眼睑热性疱疹

眼睑热性疱疹（herpes febrilis palpebrae）现在常称为单纯疱疹病毒性睑皮炎、眼睑单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）感染所致的急性眼周皮肤炎症。大多数眼睑热性疱疹为复发型，常在同一部位多次复发。患者除眼睑疱疹外，还常有眼睑水肿、眼部刺痛、眼部烧灼感等不适。目前主要是通过局部用药进行抗病毒治疗。

本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致的急性眼周皮肤炎症。病毒通常潜伏于人体内，当上呼吸道感染、紧张、劳累后，病毒趋于活跃引发感染。

其病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现，很快形成半透明水疱，周围有红晕。还可有眼睑水肿，眼部有刺痛、烧灼感等。水疱易破，渗出黄色黏稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着，可以复发。少数病例可表现为眼睑糜烂溃疡形成，以睑缘间存在糜烂区（1~4mm）及睑缘皮肤溃疡（3~6mm）为特征。

唇部和鼻前庭部可有同样损害出现，严重者有耳前淋巴结肿大。

多数患者可并发滤泡性结膜炎，少数发展为慢性睑缘炎。如发生于睑缘处，有可能蔓延至角膜。

1、睑部皮肤出现成簇皮疹、水疱；

2、伴眼睑水肿、糜烂、溃疡；

3、伴眼部刺痛、烧灼感；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可携带墨镜等保护眼睛，避免强光刺激。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

2、症状近期有无加重？加重或缓解的因素有哪些？

3、您是单眼有症状还是双眼都有？

4、您近期有无游泳或浴缸沐浴？

5、您有用手揉眼睛的习惯吗？平时的眼卫生情况如何？

6、您近期接触过有类似症状的人么？

1、我为什么会得这种病？病情严重吗？

2、这个病会传染么？

3、这个病可能导致失明么？

4、我该如何治疗呢？治疗需要多久？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我日常需要怎么护理呢？

7、这个病能治愈吗？治愈后会复发么？

医生首先会对患者进行眼部视诊、视力检查等，以初步了解情况。之后还会建议患者进行基底刮片检查、血清学检查、皮肤镜检查等，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生主要观察患者的眼睑皮损情况以及是否存在眼睑水肿等。

2、视力检查

医生主要通过视力表对患者进行检查，以了解患者有无视力下降情况。

1、基底刮片检查

病变基底刮片，常证实有多核巨细胞，Gi-emsa染色显示典型的嗜酸性病毒包涵体。水疱内渗出液病毒分离阳性率为70%。其他特异性检查包括免疫荧光电子显微镜、免疫过氧化物酶染色、放射免疫测定、琼脂凝胶免疫扩散以及DNA探针。

2、血清学检查

血清学鉴定检查包括酶联免疫法（ELISA）、补体结合试验、免疫粘连血凝试验及荧光抗体染色。血清病毒抗体滴度的测定比较，可以鉴别原发和复发病例。

医生通过皮肤镜检查，将含有完整疱壁的组织进行下一步检查，以明确诊断。

医生一般根据单纯疱疹病毒患者密切接触史、单纯疱疹病毒感染史等，结合眼睑半透明水疱丘疹等眼部典型表现，可以诊断。必要时，可通过相关辅助检查来进一步明确诊断。

眼睑热性疱疹患者首先应保持眼部清洁，防止继发感染。主要治疗方式为局部应用抗病毒药物来进行抗感染治疗。一旦病变蔓延至角膜按单纯疱疹性角膜炎治疗，必要时也可全身用药。

1、疾病初期局部皮肤涂甲紫溶液或氧化锌糊剂，以消毒防腐。

2、涂抗生素眼膏，加速干燥结痂。结膜囊内滴0.1%阿昔洛韦滴眼剂，防止蔓延至角膜；皮损处涂敷3%阿昔洛韦眼膏或0.5%碘苷眼膏等。

3、全身抗病毒治疗，常用阿昔洛韦，也可用板蓝根或抗病毒口服液等。反复发作患者可长期服用阿昔洛韦预防。

甲紫溶液、氧化锌、阿昔洛韦、碘苷、板蓝根、抗病毒口服液

本病一般无需手术治疗。

全身症状明显、高热者卧床休息，加强护理，退热降温。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，具体预后可与病毒是否蔓延至其它部位、是否及时获得有效的治疗干预等有关。

本病若未能积极治疗者，病毒蔓延至结膜、角膜，可能会可引起视力损害甚至失明。

经积极治疗后，可以有效缓解症状，控制病毒蔓延，甚至达到临床治愈。

多数患者经积极治疗后可获得治愈。

本病容易复发。

日常生活的管理对于眼睑热性疱疹的症状的控制和促进疾病的康复都有重要意义。眼睑热性疱疹具有传染性，有效的生活管理对于预防其传染也相当有效。

1、注意眼部卫生，尽量避免揉眼。

2、外出可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、发病期间应当减少与人接触，避免造成传染。

4、避免使用隐形眼镜。

5、避免与他人共用毛巾、眼霜等。

6、避免戳破疱疹，以免加重病情。

患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对眼部疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、避免食用海鲜等可能造成过敏的食物。

日常生活中注意眼部卫生，避免接触疱疹患者，适当锻炼增强机体免疫力可降低本病发病风险。