耳廓外伤

耳廓位于头部两侧，前凹后凸，易遭受各种损伤，与美容关系密切。耳廓外伤（auricle trauma）是指各种外力因素造成的耳廓损伤。常见的有挫伤、撕裂伤、切割伤、枪击伤和烧伤等，临床以挫伤和撕裂伤多见，可单独发生，也可伴发头面部损伤。若处理不当可并发软骨膜炎、软骨坏死，耳廓畸形，严重者还可形成“菜花耳”。

耳廓外伤根据致伤原因不同，可分为耳廓挫伤、耳廓撕裂伤、耳廓切割伤、耳廓烧伤等不同类型。

耳廓外伤可由挫伤、撕裂伤、切割伤、枪击伤和烧伤等多种原因造成。其中，挫伤多因钝物撞击所致。临床上以挫伤和撕裂伤所致的耳廓外伤更为常见，且常伴有邻近组织损伤。

耳廓外伤的致伤原因不同，其症状表现也有所差异。一般来说，耳廓挫伤常伴皮下积血或血肿；耳廓撕裂伤及枪击伤可有耳廓组织损坏或缺失的表现；耳廓切割伤的创缘多较整齐；耳廓烧伤者可出现局部红肿、溃烂，晚期瘢痕组织形成等表现。

1、耳廓挫伤

轻者仅耳廓皮肤擦伤或局部红肿，多可自愈。重者软骨膜下或皮下积血，形成血肿，表现为周部青紫或紫红色局限性肿起，局部胀痛。有时血肿可波及外耳道。

2、耳廓撕裂伤

可有不同程度的耳廓组织损坏。轻者受伤耳廓仅为一裂口，重者有组织缺损，甚至耳廓部分或完全断离。

3、耳廓切割伤

创缘多较整齐，严重者软骨可暴露。

4、耳廓枪击伤

耳廓组织多有缺失。

5、耳廓烧伤

耳廓烧伤依其烧伤程度可见局部红肿、水肿、溃烂、皮肤和软骨坏死，晚期瘢痕组织增生，耳廓可发生粘连或畸形。

若处理不当可并发软骨膜炎、软骨坏死，耳廓畸形等。

严重耳廓外伤，造成明显创面、大量出血、畸形缺损、软骨暴露时，需紧急就医，必要时急诊处理或拨打急救电话。

耳廓外伤者，紧急情况需急诊处理。病情平稳者，可于耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您耳朵受外伤多长时间了？

2、怎么受的外伤啊？打架吗？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？会影响听力吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、平时生活我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者在外伤后，耳廓出现皮下青紫、血肿、组织损坏、皮肤溃烂等表现，需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做CT、MRI、听力检查、前庭功能检查等。

1、耳廓检查

主要以望诊和触诊为主，观察耳廓有无畸形、红肿、损伤。

2、外耳检查

主要检查外耳道、耳廓、鼓膜有无异常。

耳鼻咽喉CT检查和MRI检查：明确耳部病变组织的性质。

1、听力检查

通过音叉试验、纯音听力计检查、阈上听功能测试、言语测听等多种检查方法，可帮助医生判断患者听力是否减退。

2、前庭功能检查

主要包括平衡功能检查和眼震检查，有助于推断前庭系病变的程度和部位。

根据明确的耳部外伤史，典型的临床表现（如耳廓表皮脱落、皮肤缺损、血肿、断离、水肿等），一般不难诊断。此外，听力检查、前庭功能检查、CT及MRI等辅助检查结果，有助于明确诊断，并判断病情的严重程度。

耳廓外伤的治疗原则为及时清创止血，预防和控制感染，尽可能保留组织，以免形成畸形。在手术治疗的同时，可给予抗生素类药物，预防感染。

1、耳廓外伤患者，可根据全身情况，使用抗生素类药物预防感染。

2、局部已感染者，伤口处可用生理盐水稀释后的青霉素液、1%双氧水清洗后，再缝合处理。

3、对于有创面的不洁损伤，还可注射破伤风抗毒素（TAT），以预防破伤风。

青霉素、双氧水、破伤风抗毒素

1、耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗，大面积血肿应尽早手术切开清除积血，清除凝血块后，局部加压包扎一周。

2、伴软骨暴露者，要植皮或以就近带蒂皮瓣缝合软骨膜和皮肤。

3、耳廓已完全离断者，可将断耳以消毒生理盐水洗净后，用抗生素溶液浸泡15分钟，并用肝素将其动脉冲洗后对位缝合行断耳再植，但断耳离体时间一般不要超过24小时。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

耳廓外伤的预后取决于患者受伤的程度。轻症患者经过早期积极的治疗，一般预后较好；病情严重或延误治疗者，则预后不良，可能造成耳廓畸形。

若处理不当可并发软骨膜炎、软骨坏死，耳廓畸形等，甚至形成“菜花耳”，对患者造成毁容性伤害。

轻症患者经过积极治疗，通常可达到临床治愈。损伤程度较重者，可能遗留耳廓畸形，很难完全治愈，后期需要进行美容矫正。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病若处理不当可并发软骨膜炎、软骨坏死，耳廓畸形等，甚至形成“菜花耳”，对患者造成毁容性伤害，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，不嘲讽患者，让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，自尊自爱不自卑，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、术后患者注意保护手术部位，避免水洗患处。

2、术后患者应遵医嘱定期更换敷料，保持敷料的清洁。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。注意避免水洗患处，可使用湿毛巾擦拭身体，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱、海鲜、狗肉等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

注意保护耳朵，避免外伤可以降低本病的发生风险。