咽角化症

咽角化症（keratosis of pharynx）为咽部淋巴组织的异常角化。多发生于腭扁桃体和舌扁桃体，发生于咽侧索、咽后壁、咽扁桃体及咽鼓管扁桃体者较少，而喉和气管中发生者极少见。本病一般无明显症状，部分患者可能会有咽部不适，如干燥、异物感。对于无明显症状者，一般无需治疗，可自愈；对于需要接受治疗的患者，一般采用药物治疗、物理治疗和手术治疗，预后好。

目前咽角化症的病因未明，多认为是一种纤毛菌感染，但尚无定论。口腔不卫生，鼻窦及咽淋巴组织慢性炎症刺激可能与此有关。

患者常无自觉症状，偶在检查咽部时方始发觉。可持续数周至1-2年，也可自行消散。部分患者会感到咽部不适，如干燥、异物感。发生于舌扁桃体者因刺激会厌，可觉喉中发痒或刺痛感。这些症状常因精神因素而加重。患此症者如在空中飞行，吸纯氧时咽干燥感加重。

本病由于咽部的角化，使皮肤的完整性被破坏，故可诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现，严重病例可导致脓毒血症。

反复有咽部干燥不适，仿佛有异物黏附，时常想清嗓子，或晨起刷牙时经常恶心，需及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有没有什么基础疾病呢？如鼻窦慢性炎症？

6、您最近情绪怎么样？总是感觉悲伤吗？

7、您平时经常漱口吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽部干燥、异物感症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做分泌物涂片检查、扁桃体咽喉检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

常规口咽部检查见局部病变黏膜慢性充血，在扁桃体隐窝口有乳白色、尖头及一些碎片状角化物，呈笋样突出，角化物常较坚硬，与组织粘连较紧，不易拔除。喉部黏膜充血，表面有白色斑点状锥形隆起，周围有充血区，易脱落，易再生。

分泌物涂片检查：用咽拭子在咽部取分泌物进行涂片检查，观察是否有大量的焦化组织脱落，以指导治疗方案。

病理学检查：取病变组织进行病理学检查，主要病理变化为局部鳞状上皮角化亢进，堆积成白色小的三角锥形或圆锥形突起，周围黏膜有炎症反应，而黏膜下层正常，可伴有异形上皮。

扁桃体咽喉检查：镜下可见扁桃体窝或其他淋巴组织表面有乳白色或黄色角化物，突出于黏膜，大小及数量不一，不易拔除，强行拔除，常留一出血面。周围黏膜无充血、肿胀等炎症表现。

本病诊断主要根据患者的症状及扁桃体咽喉检查所见，结合发病年龄和性别，一般可作出初步诊断，病理活检可确诊。在诊断的过程中，需除外咽喉乳头状瘤、隐窝性扁桃体炎等疾病。

1、咽喉乳头状瘤

此病幼儿多发，成人可见，目前认为系病毒感染所致，常并发皮肤疣，男女无差别。主要表现为音哑，喉镜见幼儿多在喉内各部发病，带蒂，基底比较广，呈现菜花状。成人以单个带蒂，常在声带发病，活动不受限，以男性为多，病变局限，病理检查示重度不典型增生或者乳头状增生，可以此为鉴别依据。

2、隐窝性扁桃体炎

因角化病变主要发生在扁桃体隐窝口的上皮层，故易误诊为隐窝性扁桃体炎。故应注意鉴别，角化症的角化物多坚硬，与基底紧密粘连，不易去除，周围组织多无病变，而隐窝性扁桃体炎局部发生炎症，隐窝上皮破坏，扁桃体红肿，隐窝部有脓栓。

本病治疗方式的选择跟患者的病情有关。若无症状，一般无需治疗，可自愈。对于有症状，需要治疗的患者，主要采用药物治疗、手术治疗及物理治疗。

局部涂抹3%碘甘油，或内服10%碘化钾，缓解患者的症状。

碘甘油、碘化钾。

若病变仅局限于腭扁桃体范围，自觉症状又较重者，或扁桃体已成为炎性病灶，可施行扁桃体切除术。

当病变位于腭扁桃体以外时，可使用电烙术，拔除角化物，使病灶消除，目前多采用激光或冷冻方法代替电烙术。

本病的治疗周期为1-3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般无明显症状的患者不需要治疗，可自愈。对于部分接受治疗的患者，经积极治疗，一般预后好。

部分患者会有咽部不适，如咽部干燥、异物感，影响患者的日常生活。

一般无明显症状的患者，可自愈。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者应避免使用咽部，避免说话、经口吃东西。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，防止感冒。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。术后患者避免做跳跃动作，注意保护咽喉部。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤刷牙漱口，可使用棉球蘸淡盐水擦拭咽部，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出注意佩戴口罩。

6、患者及家属均应避免穿着鸭绒、羊毛及有化纤染料的衣物，可穿着纯棉织品。

7、家属应多与患者交流，给予患者鼓励，避免患者情绪不良加重病情。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、术后患者需要鼻饲饮食，待咽部伤口痊愈后，先给予流质或者半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

2、家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如雪梨、番茄等，补充维生素，提高身体免疫力。

5、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

6、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

7、患者可多吃红枣、海带、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如鼻窦慢性炎症等。

2、注意口腔卫生，晨起睡前及饭后均刷牙漱口。

3、保持心情愉悦。