小肠结肠炎耶尔森菌肺炎

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎（yersinia enterocolitica pneumonia）是指由小肠结肠炎耶尔森菌引起的肺部炎症，可表现为咳嗽、气促、发绀、咳血、胸痛等，一般发生于肝硬化或免疫功能低下的病人。本病一般采用抗生素治疗，经积极治疗，一般预后好。

小肠结肠炎耶尔森菌可经口、鼻腔吸入下呼吸道，引起原发性肺炎，但大多数是先进入消化道（食入被小肠结肠炎耶尔森菌污染的饮水或食品），引起回肠末端小肠黏膜下淋巴组织集结溃疡形成，肠系膜腺体炎和门脉菌血症，细菌可通过全身进入肺内，尤其是肝硬化病人，易发生败血症。

本病可表现为咳嗽、气促、发绀、咳血、胸痛等。患者还常伴有胃肠道症状，如发热、腹痛、腹泻。有肝硬化病史者肝功能衰竭加重，出现腹水。

本病若不及时治疗，甚至可能引发败血症，尤其是有肝硬化病史的患者，表现为持续高热、头痛、肝脾肿大、恶心、呕吐、腹痛等。

1、持续高热、寒战。

2、剧烈咳嗽、咯血。

3、频繁大量腹泻。

4、呼吸困难，皮肤青紫。

5、出现其他紧急情况。

以上须急诊处理，必要时拨打急救电话。

反复咳嗽、气促、胸痛，须及时就医咨询。

紧急情况可急诊处理，病情平稳者可于呼吸内科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近吃生食了吗？

6、和您一起吃饭的人有这些症状吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咳嗽、气促、胸痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规检查、血沉检查、病原学检查、血清学检查、胸部X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会用听诊器检查肺部有无异常呼吸音，还会检查皮肤有无发绀，有无肝脏、脾脏肿大，有无腹水。

1、血常规和血沉检查

末梢血白细胞计数及中性粒细胞可增多，血沉常加快。

2、病原学检查

取血或痰进行培养，发现耶尔森菌，有利于诊断本病。

3、血清学检查

（1）恢复期血清凝集试验较急性期效价呈4倍以上增长或滴度1∶160以上有诊断意义。

（2）血清抗耶尔森菌外膜蛋白IgA，IgG检测较凝集试验特异性更强。

胸部X线检查：若败血症血行播散所致，可表现为结节性肺基底部致密灶；若吸入性感染所致，可表现为按肺段分布的片状阴影。

医生根据病史（进食可疑被污染食物和水）及临床表现（咳嗽、气促、胸痛），再结合相关辅助检查（如病原学检查、胸部X线检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外肺结核、肺癌、病毒性肺炎等疾病。

1、肺结核

二者都有咳嗽、胸痛的症状。但肺结核患者一般还会有咯血、疲乏、盗汗的表现，且肺结核X线可有钙化和卫星灶。

2、肺癌

患者可有咳嗽、咳血、胸痛、气短表现。可通过影像学检查及肺组织活检对二者进行鉴别。

3、病毒性肺炎

好发于冬春季节，可有发热、干咳、头痛、咽喉痛、肌肉疼痛等表现，随病情进展，可出现呼吸困难，病毒分离培养可见病毒包涵体。

一旦确诊此病，需立即使用抗生素治疗，抗生素治疗疗程应足，一般采用第三代喹诺酮类药物，如氧氟沙星。有败血症的患者，可使用耐β-内酰胺酶的抗生素。

对于本病，宜选用第三代喹诺酮类药物，如氧氟沙星，杀灭病原菌治疗。由于小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶，对于有败血症者，宜选用呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶的抗生素。总疗程3～6周。

氧氟沙星、呋布西林、美洛西林、头孢噻肟、拉氧头孢

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为3~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经早期诊断和及时治疗后，一般预后好。但有肝硬化病史者，会出现肝功能衰竭加重，预后不良。

1、本病可能会有咳嗽、气促、胸痛等表现，影响日常生活。

2、本病可能会合并败血症，若不及时治疗，可能会危及患者生命。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当进行有氧运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行慢跑、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生，及时消灭苍蝇。

5、生病期间注意适当隔离，及时消毒污染区域，定时定区域处理消毒粪便，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每三个月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、注意饮食卫生，吃完全煮熟的食物，喝煮沸后的水。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如鱼、蛋等。

3、建议饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

6、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

7、患者可多吃红枣、动物肝脏、木耳、鸭血、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、建议少吃易胀气的食物，如豆类。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如麻辣烫、咖喱等。

4、患者不能喝生水，吃生食或者不干净的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意饮食卫生，吃完全煮熟的食物，喝煮沸后的水。

2、不与人共用餐具。