神经症性反应

神经症性反应（neurosis-like symptoms）是指在应激性生活事件及长期生活环境改变后，病人出现一系列神经症的症状，严重的生活事件、重大的自然灾害、战争场面等都可能引起本病发生。患者可表现为烦恼、紧张、焦虑、惊恐发作、恐怖、心情抑郁、强迫症状等，通常无器质性病变。本病可通过心理治疗、药物治疗等方式进行治疗。

本病常出现在应激性生活事件及长期生活环境改变后，通常患者无相关的器质性病变存在。严重的生活事件、重大的自然灾害、战争场面等都可能引起神经症性反应发生。

1、严重的生活事件

如严重的交通事故；亲人突然死亡，尤其是配偶或子女；遭受歹徒袭击；被奸污或家庭财产被抢劫等创伤性体验。

2、重大的自然灾害

如特大山洪爆发；大面积火灾或强烈地震等威胁生命安全的伤害。

3、战争场面

遭受炮击、轰炸，甚至白刃战的恐惧体验。

4、生活环境改变

如迁居、移民或是地位的显著变化等。

神经症性反应患者可出现一系列神经症的症状，比如神经衰弱样症状、癔症样症状、疑病症状、强迫症状等，可表现为烦恼、紧张、焦虑、惊恐发作、恐怖、心情抑郁、强迫症状等。通常患者病程在3个月以内。

1、神经衰弱样症状

（1）衰弱症状，包括脑力和体力的衰弱。特征是脑力不济、不能用脑、极易疲劳，躯体无力，体力也极易疲劳，即使充分休息也不能恢复疲劳。

（2）兴奋症状，表现为精神容易兴奋，尤其在入睡前明显，上床睡觉又觉脑子兴奋。有的患者对声音、光亮特别敏感。

（3）情绪容易烦恼和易激惹，伴有焦虑和抑郁。

（4）常有紧张性头痛感，有腰酸背痛或四肢肌肉疼痛，以及头昏眼花、耳鸣、心悸等心理生理障碍。

（5）睡眠障碍最常见的是入睡困难、多梦、易醒，感到睡眠很浅，睡醒后并不解乏，因此白天困倦，却又不易瞌睡。

2、癔症样症状

患者可表现为意识范围狭窄、情感爆发、选择性遗忘、自我身份识别障碍等，还可能出现随意运动、感觉功能障碍等躯体障碍。

3、疑病症状

对自身的健康状况或疾病担心，以致怀疑自己患了某种严重疾病或精神疾病，或认为自己已经患了某种疾病，为此十分烦恼。患者的烦恼程度与其本身的实际健康状况并不相符，且医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除其疑病观念，因而到处反复求医。

4、强迫症状

患者有某种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要但欲罢不能，为此感到痛苦。

如果患者的症状无法缓解，则可能发展为神经症。病情较重的患者甚至因此出现器质性疾病。

患者一般需要到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您的这些不适是什么时候出现的？会反复出现吗？

3、您之前是不是经历过一些特殊的事件？

4、您愿意谈一谈这件事吗？

5、您会经常做梦吗？

6、您对您现在的生活满意吗？有过自杀的想法吗？

7、您既往有过什么精神疾病吗？

1、我得的是什么病？为什么会得这个病？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？这个病会不会遗传？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者在应激事件或是环境改变后出现烦恼、紧张、焦虑、惊恐发作、恐怖、心情抑郁、强迫症状等等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查、精神评定量表检查等了解患者情况，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步检查患者情况，通过体格检查了解患者有无明显的疾病征象，寻找可能的病因。还会观察患者的行为、情绪状态、言谈与思维、感知觉、认知功能、自知力等，以了解患者的精神状况。

医生可能会建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

医生会询问患者异常症状出现的时间，询问患者近期有无应激性生活时间或是生活环境的改变，了解患者这些事件前的身体情况，结合患者的临床表现以及体格检查、精神评定量表检查等检查结果综合进行诊断。

神经症性反应可通过心理治疗、药物治疗等方式进行治疗。医生会根据患者的精神症状选择适当的药物进行治疗，缓解精神症状，还可进行适当的心理治疗。

针对患者烦恼、焦虑、恐怖、强迫症状等，选择适当的药物进行治疗。具体的药物请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

1、抗抑郁药

单胺氧化酶抑制剂（异丙烟肼）、三环类抗抑郁药（丙米嗪、阿米替林）、其他杂环类抗抑郁药（马普替林）、5-HT再摄取抑制剂（氟西汀）等。

2、抗焦虑药

苯二氮䓬类（地西泮、阿普唑仑）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）等。

异丙烟肼、丙米嗪、阿米替林、马普替林、氟西汀、地西泮、阿普唑仑、普萘洛尔。

本病通常不选择手术治疗。

可咨询专业的心理医生进行治疗。医生会解除患者的不良精神刺激，寻找有关的应激事件，针对具体情况确定心理治疗的方法。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者的预后较好，症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

本病会导致患者出现烦恼、紧张、焦虑、惊恐发作等表现，影响患者的正常学习、工作、生活。如不进行治疗，可能长期存在甚至引发其他疾病。

经过及时有效的治疗后，通常患者的症状可以得到缓解，一般可恢复正常生活。

日常中患者应多与家人或朋友沟通，抒发自己心中的感情，可多做一些有成就感的事情来振奋精神，同时保持良好的睡眠，避免过度劳累出现精神疲惫的情况。

1、心理特点

本病患者在生活出现重大事件或改变后，常会出现烦恼、紧张、焦虑、惊恐发作、恐怖、心情抑郁。

2、护理措施

家人、朋友多与患者沟通，给予患者一定的心理支持，帮助患者适应改变，克服目前的心理障碍。患者自身可多做一些有成就感的事。

1、注意休息，保持良好的睡眠，保持精神充沛。

2、劳逸结合，合理安排工作时间，避免过度疲劳。

3、适当运动，可选择有氧运动，如慢跑、爬山等。

本病患者会有自残或自杀的倾向，家属平时一定要关注患者的心理变化，一旦发现要及时阻止并就医。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物。

对于经历过重大改变的人群，一定要及时的给予心理疏导，有利于在一定程度上预防神经症性反应。