肺泡通气低下综合征

肺泡通气低下综合征（alveolar hypoventilation syndrome，AHVS）系指肺泡的换气量不能满足组织代谢的需要，肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低，而动脉血中二氧化碳分压升高。本病的主要病因为肺和气道等原发疾病，或脑干疾病等，可表现为头痛、疲劳、对外界反应迟钝、恶心、呕吐、呼吸加快加深等。治疗原发疾病是本病的主要治疗方式，经过及时的有效治疗，多数患者预后良好。

肺泡通气低下综合征的主要病因是肺泡的通气功能不足，无法满足细胞、组织代谢的需要，多由原发疾病或滥用药物等造成。

1、临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气，常见于：

（1）呼吸感受器疾病：颈动脉体功能障碍及创伤、代谢性酸中毒。

（2）脑干疾病：延髓脊髓灰质炎、脑梗死、颅内新生物、脱髓鞘疾病、原发性肺泡低通气综合征。

（3）脊髓、周围神经和呼吸肌疾病：脊髓灰质炎、运动神经元疾病、外周神经病、重症肌无力、肌肉萎缩、慢性肌病。

（4）胸廓疾病：肥胖-低通气综合征、脊柱后侧凸畸形等。

（5）肺和气道疾病：慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、咽和气管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

2、药物

滥用麻醉剂、镇静剂可影响脊髓及周围神经等，使肺泡通气功能低下。

根据通气障碍的程度不同，症状也不同，轻者可出现头晕、头痛、厌食、疲劳、嗜睡、多汗等，重者可出现意识障碍、定向障碍、谵妄、精神障碍、恶心呕吐等，常伴瞳孔缩小、呼吸频率变慢（或先快后慢）、四肢发冷等。

常见的并发症有消化道溃疡、上消化道出血、肺动脉高压、肺心病、心力衰竭等。

1、头晕、头痛、嗜睡、多汗；

2、意识障碍、定向障碍、谵妄、精神障碍；

3、出现其他紧急情况。

以上须立即就医。

本病可于呼吸内科就诊，必要时急诊处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您原来有肺部疾病史吗？

6、您有没有遵医嘱服药呢？

7、您有对什么药物过敏吗？

8、您平时抽烟喝酒吗？量大吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？能列一份我平时需避免的药物清单吗？

8、我以后都不能剧烈活动了吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现头晕、头痛、厌食、疲劳、嗜睡、意识障碍、定向障碍、谵妄、精神障碍等症状时，应及时就诊，医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议做血气分析、痰液脱落细胞检查、胸部CT、肺功能检查、纤维支气管镜检查等，以明确诊断。

测量患者体温、血压、呼吸、心跳等，重症患者可出现血压增高，视诊可发现患者皮肤、黏膜呈青紫色，听诊肺部等。

1、血气分析

血气分析动脉血氧饱和度、动脉血氧分压降低，而动脉血二氧化碳分压、氢离子浓度、碳酸氢根浓度、二氧化碳结合力均升高，血细胞比容升高。可以帮助医生判断患者的肺功能是否正常。

2、痰液脱落细胞检查

通过对分泌物的检查来判断肺部的病变情况。

胸部CT可以直观观察肺部结构是否异常，辅助判断是否有呼吸感受器疾病。

1、肺功能检查

可以判断患者肺部功能是否受到阻塞，多表现为限制性或阻塞性通气功能障碍。

2、纤维支气管镜检查

纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。它对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，有助于明确病因。

根据患者的病史、典型的临床症状、体征，结合血气分析、胸部CT、肺功能检查、纤维支气管镜检查等检查结果，一般可以明确诊断。

本病的主要治疗方法为治疗肺和气道疾病等原发疾病。由于滥用麻醉剂、镇静剂等导致本病的患者可以使用呼吸兴奋剂治疗。治疗原发病的方式主要有药物治疗和手术治疗。

积极治疗原发病，停止应用可能导致本病的药物，是治疗本病的主要措施。

呼吸加深、加快患者，可采用呼吸机或吸氧等手段，辅助呼吸，缓解缺氧症状。

1、呼吸兴奋剂

可恢复肺泡通气量，对服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征更适宜，常用药物有洛贝林、贝美格等。

2、支气管扩张剂

可以保持呼吸道通畅，常用药物有氨茶碱、异丙托溴铵等。

3、氨丁三醇

对伴有呼吸性酸中毒，特别是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇进行纠正。

4、硫酸特布他林

可以舒张支气管平滑肌，治疗支气管的疾病，还能防止肺叶或支气管感染。

洛贝林、贝美格、氨茶碱、异丙托溴铵、氨丁三醇、硫酸特布他林片

1、肺叶切除术

由于肺叶气肿引起的胸廓疾病，可采用肺叶切除手术进行治疗。

2、胸骨直接缝合术

由于胸骨裂引起的胸廓疾病，可采用胸骨直接缝合术缝合伤口。

放射治疗：通过高能射线来杀死癌细胞。由于脑瘤、颅内动脉瘤等疾病引起的本征，可采用放射治疗杀死癌细胞，从而治疗原发病症。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗，一般患者预后较好。

若不接受正规治疗，患者症状可长期存在，甚至导致心力衰竭等严重并发症，损害生命健康。

经过正规治疗，一般可控制症状，缓解病情。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。术后患者可遵医嘱尽早下床活动。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。运动后若出汗，应及时更换衣物，避免意外感冒。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

5、患者应避免去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出注意佩戴口罩。

6、关注天气预报，及时添减衣物，避免着凉感冒。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行血气和肺功能复查。

本病在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养支持，多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西红柿、胡萝卜、枇杷、梨等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，多喝淡盐水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、莲子、鸭血、百合等食物。

7、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻、刺激性食物，如炸鸡、麻辣烫、胡椒等。

积极治疗原发病，并严格遵医嘱使用药物可以降低本病的发生风险。