神经官能病性表皮剥脱

神经官能病性表皮剥脱（neurotic excoriation）属自身强迫性疾病。患者无意识地强迫自己用指甲、木片、铁丝或其他物器，去损伤自身皮肤。目前本病的病因尚不清楚，可能与性格、遗传、情绪等因素有关。患者皮肤有瘙痒等异常感觉，皮肤可出现不同形态的表皮剥脱，多呈线条状，也可有深浅不等的溃疡。本病治疗可选择药物治疗、心理治疗等方式。

本病目前病因尚不明确，可能与性格、遗传、情绪等因素有关。患者性格特殊，有强迫观念和行为，往往抑郁、焦虑。长期处于紧张、担忧、沮丧等不良情绪也可能与发病相关。部分患者可能有本病的家族史。

患者不自觉地自己用指甲、木片、铁器或其他物件，去抠、挖、刮、抓自身皮肤。凡手臂易达之处，常出现线条形或其他形态的表皮剥脱，也可形成溃疡，有血性或浆液性痂皮。病程长者可见色素沉着。患者皮肤可出现瘙痒、蚂蚁爬行等异常感受。

荨麻疹性痤疮为一种特殊类型的神经官能性表皮剥脱。多见于30岁以上妇女，常在月经来潮前呈周期性发作或加重。除神经官能症症状外，在肩背部，少数在颈部和胸部出现风团及痒疹样丘疹，自觉瘙痒，常因搔抓而致表皮剥脱、色素沉着及瘢痕形成。

由于患者皮肤的完整性破坏，屏障功能受损，可引起皮肤的细菌或真菌感染。如果感染症状较重，扩散入血，还可能导致败血症等情况出现。

患者一般可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的心理测试，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您什么情况下会开始抓挖自己呢？

3、您觉得这些症状影响到了您的生活吗？

4、您既往患过什么精神疾病吗？

5、您对您现在的生活感到满意吗？

6、您认为您的性格怎么样？

7、您既往遭受过什么重大的精神创伤吗？

8、您的家人中有和您症状相似的患者吗？

1、我的情况严重吗？是什么病？

2、我为什么会得强迫症？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？能治好吗？会遗传吗？

5、治疗费用高吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期服药吗？

7、如果治好了会复发吗？复发后是不是会加重？

8、平时生活我需要注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现不自觉抓自身皮肤、表皮剥脱、皮肤溃疡、皮肤瘙痒等情况时，应及时就医。医生会通过体格检查、病理检查、精神评定量表等了解患者病情。

医生会观察患者皮损的位置、范围、性状以及有无血痂等，观察皮损是否对称出现。同时还会观察有无其他皮肤异常表现，初步了解患者病情。

医生可能会取下部分皮肤组织进行病理学检查，通过病理检查观察病变组织的变化，明确病变的性质，有助于诊断。

医生还可能建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

医生会询问患者不自觉抓皮肤的情况是何时出现的，这种异常情况的发生有无规律，询问患者既往有无其他的皮肤或是精神疾病。结合患者的临床表现以及体格检查、病理检查、精神评定量表检查等结果综合进行诊断。

神经官能病性表皮剥脱可通过心理治疗帮助患者克服抓挠皮肤的行为，帮助患者消除紧张情绪。通过药物治疗帮助皮损愈合。

1、可选择镇静剂等药物，帮助患者缓解紧张感，有助于症状的缓解。如地西泮、阿普唑仑、奋乃静、丙米嗪等，具体药物请以医嘱为准。

2、局部可外用含止痒剂的炉甘石洗剂，缓解患者的皮肤瘙痒感受。

3、如果患者皮肤发生感染，也可选择适当的抗生素进行治疗，比如青霉素、红霉素、氟康唑、卡泊芬净等。

4、对月经来潮前出现或加重的荨麻疹性痤疮，可应用黄体酮。

地西泮、阿普唑仑、奋乃静、丙米嗪、炉甘石洗剂、青霉素、红霉素、氟康唑、卡泊芬净、黄体酮。

本病通常不选择手术治疗。

可咨询专业的心理医生进行治疗，进行必要的精神分析和精神治疗，帮助患者克服抓挠行为。可选择说服、诱导等方式，帮助患者消除紧张感。

如有需要，可以选择包扎疗法进行治疗，帮助皮肤损害愈合。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者的皮肤损害可以愈合，但患者抓挠皮肤的症状可能复发。

本病会导致患者出现皮肤损害，如不及时治疗可能导致皮肤甚至全身的感染发生。

经过积极的治疗，患者的皮损通常可以愈合，异常行为可能有所改善，但有复发的可能。

神经官能病性表皮剥脱是一种慢性疾病，需要患者长期配合医生进行治疗，日常生活中注意保持健康的生活方式，多和他人交流，有利于在一定程度上控制病情。

1、心理特点

本病患者经常会不自觉地挖、刮、抓自身皮肤，并造成损伤。患者明知道自己这样是不对的，但难以控制，可伴有焦虑、抑郁的情绪。

2、护理措施

（1）家属要充分理解患者，明白患者的一些异常行为并不是出自于自己的意愿，而是无法克制的，要多帮助、鼓励患者，不要强制性的去制止患者的行为。

（2）家属在患者出现明显的紧张、不安等情绪，一定要多陪伴患者，让其感受到家庭的温暖。

（3）患者要学会正确面对生活中的压力，克服自己的性格缺点。

（4）患者自己也要积极配合医生治疗，可以多学习本病的一些相关知识，从而更高的配合医生进行治疗。

1、家人尽量为患者创造良好的睡眠环境，如拉好窗帘、关灯，维持家庭环境的安静，晚上最好不要发出声音，以免干扰患者睡眠。选择合适的被褥、枕头和舒适的体位。

2、可以多参加各种各样的文化活动，如唱歌、步行、跑步、打太极拳、健美操等。

3、注意卫生护理，特别是对于症状严重，造成皮肤损害的患者，应注意创面消毒，穿棉质宽松衣物，勤换衣物，避免摩擦感染。

本病是一种慢性疾病，患者一定要坚持治疗，定期去医院复诊，监测自己的病情变化，同时有利于医生根据患者的具体情况调整用药。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保证每日的营养需求，合理饮食，多吃一些营养丰富的食物。

2、适当的多吃一些新鲜的水果、蔬菜，有利于补充维生素。

1、尽量避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。

2、少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

本病暂无有效预防措施，但早期干预可防止本病造成不良后果。