鼻瓣区狭窄

鼻瓣区狭窄（narrow nasal valve area）是指由于先天发育畸形、外伤等导致的鼻腔间隙变小，使鼻瓣区发生通气障碍。鼻瓣区又被称为鼻内孔，位于鼻腔气道最狭窄的部位，鼻阻力最大。鼻瓣区狭窄主要表现为吸气时鼻塞，很难完全治愈，但经过规范治疗，可明显缓解症状。

根据鼻瓣区狭窄的性质分类

1、软组织异常型

包括下鼻甲前端肥大、鼻阈狭窄、鼻底息肉、鼻瓣区瘢痕。

2、软骨异常型

包括鼻中隔前端偏曲、鼻外侧软骨突出、鼻翼软骨塌陷。

3、骨性梨状孔狭窄型

鼻瓣区狭窄的病因主要有先天性发育畸形、外伤、面神经瘫痪、鼻部手术、连接大翼软骨的扩鼻肌失去张力等，使鼻瓣区的角度小于10度，从而发生本病。

1、先天性发育畸形

是本病最常见的病因之一，即在胎儿时期存在先天性发育畸形，使鼻瓣区的组织、结构发生异常改变，导致鼻瓣区狭窄。

2、外伤

严重的鼻部外伤可导致鼻部骨胳或肌肉受损，影响鼻腔结构，引起本病。

3、面神经瘫痪

面神经瘫痪可造成面部肌肉损伤，影响到鼻部肌肉、组织时，可引起本病。

4、手术

鼻部手术如隆鼻术等可能会不当切除鼻部软骨，导致本病。

5、连接大翼软骨的扩鼻肌失去张力

鼻部肌肉受损，如连接大翼软骨的扩鼻肌失去张力，可能会引起本病。

鼻瓣区狭窄最常见的首发症状为吸气时鼻腔阻塞，可能为单侧或双侧。此外，还可出现头晕、胸闷、气短等其他症状，常会引起深呼吸、呼吸频率加快、叹气等。

随着疾病进展，可发生肺心病、肺部感染、鼻部皮炎、湿疹等常见并发症，影响患者的生活质量。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查，建议携带纸巾。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您鼻子受过外伤吗？接受过手术吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、平时生活我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者出现吸气时鼻塞、头晕、胸闷、气短等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者做前鼻镜及鼻内镜检查、鼻部CT、MRI、鼻阻力仪检查等，以明确诊断。

1、触诊

医生主要通过触诊按压患者鼻部，及抬高鼻尖部试验，进行初步判断。

2、Cottle试验

医生用拇指和食指在鼻翼外侧向两旁推动，鼻阻塞可立即解除，即为Cottle征阳性，有助于诊断本病。

1、鼻部CT

可以清除的显示鼻部结构是否存在异常。

2、MRI

检查鼻腔内部结构，有助于诊断本病。

1、前鼻镜及鼻内镜检查

可直观观察鼻部是否存在瘢痕、畸形等，检查鼻中隔前端及大翼软骨有无向内突出，可以明确阻塞部位，有助于诊断及鉴别诊断。

2、鼻阻力仪检查

以评估鼻腔通畅性和鼻腔功能，有助于诊断本病。

根据患者的病史、典型症状，结合抬高鼻尖部试验和Cottle征阳性，以及前鼻镜及鼻内镜检查、鼻部CT、MRI、鼻阻力仪检查等检查结果，一般可以明确诊断。

鼻瓣区狭窄的治疗以手术为主，目的及原则是矫正异常，切除瘢痕组织或过多的软骨，尽可能保留肌肉和黏膜，重建局部瓣区功能。

暂无特效药。若出现感染，可使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢呋辛钠、头孢拉定等。

头孢呋辛钠、头孢拉定。

1、软组织异常型

下鼻甲前端肥大可行下鼻甲前端部分切除术，只需部分切除下鼻甲前端即可，避免切除过多下鼻甲组织或伤及下鼻甲后端较大动脉，有术后出血和继发萎缩性鼻炎的可能。

2、软骨异常型

（1）若发生鼻中隔偏曲，需要切除偏曲的软骨，行鼻中隔黏骨膜切除术改善鼻腔结构，疏通气道，缓解症状。

（2）鼻外侧软骨向内突，则应在局麻下，行鼻外侧软骨切除术。

（3）鼻翼软骨塌陷及外伤性瘢痕闭锁多采用自体软骨植入或先埋扩张器，后运用自体软骨的皮瓣修复，亦可使用人工材料代替软骨。

3、骨性梨状孔狭窄型

取梨状孔相对处唇龈切口，分离梨状孔缘骨膜，凿除部分骨缝扩大梨状孔，缝压切口，以改善症状。

等离子射频消融术：鼻阈狭窄以往多难处理，手术后瘢痕使狭窄再发生率高，比较适合等离子射频消融术治疗，改善鼻塞症状。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

目前还无法治愈，但经过正规治疗，可有效缓解症状，控制病情。

可发生肺心病、肺部感染、鼻部皮炎、湿疹等并发症，降低生活质量。

本病一般很难治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病若处理不当可发生肺心病、肺部感染、鼻部皮炎、湿疹等并发症，降低生活质量，并且本病一般很难治愈，只能缓解患者症状，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

术后患者注意保护手术部位，及时消毒与清洁，避免水洗，防止感染。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，防止面部受到撞击，可进行散步、太极拳等。且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。注意避免水洗患处，可使用湿毛巾擦拭身体，避免硬物挖鼻。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出注意佩戴口罩。

6、患者应关注天气预报，及时添减衣物，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者一周复查一次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可多吃含膳食纤维的食物，如燕麦、粗粮等。

6、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过甜、过咸、腌制、熏烤食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常保护鼻部，避免外伤。

2、选择正规的医疗机构接受手术治疗。

3、积极治疗原发病，如面瘫。