眼眶寄生虫囊肿

眼眶寄生虫囊肿是一种较为罕见的由寄生虫引起的眼眶病变，最常见的寄生虫是棘球绦虫，另外，猪绦虫等寄生虫及其幼虫也会导致囊肿炎性病变。患者常可出现眼球突出、眼睑水肿、视力下降等症状，严重者视力丧失。大多数患者经手术切除可实现治愈，视力恢复较好，但若病变累及范围广，全身预后较差。

眼眶寄生虫囊肿常由绦虫、棘球绦虫属、猪绦虫和多头绦虫及其幼虫所引起。含有绦虫等寄生虫的狗，排泄物常含有绦虫卵，吃草动物如山羊、猪、牛和兔等吞噬被粪便（有绦虫卵）污染的植物，这些动物特别是猪可成为中间宿主，当人食用中间宿主特别是未煮熟的猪肉时，人体便开始有虫寄生。此外，也可通过食用被动物排泄物污染的食物或抚弄狗而直接感染，一旦幼虫进入人的小肠，会转移到血流和淋巴并散布到全身各种器官，包括眼眶。生活在卫生条件差的边远地区或畜牧区、不健康的饮食方式、免疫力低下可能会增加本病发生风险。

1、生活在卫生条件差的边远地区或畜牧区，容易与寄生虫接触，发生本病的风险增加。

2、不健康的饮食方式如食用生肉、未煮熟的肉，可能导致寄生虫进入机体，发生本病的可能性增加。

3、免疫力低下容易感染寄生虫发病。

眼眶寄生虫囊肿患者一般表现进行性单侧无痛性眼球突出和眼睑水肿，囊肿在前眶者于眶上缘可扪及软性肿物。较严重的患者，可有视盘水肿、视网膜静脉充血、视力下降，甚至视神经萎缩。部分患者还可出现眼球运动障碍。

随病情进展，可能引起视网膜及视神经病变，导致视力下降甚至丧失。

1、一侧眼球突出、眼睑水肿，眶上缘可扪及软性肿物；

2、视力下降；

3、眼球运动障碍；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可携带墨镜等保护眼睛。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

2、症状近期有无加重？加重或缓解的因素有哪些？

3、您是单眼有症状还是双眼都有？

4、您近期有无游泳或浴缸沐浴？

5、您有吃生肉的习惯吗？

6、您近期接触过有类似症状的人么？

1、我为什么会得这种病？病情严重吗？

2、这个病会传染么？

3、这个病可能导致失明么？

4、我该如何治疗呢？治疗需要多久？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我日常需要怎么护理呢？

7、这个病能治愈吗？治愈后会复发么？

患者出现眼球突出、眼睑水肿、视力下降、眼球活动受限等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行血常规、间接凝血试验、卡索尼皮内试验、眼眶CT、眼眶MRI、超声、组织病理学检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者的眼部进行体格检查，主要了解患者眼眶有无囊肿及囊肿的位置，以便于初步了解病情。

1、血常规

嗜酸性粒细胞增高，提示寄生虫感染。

2、间接凝血试验

间接凝血试验阳性，对疾病诊断具有提示价值。

3、卡索尼皮内试验

用该种绦虫浸出液或包囊液0.1ml皮内注射，半小时可见疹块，并于24h后出现迟发型变态反应，常用于诊断寄生虫病。

1、超声

显示眶内单个边界清楚的无回声囊性病变，其内有一斑点状回声，可见自发运动。

2、眼眶CT

对眼眶寄生虫性囊肿的诊断有较大帮助，它显示一个边界清楚的软组织块影，其内有相似于水或脑脊液的低密度区，有一高密度边界且可伴有钙化。

3、眼眶MRI

显示眶内囊性病变，T1WI为低信号，T2WI为高信号，囊壁为低信号环。

必要时可行组织病理学检查，进一步明确诊断。棘球绦虫囊肿显示有厚的纤维壁，外侧为非细胞物质组成称为外囊，内层结构含有称之为内囊的幼虫，囊肿内的物质可含有许多幼虫的头节。

一般根据患者在寄生虫流行区生活史，吃过未煮熟的猪肉或与狗有密切接触史，出现进行性单侧无痛性眼球突出和眼睑水肿、视力下降等临床表现，并结合血常规、间接凝血试验、卡索尼皮内试验、眼眶CT、眼眶MRI、超声、组织病理学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。

眼眶脓肿是坏死组织和病菌在眼眶脂肪内聚积，而发生的炎症性反应。患者常可见眼睑红肿压痛、结膜充血水肿、眼球前突且运动障碍、眶压增高等症状。若没有得到及时治疗，也会出现视力下降甚至失明。与本病相似，卡索尼皮内试验、眼眶CT、眼眶MRI等检查可鉴别二者。

眼眶寄生虫囊肿患者最有效的治疗方法是完全的手术切除。另外，抗蠕虫药物对眼眶的囊性寄生虫可能有一定作用，并且可以全身应用皮质激素来减轻术后的炎症。

1、抗蠕虫药物

吡喹酮等抗蠕虫药物对治疗眼眶寄生虫囊肿有一定的效果。

2、皮质激素药物

术后应全身应用皮质激素有助于减轻继发的炎性反应，常用药物如地塞米松、氢化可的松等。

吡喹酮、地塞米松、氢化可的松

因囊肿常常位于眼球后上方，故常应用上眶切开术。在完全切除之前，医生应以细针抽尽囊液并注入纯酒精或3%过氧化氢杀灭原头蚴，之后，会在囊肿周围区域用生理盐水大量冲洗以除去任何潜在炎性蚴虫组织。

治疗周期一般为15天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼眶寄生虫囊肿的预后与病变累及情况有关，大多数患者的预后一般较好，经手术治疗可全部切除，视力恢复良好。若病变仅局限于眼眶，全身预后良好；眼眶受累严重者，由于压迫视神经可致视力丧失；若病变累及脑、肝或其他器官，全身预后差。

若诊治不及时，随病情进展，可能出现视网膜及视神经病变，引起视力下降甚至丧失，降低生活质量。

本病经积极治疗可实现治愈，恢复正常。

大多数患者经积极治疗可达到治愈，暂无大样本数据研究。

眼眶寄生虫囊肿患者日常需要做好眼部防护，避免强光刺激，注重眼部卫生，有助于症状的缓解和疾病的康复。

1、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

2、注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，养成良好生活习惯。

3、注意个人卫生，勤洗手。

4、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

5、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

本病与饮食密切相关，日常应注意不吃生的食物，不喝生水，以免感染寄生虫；注意营养均衡，促进疾病的恢复；避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

4、不吃生的食物，切肉和蔬菜水果时应使用不同的砧板或切肉后严格消毒再使用。

1、忌烟、酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

日常生活中保持良好的饮食习惯，不吃生肉、不饮生水，注意眼部卫生，适当锻炼增强机体免疫力可降低本病发病风险。