小儿长痱子

痱子又名粟粒疹，多见于婴儿和儿童，是夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性的皮肤疾病，是指湿热环境中汗孔堵塞时迅速发生的小丘疹及水疱，有痒刺感，周围有红晕，多发生在颈部、背部、肩部、胸部、腋窝、肘部皱褶等部位。

据汗管损伤和汗液溢出部位的不同分类：

1、白痱

也称晶形粟粒疹，在新生儿中很常见，由汗液在皮肤角质层或角质层以下的汗管溢出引起。

2、红痱

也称红色粟粒疹，是最常见的类型。由汗液在皮肤较深层（棘层）汗管处溢出引起。

3、脓痱

又称脓疱性粟粒疹，多由红痱发展而来。

4、深痱

也称深部粟粒疹，多累及热带地区反复发生红痱的小儿。汗液在表皮-真皮交界处的汗管破裂溢出，由于表皮汗管被反复发作的红痱破坏，汗液阻塞在真皮内而发生。

小儿痱子好发于高温闷热的环境。在高温闷热的环境下，大量汗液不易蒸发，浸渍皮肤使其肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗液滞留于汗管内，汗液排出困难，使汗管在不同水平上发生扩张或破裂，汗液渗入周围组织，刺激其发生炎症反应，从而形成痱子。此外，皮肤表面的细菌大量繁殖产生毒素，也会加重炎症反应。

1、汗管发育不完全，如新生儿，更易出现痱子。

2、气候因素，如生活在热带地区的幼儿更容易发生痱子。

3、幼儿因不能走动，经常躺着或被抱着，易出现痱子。

4、幼儿活动量大，可使汗出过多，患病风险增加。

小儿痱子的主要症状是皮肤上出现隆起的小水疱或丘疹，部分患儿会有刺痛或发痒，儿用手抓挠。通常出现在颈部、肩部、背部、胸部，腋窝、肘部皱褶和腹股沟处也可出现。痱子分为四种类型，每种类型的体征和症状各不相同。

1、白痱

是症状最轻的一种类型，常见于新生儿。表现为针头大小的水疱，呈透明状，常成批出现。水疱周围没有红晕，易破。常在 1~2 天内吸收，干燥后留有细小鳞屑。患儿一般无发痒、疼痛等自觉症状。

2、红痱

是最常见的类型。好发于腋窝、肘窝、额头、颈部、躯干等部位。表现为针头大小、密集的丘疹（隆起于皮肤的突起）、丘疱疹（丘疹顶端有小疱），常成批出现，周围有红晕。皮损消退后有轻度的脱屑。患儿可自觉有灼热和瘙痒感。

3、脓痱

多发生在幼儿皮肤皱褶处、头部和颈部。表现为密集的丘疹顶端有针头大小的浅在性脓疱。皮损处可有灼热、瘙痒和痛感。

4、深痱

好发于颈部、躯干等部位。表现为与汗孔分布一致的非炎症性皮肤色水疱，表面没有光泽，刺破后可排出透明浆液。出汗可刺激皮损使其增大，不出汗时皮损不明显。皮损广泛时，除面部等代偿性出汗增多，其他汗腺基本功能丧失，全身皮肤出汗减少或无汗，可出现头痛、发烧、头晕等全身症状。

肥胖患儿的皱褶部位往往并发褶烂，部分患儿还可能并发脓疱疮、毛囊性脓疱疮或深脓疱疮等继发性细菌感染，尤其额顶部等处常可发生多发性汗腺脓肿。

大多数情况下，通过科学的家庭护理，痱子数日内可自愈。

1、保持皮肤干燥、洁净、舒爽，不随意搔抓。

2、保持居住环境凉爽。

3、适当使用痱子粉等，不要过量，也不要使用任何类型的油性护肤品，避免堵塞汗腺。

1、出现皮疹，分布面积大、症状严重，持续数日没有消退。

2、皮疹周围疼痛、肿胀、发红，伴有腋窝、颈部或腹股沟淋巴结肿大。

3、出现发烧或寒战。

4、家庭护理并未能缓解症状或控制进展。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

患儿可于儿科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对红疹部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮疹什么时候出现的？都哪些部位有？近期加重了吗？

2、孩子有经常抓弄的情况？

3、日常居住、工作环境如何？

4、孩子是否经常出汗，或穿着化纤类衣物运动？

5、是否有其他疾病史？

6、在家做过哪些处理？是否用过药？效果如何？

1、我的孩子为什么长痱子？

2、该怎么治疗？用吃药吗？

3、会传染吗？会复发吗？

4、平时应注意什么？

5、以后如何预防？

一般无须过多检查和化验，医生多根据病史及对皮疹的观察即可确诊。怀疑感染时，医生会建议做病原学检查。对于严重或复发的患儿，医生可能需要进行活检以明确诊断。

医生会仔细观察皮疹的大小、颜色、数量、分布范围，观察有无红肿、化脓、按压痛等情况。

当怀疑合并感染时，医生可能会建议取脓液行细菌培养。

根据皮疹在炎热潮湿的环境中发病，好发于面、背部，出汗后明显增多，天气转凉后显著好转，则诊断不难。医生在诊断该病过程中，还会仔细排除夏季皮炎、急性湿疹等疾病。

1、夏季皮炎

是由于夏季高温、高湿引起的一种季节性、炎症性皮肤病。典型皮损为大片红斑上有密集丘疹、丘疱疹，自觉剧痒，搔抓后可有抓痕。夏季皮炎多见于成年女性，常对称累及四肢，尤其双小腿前侧多见，这些表现与痱子不同。

2、急性湿疹

是由多种因素引起的，皮损呈多形性，以红斑基础上的丘疱疹为主。湿疹与痱子二者发病季节、皮损的部位和特点均不同。湿疹有糜烂、渗出倾向，病情严重时可继发细菌、病毒感染，出现全身症状。且湿疹好发于四肢头面暴露部位，可蔓延至全身，皮损对称发生。

大多数情况下，对皮肤降温、干燥等处理之后，痱子很快就会消失，无须药物治疗干预。而症状严重的患儿可通过涂抹软膏、药液或口服药物治疗，以缓解不适。

1、保持皮肤干燥、清洁。

2、穿宽松衣物，减少皮疹区摩擦，同时避免用手搔抓。

3、室内要凉爽通风。

4、清淡饮食。

5、使用湿布或冰袋（用毛巾包裹）冰敷皮损区域，有助于止痒或缓解疼痛。

痱子主要发生在体表部位，因此治疗以外用药物为主。

1、外用药物治疗

（1）清凉止痒洗剂或粉剂：局部可外用薄荷、炉甘石洗剂和痱子粉（婴儿款）；脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉。

（2）激素：最严重的情况下局部使用类固醇激素，如涂抹氢化可的松溶液或霜剂。

（3）抗生素类外用药：合并感染者，可局部涂敷莫匹罗星软膏 。

2、口服药物治疗

（1）抗组胺药：用于瘙痒明显的患儿。

（2）抗生素：脓痱感染严重时可口服抗生素。如阿莫西林 、氨苄西林、罗红霉素 、头孢氨苄和头孢拉定。

薄荷炉甘石洗剂、2%鱼石脂炉甘石洗剂、氢化可的松、阿莫西林 、氨苄西林、罗红霉素 、头孢氨苄、头孢拉定、莫匹罗星软膏

本病无须手术治疗。

1、中药

可服用清热、解毒、利湿的中药，如金银花。

2、中成药非处方药

常用六一散冲水替代茶饮 , 或用水调成糊状涂敷；可选用冰霜痱子粉除湿止痒 , 再以温水将汗处洗净 , 扑擦患处 。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。

治疗周期一般为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

小儿痱子属于自限性疾病，气候稍转凉爽或用适当药物治疗，数日后症状即可消失，脱屑痊愈；反之，如天气持续炎热，皮损不断出现，病程可延续较长时间。

1、皮疹可以大面积出现，影响外观。

2、部分患儿可能伴随明显瘙痒或疼痛等不适。

3、可能合并感染。

属于自限性疾病，绝大多数可在科学护理数天后恢复正常。

本病大多数患儿通过一般治疗、生活护理，少部分症状严重患儿，通过药物治疗均科获得临床治愈。

受环境因素等影响，本病可能再次发作。

小儿痱子是非传染性疾病，护理得当可在数日内自行消失。日常生活中，家长需要帮助患儿保持良好的生活习惯、注意卫生。

1、应谨慎用药，用药后需观察有无不良反应出现。如有异常，及时就医。

2、痱子粉切勿接触眼睛、口腔等黏膜处，皮肤破溃处禁用。扑擦面积不宜过大，量不宜过多，擦药后应避光。

3、外用药物不可口服，应收置于儿童无法触及的地方，以免误服。

4、避免使用含有矿物油的乳霜和软膏，避免使用任何类型的油基产品，否则会加重毛孔的阻塞。

1、保持室内通风、凉爽，必要时适当使用风扇、空调。

2、勤换衣服，穿着宽松轻便、透气吸汗的棉质衣服，减少对皮肤的摩擦。

3、勤洗澡，水温以38~42℃为宜；用温和、不干燥的肥皂洗澡；浴后适当扑撒痱子粉或爽身粉，涂抹太多也会堵塞毛孔汗腺。

4、家属应注意安抚患儿情绪，尽量避免其哭闹，加重病情。

5、如果患儿头颈部生痱子，可以适当剪短头发。

6、家属应注意防止患儿用手抓挠患处，防止继发感染。

患儿的饮食应以清淡为主。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食上宜清淡甘凉。宜食高蛋白、高维生素而又易于消化的粥类或果汁类食品。

2、多喝水，尤其是炎热多汗的夏季。

1、避免饮用过烫的食物或水。

2、禁食辛辣、刺激食物。

1、保持室内通风凉爽，使周围环境不过于潮湿，湿度不过高，以减少出汗和利于汗液蒸发。

2、幼儿的衣服宜宽松舒适，便于汗液蒸发。且夏季应穿着宽松、棉质衣服，避免穿着合成纤维质的衣物。不要给其穿过紧的衣服。

3、保持皮肤清洁干燥，及时为患儿擦汗、洗澡、换衣服等。

4、天气炎热时，避免在烈日下剧烈运动。