其他晶体性关节病

其他晶体性关节病是指除了尿酸钠、焦磷酸钙和碱性磷酸钙晶体外，其他种类的晶体包括草酸盐、脂质晶体、蛋白质晶体等沉积于关节内或其他部位而引起的关节炎症。其主要的临床表现为关节肿胀、疼痛、功能障碍等。临床上可通过药物、手术等方式进行治疗。

各种原因可使除了尿酸钠、焦磷酸钙和碱性磷酸钙以外的晶体在关节或关节外沉积，而导致的关节炎症。不同种类的其他晶体性关节病，其发病原因不同。

1、草酸盐晶体关节病

本病病因是由于重度肾功能衰竭导致的。肾功能的衰竭导致草酸盐晶体在关节内堆积，引发关节炎。此外，摄入维生素C可加重病情。

2、皮质激素引起的医源性关节炎病

多由皮质激素在关节内沉积引起的。在治疗关节疾病时，注射糖皮质激素后的几小时内，表现为关节炎的症状加重或稍好转后又再度复发。

3、脂质晶体关节病

目前脂质作为风湿病的一个致病因子还有一定的争议，但它的确与一些临床症状有关，如胆固醇晶体就参与了类风湿结节的形成，在一些志愿者的皮下注射脂质晶体同样也能诱发局部的炎症反应。

4、蛋白质晶体关节病

IgG冷沉淀副蛋白和单克隆免疫球蛋白沉积于关节内，或机体的其他部位也有沉积时，这些蛋白在关节内的沉积可诱发局部的炎症，在血管内结晶时就可导致血管的栓塞。

5、异物反应

开放性外伤或手术时，外界物质或医用材料（如人工关节材料聚甲基丙烯酸甲酯及其衍生物）进入关节内，有能够引起炎症反应或异物反应，导致关节炎。

其他晶体性关节病一般起病较隐匿，进展缓慢。其主要的临床表现为受累的关节及其周围疼痛、晨僵、肿胀以及功能障碍等。

1、关节疼痛

疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，负重时疼痛加重，甚至休息时也可发生疼痛，夜间可痛醒。

2、晨僵

是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。

3、关节肿胀

多因关节腔内积液、滑膜增生和软组织水肿所致。凡受累的关节均可肿胀，常见的部位与关节痛部位相同，亦多呈对称性。

4、关节功能障碍

关节肿痛和结构破坏都会引起关节的活动障碍。

5、关节畸形

见于较晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。

1、椎间盘的破坏和退行性变

草酸盐晶体关节病可发生椎间盘的草酸盐沉积，导致椎间盘的破坏和退行性变。

2、血管栓塞

蛋白质晶体在血管内结晶时可导致血管的栓塞。

3、其他

草酸盐晶体在其他组织内的沉积还可导致局部供血不足而发生坏死、心肌病变或心脏传导阻滞、周围神经病变以及再生障碍性贫血。

1、局部关节疼痛、肿胀；

2、关节部位晨起明显僵硬；

3、关节活动障碍；

4、长期持续发作，出现肌肉萎缩、关节畸形；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会为患者进行体格检查，需穿着宽松衣物，方便医生检查。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？您有晨起或休息后出现关节僵硬的情况吗？

2、您出现这种情况多久了？还有伴随其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您有无肾脏疾病？有肾衰吗？

5、您既往有无关节的损伤病史？

6、您之前有过皮质激素治疗关节炎的病史吗？

7、您日常饮食习惯如何？是否喜欢吃高脂肪的食物？

8、您之前有进行过治疗呢？那种方式呢？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、如果手术治疗有什么风险吗？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，会影响本病的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现关节肿胀、疼痛、功能障碍等症状时，需要及时到医院就诊。医生会选择性的让患者进行血常规、关节液检查、单克隆抗体检测、X线检查、磁共振（MRI）检查等，以明确诊断。

1、血常规

可通过抽取患者血液进行化验，了解患者有无钙磷代谢异常及全身性炎症。

2、关节液检查

（1）草酸盐晶体关节病：本病患者关节液中白细胞的计数和分类的结果是多种多样的，但白细胞数通常少于2×10⁹/L。   

（2）蛋白质晶体关节病：患者的滑液中白细胞数为30×10⁹/L，其中90%为中性粒细胞，免疫球蛋白晶体的直径在60tµm左右，晶体并无单一的典型形态，从杆状一直到立方状都可存在，从而增加了其鉴别的难度，但由于它是一种蛋白质，因此可用亚甲基蓝染色的方法将其与其他无机盐晶体区分开来。   

（3）异物反应关节病：关节液的常规检查都是阴性的。

3、单克隆抗体检测

此检查可以进一步对免疫球蛋白晶体进行亚型的分类。

1、X线检查

医生可通过X线检查患者是否为草酸盐晶体关节病，其典型表现为软组织或关节软骨的片状钙化影，当其侵犯骨组织时则有局部象牙样或脱矿化的改变。

2、磁共振（MRI）检查

本检查可能对后期手术治疗有一定帮助。

根据患者关节肿胀、疼痛、功能障碍等，医生会询问患者是否有重度肾功能衰竭或近期关节是否受过开放性外伤等，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与风湿性关节病进行鉴别。

本病需要与风湿性关节病进行鉴别。风湿性关节病也有关节肿胀、疼痛等临床表现，但风湿性关节炎多由咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染所致，故通过抗体检查及关节液检查可进行鉴别。

其他晶体性关节病需在治疗时，需明确其发病原因，针对病因进行治疗。常可通过药物或抽取关节液进行治疗，以缓解症状。必要时，还可进行手术治疗。

目前对冷沉淀蛋白晶体沉积所致的多发性关节病，应积极治疗原发病。草酸盐晶体关节炎患者还需禁服维生素C，因为维生素C在代谢过程中可产生草酸，可能会加重草酸盐晶体关节炎患者的病情。

对于草酸盐晶体相关的关节炎和糖皮质激素沉积引起的关节炎，在情况允许时可使用非甾体抗炎类药物进行治疗，以缓解疼痛及控制炎症，常用药物有布洛芬、双氯酚酸等。

布洛芬、双氯酚酸

对于异物所引起的关节炎症，可通过关节镜或开放手术将异物取出。

如果激素沉积引起的关节炎持续时间较长，还可采用抽取关节液的方法缓解症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

蛋白质晶体病若在在血管内结晶，可导致血管的栓塞，其预后较差。其余其他晶体性关节病一般预后良好。

1、本病可引起受累的关节及其周围疼痛、晨僵、肿胀以及功能障碍等，严重者会导致关节畸形，使患者日常生活质量下降。

2、其他晶体性关节病可导致血管栓塞、心肌病变或心脏传导阻滞、再生障碍性贫血等严重并发症，可危及患者生命。

经治疗，可缓解相应症状。

暂无大数据统计。

 其他晶体性关节病患者在生活中要注意保护关节，做好防护、保暖措施，注意休息，减少受累关节的活动。

1、心理特点

本病的患者可出现关节疼痛、僵硬甚至活动受限等症状，可影响患者的生活质量，再加上本病还有导致关节畸形、血管病变的可能，常会导致患者出现焦虑、抑郁心理。

2、护理要点

家属应充分关心患者，与患者一起了解疾病的发生、发展、治疗、护理等知识，提高患者对本病的认识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量，以免影响治疗效果。另外在应用药物时要注意其不良反应，非甾体抗炎药可导致患者出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道症状，若出现不良反应要及时告知医生。

1、注意充分休息受累关节，不要进行过度的活动，以免加重关节负担。

2、留意天气变化做好防寒保暖措施，外出时尤其要注意。

3、疼痛发作时，可通过深呼吸、放松肌肉、转移注意力等方法来减轻疼痛。

4、早晨起床后可行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

本病患者的饮食宜清淡易消化，避免油腻、胆固醇含量高的食物，同时草酸盐晶体关节炎患者还需减少维生素C的摄入。

1、患者可食用蛋白质含量较高，脂肪含量低的食物，如牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。

2、适当补充蔬菜水果，不要过量。

1、禁烟、禁酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、草酸盐晶体关节炎患者应少食维生素C含量高的蔬菜水果，如柑橘、樱桃、猕猴桃、油菜等。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸等脂肪含量高的食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

以下几点可能会降低本病的发病风险：

1、积极治疗肾脏疾病，以免引发或加重肾衰。

2、遵医嘱合理使用皮质激素。

3、养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食。

4、提高自我防范意识，避免外伤，以免引起关机损伤。