丝状角膜病变

丝状角膜病变（filamentary keratopathy）是指角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一 端附着在角膜表面，另一端呈游离的状态。丝状角膜病变可由多种原因引起，如干眼症、复发性角膜糜烂、病毒性角膜炎、上方角膜缘角结膜炎、包扎擦伤角膜、毗邻不规则的角膜表面等。患者常出现眼痛、眼红、异物感、流泪、畏光等症状。治疗时应除去致病原因，可使用润滑剂、黏液溶解剂等进行治疗，必要时可用棉签去除丝状物。

丝状角膜病变的丝状物目前认为是上皮细胞和黏液形成的短带，发病机制尚无定论，可能与上皮细胞异常增殖、基底膜与前弹力膜接合异常、类黏液形成过多有关。

1、干眼症

最常见，可继发于自身免疫性结缔组织病。

2、上方角膜缘角结膜炎

丝状物位于角膜上方，伴有上方结膜充血、荧光素着色和上方角膜血管翳。

3、复发性角膜糜烂

晨起醒来时的复发性自发性角膜擦伤。

4、包扎

如眼科手术后、角膜擦伤后包扎患眼。

5、毗邻不规则的角膜表面

如手术后，手术切口附近。

6、其他

如神经营养性角膜病变、慢性大泡性角膜病变等。

丝状角膜病变患者常自觉有眼部异物感以及中至重度的眼痛，患者还可出现眼红、畏光、流泪等表现。轻者可能仅有眼部异物感，重者畏光、眼痛等角膜刺激症状明显。

反复发作的患者角膜可变薄甚至穿孔，还可能继发眼表感染。

1、持续眼部异物感；

2、明显眼痛；

3、眼红、畏光、流泪；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、畏光或眼部存在炎症者可佩带护目镜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、什么时候出现的这些症状？

3、症状近期有无加重？

4、平时使用隐形眼镜么?

5、您眼部有其他疾病吗？之前做过眼部手术吗？

6、有接受过其他治疗么？

7、有无使用什么药物？

1、我为什么会得这个病？

2、这个病会影响视力么？

3、这个病能治愈吗？需要多久？

4、我需要日常注意什么？

5、我能佩戴隐形眼镜么？

6、治愈后会复发么？

7、我需要定期复查么？

当患者出现原因不明的眼痛、眼红、异物感、流泪、畏光等症状时，应及时就医。医生会询问患者病史，然后通过裂隙灯进行检查，了解患者病情，为诊断提供依据。

裂隙灯检查时，患者将头放在装置前固定，医生调整仪器进行检查。可见角膜表面有1~10余个长1mm~10mm的细丝索条，在瞬目或推动眼睑时，条索一端固定，一端可以移动。

医生会询问患者眼痛、眼部异物感等症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者有无干眼症、上方角膜缘角结膜炎等疾病以及眼部手术等经历，结合患者的临床表现以及裂隙灯检查结果综合进行诊断。

丝状角膜病变首先应明确原发病因，进行相应的处理。此外还可局部滴用角膜润滑剂、黏液溶解剂等，必要时也可用棉签等工具清除丝状物。

针对干眼症、复发性角膜糜烂、病毒性角膜炎、上方角膜缘角结膜炎、神经营养性角膜病变等疾病进行针对性治疗，治疗方法与患者的病情有关，请以医嘱为准。

1、可以局部滴用角膜润滑剂或是5％NaCl。

2、反复发作的患者可使用乙酰半氨酸或环孢素A滴眼液。

3、可滴用不含防腐剂的人工泪液，睡前涂润滑眼膏。

4、也可使用类固醇滴眼液治疗，注意在医生的指导下使用。

乙酰半氨酸、环孢素A

本病通常不选择手术治疗，反复发作的患者可考虑进行准分子激光治疗性角膜切削术。

1、可在裂隙灯下，表面麻醉后用棉签蘸生理盐水除去丝状物。也可蘸乙醚、1%~2%硝酸银或10%硫酸锌等擦拭丝条。

2、配戴软性角膜接触镜有一定疗效，但不适用于严重干眼患者。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗后，本病通常预后好，患者的症状可以得到缓解，但如果原发病因没有彻底去除，本病有复发的可能。

本病会导致患者出现眼痛、眼红、异物感、流泪、畏光等，影响患者正常生活，如不及时治疗，还可能导致角膜穿孔、眼表感染等情况发生。

经过有效的治疗，通常患者症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

如果病因没有完全去除，本病有复发风险。

患者日常需要做好眼部防护，避免劳累，注重眼部卫生，同时，积极配合医生治疗，正确使用滴眼液，有助于症状的缓解和疾病的康复。

1、保持良好的作息习惯及充足睡眠，注意眼部休息。

2、避免较长时间的应用电子产品。

3、可适当增加眨眼频率。尽量避免使用隐形眼镜。

4、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

5、减少空调、电扇、吹风等直吹眼部。

6、避免长期处于干燥环境下，可使用加湿器保持室内湿度。

患者日常饮食应当适当调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、避免食用海鲜等可能造成过敏的食物，有过敏性史患者尤其需要注意。

本病暂无有效预防措施，有干眼症、复发性角膜糜烂、病毒性角膜炎、上方角膜缘角结膜炎、神经营养性角膜病变等患者，积极治疗疾病，遵医嘱用药，注意眼部清洁，正确使用滴眼液，可降低本病的发病风险。