鼻泪管阻塞

鼻泪管阻塞（nasolacrimal duct obstruction）可分为先天性和获得性，约半数新生儿可发生先天性鼻泪管阻塞，但仅有极少数婴儿会有临床表现，且绝大多数会在1岁之前自行畅通。鼻泪管是指眼的内侧通向鼻腔的小管，由于先天性因素、炎症、外伤、异物、药物等各种因素可使其阻塞，使泪液不能通过鼻泪管到达鼻腔，而从眼部溢出，本病的主要临床表现即为溢泪或流泪不止。病情严重者或未能自愈者经过规范治疗，一般预后良好。

正常情况下，泪液产生后冲刷眼的前表面，汇集到内侧眼角，在泪小管的抽吸下，经泪小点进入泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，最后流入鼻腔。各种原因使鼻泪管阻塞，泪液则不能通过鼻泪管到达鼻腔，而从眼部溢出。鼻泪管阻塞主要有先天性和获得性两种，病因有所不同。

1、先天性

主要为出生时鼻泪管远端发育不全或Hasner瓣阻塞所致。

2、获得性

泪道系统和（或）泪囊的退行性改变是最常见的原因，鼻眶部外伤或手术、鼻窦炎和泪囊炎也可引起本病。

鼻泪管阻塞的症状主要为溢泪或流泪不止，患者可有不适感。婴儿溢泪可单眼或双眼发病，中老年人多在刮风、烟尘、寒冷等刺激下加重。

1、婴儿症状

患儿总表现为“眼泪汪汪”，即使不哭的时候也是。眼睛有黏性分泌物，如黄色黏稠的眼屎，可导致睫毛结痂，部分患儿会出现眼睑红肿。

2、成年人

早期多为间断性溢泪，后可发展为持续性溢泪，多见于一侧，也可见于双侧，在刮风、烟尘、寒冷等刺激因素下，溢泪症状会加重。由于不断擦拭眼泪，可致下睑外翻。

鼻泪管阻塞可能会并发感染，引起结膜炎，如果感染严重，可能会发生眼睛周围的蜂窝组织炎。

1、反复溢泪、迎风流泪等。

2、婴儿总表现为“眼泪汪汪”。

3、眼屎增多。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为眼科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的眼鼻部检查，建议携带纸巾。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么职业？费眼吗？

6、您有眼部疾病史吗？

7、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响视力吗？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现溢泪、流泪不止等症状时，应及时就诊，医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者做泪囊造影等，以明确诊断。

1、泪道冲洗

用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据流向判断有无阻塞及阻塞的部位。

2、其他

裂隙灯下发现泪膜增厚，伴泪液排泄试验异常。压迫泪囊见脓液反流可帮助确诊，但并不常见。

泪囊造影：是用对比剂充盈泪囊及鼻泪管，以使其显影的检查方法。对于部分阻塞的患者，泪囊造影可以帮助判断泪道狭窄的情况。

根据患者的病史，溢泪或流泪不止等典型症状，结合泪道冲洗、裂隙灯检查等，一般可以明确诊断，必要时可进行泪囊造影进行诊断。

1岁大时，90%的鼻泪管阻塞都可自行通畅，先天性Hasner瓣阻塞者可行局部按摩促进其开放，若保守治疗无效可行鼻泪管探通术。

可采取局部按摩的方法促进鼻泪管开放，使用局部抗生素促进脓液排出。

一般无需药物治疗。

暂无。

1、成人

有症状的完全性鼻泪管阻塞患者需行鼻腔泪囊吻合术，部分阻塞的患者可行泪道球囊扩张术。

2、婴儿

医生会根据患儿病情及疗效选择适当手术。一般可全麻下行泪道探通和泪道冲洗，治疗无效的患儿需要进行硅胶泪道置管术，伴或不伴球囊扩张，少数患者需要行鼻腔泪囊吻合术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

90%先天性鼻泪管阻塞患儿出生后12个月左右会自行畅通；若未自愈，及获得性鼻泪管阻塞经过积极治疗，一般预后较好。

可导致继发感染，导致长期不适，严重影响日常生活。

90%先天性鼻泪管阻塞患儿出生后12个月左右会自行畅通。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者宜采取半卧位休息，减少出血量。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用眼，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤清洁眼部，避免用手揉眼睛，勤打扫卫生。

5、患者日常注意保护眼睛，避免意外划伤眼睛。

6、对于婴幼儿患者，可先观察病情至孩子一岁以后，若无改善，积极寻求治疗。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如胡萝卜、葡萄、西红柿等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、婴幼儿患者建议母乳喂养。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油条、薯条、羊肉、狗肉等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如沙眼。

2、日常注意用眼卫生，避免脏手揉眼。

3、外出时可佩戴防护眼镜。