鼻窦气压性创伤

鼻窦气压性创伤（barotrauma of nasal sinus）是指鼻窦内气压不能随着外界气压的剧变而改变时，窦内黏膜所发生的病理性损害。多见于飞行和潜水人员。发育良好的额窦最易受损，其次为上颌窦。筛窦容积小，蝶窦开口大，均较少发生这种损伤。主要表现为前额或颊部胀痛、上列牙根疼痛，及时处理，一般预后良好。

本病主要为鼻窦内外气压差瞬间改变所致，由于外界大气压急剧变化时，鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡，而引起鼻窦黏膜损伤，呈一种急性或慢性炎症。

鼻腔正常者，外界气压大幅度急剧升降时，窦内空气可通过窦口与之迅速保持平衡。如果窦口附近有松弛或肿胀的软组织堵塞，可形成单向活瓣，在这种情况下，当飞机上升时，外界气压降低，窦腔内气体因压力相对增高而可以从窦口向外冲出，从而保持窦腔内外压力平衡。但在飞机下降过程中，外界气压高于窦腔内压力时，即可将窦口附近的活瓣状组织挤压于窦口处，使得外界气体无法进入窦腔，腔内压力逐渐下降，导致本病。

飞行和潜水时，可出现外界气压剧变，容易发生本病。

鼻窦气压性创伤的主要症状是前额或颊部不同程度的胀痛，伴上列牙根疼痛，偶有鼻出血、眼痛、流泪及视力模糊等。若发生继发感染，可出现发热、鼻塞、流脓涕等症状，重者可出现休克。

1、感染

鼻窦气压性创伤可继发感染，出现发热、鼻塞、流脓涕等症状。

2、休克

病情严重者可出现休克。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查，建议携带纸巾。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作呢？飞行员吗？

6、您最近感冒了吗？

7、您有没有什么鼻部基础疾病呢？鼻炎？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响我以后的工作吗？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现前额或颊部胀痛、上列牙根疼痛、鼻出血、眼痛、流泪等症状时，应及时就诊，医生可能会建议患者做鼻镜检查、X线检查、CT等，以明确诊断。

X线鼻窦摄片或CT扫描可显示鼻窦黏膜增厚或有液平面，有血肿者可见半圆形阴影。

鼻镜检查可见黏膜充血或有息肉等阻塞性病变，有助于诊断本病。

根据患者的职业，发病时外界气压的情况，前额或颊部胀痛、上列牙根疼痛等典型症状，以及鼻镜检查、X线检查、CT等检查的结果，一般可以明确诊断。

应尽快排除窦口堵塞的原因，恢复其通气功能，黏膜充血肿胀者宜用血管收缩剂，局部热敷、理疗，全身应用抗生素及抗过敏药物。

当症状出现于飞机急速下降时，可原速再升高，然后缓慢下降。如发生在上颌窦，可行上颌窦穿刺并向窦内注入空气以缓解症状。病情严重难以立即消除堵塞原因者，可将病人置于低压舱内缓慢减压，以恢复窦内外气压的平衡。

可以使用抗生素预防或治疗继发感染。

本病一般无需药物治疗。

暂无。

窦腔黏膜下尤其是在窦口附近的血肿短期不消退者，可行鼻窦手术予以清除。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规处理，一般预后较好。

可发生继发感染，严重者可出现休克。

多数可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者建议采取半卧位休息，可在鼻部冷敷3-6个小时，尽量避免打喷嚏。

1、家属应为患者提供温湿度均适宜的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免提重物，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，可以选择在床边适当活动，尽量避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。患者未痊愈时避免水洗手术部位，勤刷牙漱口，晨起睡前及饭后均应刷牙漱口。

5、患者在乘坐飞机时建议口嚼口香糖。

6、患者潜水时应避免急速上升或者下降，应缓慢上升、下降，并且到达一定高度时，需静息后继续行程。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者一周后复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

6、患者可适量吃一些香蕉等通便食物，保持大便的通畅。

7、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

8、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌过干、粗糙、坚硬的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如鼻息肉。

2、飞行员、潜水员工作前建议进行常规体检。

3、飞行员、潜水员等日常工作时，注意科学操作。