肺假性淋巴瘤

肺假性淋巴瘤（pulmonary pseudolymphoma，PL）又称结节性淋巴组织增生，是良性反应性淋巴组织增生，在肺实质中形成的结节性肿块。属炎症或感染愈合后的残余改变，与真正的肺内淋巴结有明显差别。通常呈单个结节，且限于单个肺叶内。患者常无症状，少数可出现咳嗽、咳痰、胸痛等表现。治疗通常以手术切除为主。

目前，肺假性淋巴瘤的确切发病原因尚不清楚。可能与免疫因素、慢性炎症或感染以及苯妥英钠、卡马西平等药物的使用有关。

1、免疫因素

肺假性淋巴瘤可能与免疫反应的异常有关，属于自身免疫病，因为这类患者往往伴有多克隆性的γ球蛋白血症，血清IgM升高，有的还呈延迟型的皮肤变态反应。文献报道干燥综合征等免疫缺陷患者更易患本病。

2、慢性炎症或感染

细菌或病毒感染可导致肺部炎症长期不愈，从而造成局部组织增生激化或肉芽肿形成，最终逐渐形成肺假性淋巴瘤。

3、药物因素

苯妥英钠、卡马西平等药物的应用，也可能导致肺假性淋巴瘤的形成。

40岁以上人群的发病风险相对增高。

肺假性淋巴瘤通常起病隐匿，多数病人无临床症状，或仅有轻度咳嗽、咳痰、轻微胸痛等表现。一般病程较长，有报道，确诊后数年可无变化。

随着病情的发展，患者可出现自身免疫性疾病、蛋白异常血症、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等并发症。

1、体检发现肺部阴影；

2、反复咳嗽、咳痰、胸痛；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有没有什么基础疾病呢？

6、您有长期服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？疗程长吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等相应症状，需要及时就医。医生可能建议患者做实验室检查、胸部X线、PET-CT、纤维支气管镜、病理组织活检等检查，以明确诊断。

实验室检查一般无诊断意义，但有多克隆高丙球蛋白血症。免疫标记物测定显示多克隆型染色。

1、胸部X线

常显示肺内单个结节或浸润成局限性实变，边缘清楚，有支气管充气征，而肺门和纵隔淋巴结肿大罕见；但出现淋巴结肿大往往增加本病恶变的可能性。手术切除时常发现累及脏层胸膜，但胸片上极少见到胸腔积液。

2、PET-CT

即正电子发射计算机断层显像，主要用于肿瘤的早期诊断。

病理组织活检：通常在剖胸时得到活检标本。显微镜下呈明显的混合性细胞浸润和不同程度纤维化，且不同视野上组织学表现不一样，但有明显的中心愈合的（瘢痕）倾向。偶尔见到肉芽肿。

纤维支气管镜：可明确患者的支气管部位有无病变，有助于排除支气管疾病，对本病的诊断和鉴别具有一定的参考价值。

患者既往有肺炎史，后出现轻微咳嗽、咳痰、胸痛等表现，或在体检X线片中发现肺部病变，应考虑本病的可能。再结合实验室检查、胸部X线、PET-CT、纤维支气管镜、病理组织活检等辅助检查结果，并除外低度恶性淋巴瘤，即可确诊为本病。

假性淋巴瘤与低度恶性淋巴瘤很难区分，假性淋巴瘤是炎症引起成熟淋巴细胞浸润，产生界限欠清的肿块，肺门淋巴结不受累，可见有生发中心及其他炎性细胞。而恶性淋巴瘤主要以幼稚细胞浸润为主。免疫显型测定和基因重排检查有助于二者的鉴别。

切除病灶，最大限度地保留正常肺组织是假性淋巴瘤的首选治疗方法。具体的手术方式，需根据患者的病情进行选择。暂不能接受手术治疗者，可给予环磷酰胺、泼尼松或糖皮质激素等药物缓解症状。

对非手术者，主张采用环磷酰胺和泼尼松联合治疗，也有单用糖皮质激素而奏效的报道。

环磷酰胺、泼尼松

1、肺楔形切除

适用于仅侵犯肺部表面的瘤体，可避免破坏其他正常肺组织。

2、肺段或肺叶切除

（1）肺段切除术适用于位于肺内且较大的瘤体；

（2）肺叶切除术适用于侵占整个肺叶的瘤体。

3、全肺切除

已侵入主支气管或巨大的瘤体，可进行全肺切除，并需借助人工肺才可存活。

治疗周期一般为2~4个月，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般认为肺假性淋巴瘤病程发展相对较慢，是慢性、炎症性的良性病变，大多患者预后较好；但也有部分患者可发展为恶性淋巴瘤，则预后不良。

1、若不及时治疗，可能并发自身免疫性疾病、蛋白异常血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病，危害患者的身体健康。

2、部分患者可能发展为恶性淋巴瘤，危及患者生命。

本病通常不会自愈，需要及时切除。

大部分患者经过早期、规范的治疗，可以达到临床治愈，术后少有复发和恶变。

本病的治愈率较高。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者应遵医嘱按时换药，切口不要沾水，保持切口的清洁干燥，避免感染。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。术后患者可遵医嘱尽早下床活动。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，注意保护手术部位，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出佩戴口罩。

6、患者及家属均应避免穿着鸭绒、羊毛及有化纤染料的衣物，可穿着纯棉织品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每6个月进行复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、建议饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如梨、枇杷、青菜等。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患者可多吃红枣、木耳、鸭血、莲子等食物。

6、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，在医生指导下服药。

2、避免长期置身于辐射、毒物环境。