生素等营养物质的需求。

1、禁烟、禁酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

可通过以下方式降低发病可能。

1、避免接触癣病患者或被癣菌污染的物品。

2、对患有癣病的宠物进行治疗，以防感染疾病。

3、注意保护好头皮，防止头皮损伤导致癣菌入侵。

4、本身患有甲癣、足癣的人群，积极治疗，避免疾病扩散。

5、合理用药，避免擅自长期使用激素类药物。

6、日常适当进行体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

7、避免长期戴不透气帽子。