尿道旁腺癌

尿道旁腺癌（carcinoma of paraurethral gland）是指发生于尿道旁腺的恶性肿瘤，临床非常罕见。尿道腺在女性尿道中十分丰富，最明显的是尿道旁腺（Skene氏腺）。这一对双列的腺体分布在尿道口后壁的两旁，开口于尿道口的黏膜上，分泌黏液。本病的确切病因尚不明确，患者可有肉眼血尿、尿频、尿痛等不适症状。临床上医生根据患者的实际情况采取手术、放射治疗、药物化疗等措施。

尿道旁腺癌确切的发病原因尚不明了，发病机制较复杂。有学者指出，该病的发生可能与性交、妊娠、泌尿系感染等可刺激尿道的因素有关。

尿道旁腺癌的患者，早期会出现排尿困难、肉眼血尿的症状，尿道口可出现结节状或红色的出血性肿物。还可出现尿痛、尿频、尿失禁（即尿液不受控制的流出）等症状。

当瘤灶增大时，可阻塞尿道或向外阴前庭、阴道口扩展，出现明显的溃疡、出血性的肿块，伴有疼痛。严重时继发尿道阴道瘘等。

1、持续加重的排尿困难。

2、反复有肉眼血尿。

3、尿道口可出现结节状或红色的肿物。

4、伴尿痛、尿频。

5、有尿裤子、尿床情况。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为泌尿外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行尿道会阴部检查，着宽松轻便衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、平时的生活习惯怎么样？

4、既往尿道有长期感染等不适吗？

5、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

6、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、手术治疗有效吗？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

对于出现排尿困难、血尿等不适症状前来就医的患者，医生会对其进行一般的体格检查，初步判断有无异常的体征。同时建议患者进行膀胱尿道造影、超声、CT、MRI等影像学检查来进一步观察尿道周围腺体的病变。为明确病变的性质，医生可能还会取病变部位的组织进行病理学的检查。

医生嘱患者平躺于检查台上，双腿置于支架上以充分暴露尿道口。

1、视诊

医生用肉眼观察有无突出尿道口的异常肿物。

2、触诊

经阴道检查，有时可触到尿道变粗、变硬以及条索状肿块。

1、尿液检查

医生嘱患者留尿送实验室进行检查，有时可发现脱落的癌细胞。

2、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌的，或机体对肿瘤反应产生的，在正常情况下缺失或含量极低的特异性物质。肿瘤标志物的检测可用于肿瘤的早期诊断、治疗评价和预后监测等。

1、超声、CT、MRI

医生根据患者的实际情况，选择进行超声、CT、MRI等影像学检查，以此来观察尿道中肿物的位置、大小等。

2、膀胱尿路造影

医生将能吸收X射线的物质导入患者体内，使病灶与正常器官组织形成明显的对比。该检查可判断尿道有无异常新生物等。

医生使用尿道拭子、刮匙，或者通过膀胱镜取病变组织进行病理学的检查，以此来判断新生物的性质。

医生根据患者排尿困难、血尿等临床表现，结合体格检查、实验室及影像学检查结果可初步评估患者的病情，取病变组织进行病理学检查可帮助确诊。此外还需排除尿道肉阜。

尿道肉阜：它是尿道外口的一种炎性增殖性病变，多见于绝经后妇女，临床表现为位于尿道外口颜色鲜红的外生性肿块。通过病理组织活检一般可明确鉴别。

女性原发性尿道腺癌发病率极低，治疗方法未形成共识，现有的治疗方案主要包括手术切除、化疗、放疗等。医生会根据患者的实际情况选择进行恰当的治疗方法。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

吉西他滨、异环磷酰胺、顺铂

1、有研究报道指出，对于远端、表浅、体积小的肿瘤，在保证手术切缘阴性的前提下可局部切除，保留控尿功能，但可能会容易复发。

2、也有报道指出，可采用切开耻骨联合的手术入路，保证手术切缘病理阴性的情况下，行全尿道切除+阴道前壁切除+膀胱永久造瘘术。但因术后控尿功能的丧失，会影响患者个人的形象。

化疗：

1、有研究报道提出，对于放弃手术治疗，或者无法进行手术的患者，可通过选择使用放射性钯-103粒子植入尿道旁腺内，以此来达到保留尿道及部分控尿功能的治疗效果。

2、有研究指出，临床上可用吉西他滨、异环磷酰胺、顺铂等化学药物来作为晚期患者的辅助治疗，但是其作用尚不肯定。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

女性尿道旁腺癌是一种恶性癌，即便早期发现、早期治疗，预后也相对较差。

1、排尿困难等症状会对患者的日常生活带来不良影响。

2、病情持续进展会危及患者的生命安全。

该病无法自愈，需要积极的治疗。

该病较难治愈，临床上医生会积极的采取手术等治疗措施来争取缓解症状，避免病情持续进展。

尚无权威数据可供参考。

有研究报道指出，局部切除治疗后，复发率为67％。

尿道旁腺癌可能会出现腹股沟、盆腔淋巴结的转移。

有研究报道指出，早期进行前部切除治疗的患者5年生存率为10％~17％，局部复发率为67％。

良好的日常护理可以缓解疾病给患者带来的不适，且在一定程度上可促进疾病的恢复。日常生活中要保持良好的心态，养成良好的生活习惯。

患者要正确看待疾病的发生，调整好心态，与医生积极沟通采取相应的治疗措施。患者本身由于遭受疾病带来的不适，往往会出现消极、悲观等一系列负面情绪，家属要注意多关心患者给予其爱与呵护，帮助其树立战胜疾病的信心。

1、经手术治疗的患者，术后恢复期间一般都会留有各种引流管，平时注意保持引流管的通畅，同时在医生指导下注意观察引流液有无异常，避免因剧烈运动而导致引流管脱落。

2、患者术后医生一般都会要求其卧床休息，家属要注意帮助患者隔2小时为其翻身一次，以免发生压疮等。

3、保持创口卫生、清洁、干燥，以免发生感染。

1、注意尿道周围的清洁，避免感染。

2、根据身体情况适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳等，增强体质，促进恢复。

3、保证作息规律，不要经常熬夜。

4、劳逸结合，避免过度劳累。

由于肿瘤消耗大，患者在接受治疗的同时，应摄入营养丰富的食物，以促进恢复。禁忌辛辣有刺激性的食物。

1、清淡饮食，规律进餐，改正不良的饮食习惯，如挑食、偏嗜。

2、多吃谷物和蔬菜瓜果，能获取膳食纤维、多种维生素和矿物质，补充营养增强身体所需能量。

1、避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、芥末、烈性酒等。

2、避免进食粗糙、干硬及不易消化的食物。

3、避免暴饮暴食，过饱和过饥都不利于疾病的恢复。

该病的病因尚未明确，暂无有效的预防措施。应定期到医院做泌尿系检查，做到及早发现、早治疗。