椎体严重楔形变并伴小关节半脱位

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位又名屈曲（旋转）型骨折脱位，是脊柱遭受压缩旋转暴力时造成的损伤。其主要是由屈曲纵向暴力所致，主要临床表现为局部肿胀以及剧烈疼痛，并伴有皮下淤血及活动受限。经及时治疗且正规的治疗，可缓解相应临床症状。

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位主要为屈曲纵向暴力所致，多见于车祸及高处坠伤。当椎体突然遭受压缩暴力时，由于椎节前柱楔形变而使椎节的中部（柱）及后部（柱）受到牵张应力的作用而呈现分离状，此时三柱均遭破坏。如同时伴有旋转暴力，则椎节出现相应的轴向位移，前纵韧带及后纵韧带多相继断裂，并引起脊髓损伤。

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位主要临床表现为伤处局部肿胀以及剧烈疼痛，常难以忍受，并伴有皮下淤血及活动受限。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

常并发脊髓圆锥或马尾损伤，致大小便功能障碍。

1、外伤后局部肿胀，剧烈疼痛。

2、伤处皮下淤血，活动受限。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者遭遇车祸或高处坠落后出现受伤处局部肿胀以及剧烈疼痛，并伴有皮下淤血及活动受限等症状时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行X线、CT、MRI（核磁共振）等，以明确诊断及判断患者病情严重程度。

1、X线检查及CT检查

可判定骨块位移部位及方向。

2、MRI检查

可确定脊髓或脊神经根受累情况。

本病的诊断主要依据外伤史、临床症状及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者，应同时行MRI检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位可根据患者的病情来制定治疗方案。椎体无明显位移者可进行石膏固定、功能锻炼等保守治疗，病情严重者也可进行手术治疗。必要时，可使用药物止痛。

当患者疼痛难以忍受，或者疼痛影响患者日常睡眠时，可使用止痛药，如布洛芬，以缓解患者疼痛。

布洛芬。

对椎节明显不稳的患者，可在伤后3-5天行开放复位内固定术。

应尽早卧木板床、悬吊牵引及功能锻炼，3-5天后局部麻醉下悬吊复位，拍片认为对位满意时，行石膏背心或石膏腰围固定。石膏固定10-12周，并加强腰背肌锻炼。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经保守及手术治疗后，可缓解患者症状，一般恢复比较满意。

可出现大小便功能障碍，严重影响患者日常生活质量。

经治疗，可在一定程度上改善患者临床症状。

患者应以积极的心态面对疾病，家属要在心理上给予患者鼓励和安慰，在生活中要尽量帮助患者。同时，要注意保持患者个人及环境的卫生。另外，患者应遵医嘱进行功能恢复锻炼，避免过于剧烈的活动。

1、心理特点

本病多由车祸或高处坠伤导致，且伴有疼痛、肿胀、活动受限、大小便失禁等症状，可能会使患者产生恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：积极主动与患者交流沟通，生活上给予患者帮助，心理上给予患者鼓励和安慰，减轻患者的恐惧与焦虑心理。

（2）患者：主动了解疾病相关知识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、术后未完全清醒时需去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物或口腔分泌物逆流引起窒息。

2、家属定时帮助患者更换体位，以免发生压疮。翻身时注意保持患者头、颈、躯干成一直线。

3、保持手术区域清洁、干燥，避免伤口感染。

4、注意观察患者呼吸、血压、心率等，发现异常及时告知医生。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、保持床单平整清洁、干燥，经常更换床单。

3、保持患者皮肤清洁，尤其是大小便失禁的患者，注意保持肛周皮肤干燥、清洁、无破损。

4、病情恢复期间避免剧烈活动，可在腰围的保护下下地行走。

5、在医生指导下进行功能恢复锻炼。

遵医嘱按时复诊，复查X线或CT。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

预防本病的关键是避免脊柱遭受压缩暴力损伤。

1、高空作业时做好安全防护措施，避免坠落。

2、驾驶车辆时控制车速，遵守交通规则。