移行脊椎

移行脊椎是指颈、胸、腰、骶等各段脊椎于交界处相互移行成另一椎骨的形态，或称之为“过渡脊椎”。本病发病原因不明，可能为先天性的发育异常。临床上常表现为腰腿部疼痛、下肢皮肤麻木、下肢肌肉无力等。经积极治疗，一般可改善相应临床症状，提高患者生活质量。

腰骶段移行椎体可有以下5种分型。

1、腰椎骶化

指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。临床上以第5腰椎一侧或两侧横突肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见，并多与髂骨嵴形成假关节；而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者。此种畸形较为多见。

2、胸椎腰化

指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。

3、骶椎腰化

系第1骶椎演变成腰椎样形态者，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。

4、骶尾椎融合

即骶椎与尾椎相互融合成一块者，较前者多见。

移行脊椎发病原因暂时不明，多数学者认为本病为先天性发育异常。正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎。胚胎第4-7周时各椎节开始分化，椎体的化骨中心、双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后-8岁前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7-15岁时愈合。15岁左右于每节椎体的上、下面各出现一个骺板，并于耳状面或其下方出现一个附加成骨中心。18岁时，骺板与椎体开始融合，至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨。在此过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。

一般情况下，此类畸形可不引起任何症状，尤其是患者处于青少年期时。但随着腰椎骶化或胸椎腰化、骶椎腰化等，可出现腰腿部疼痛、下肢皮肤麻木、下肢肌肉无力、坐骨神经疼痛等症状。

可出现以下并发症：

1、假关节形成；

2、腰椎间盘突出症；

3、脊椎损伤性关节炎；

4、椎骨退行性病变。

1、出现腰腿部疼痛、下肢皮肤麻木、下肢肌肉无力、坐骨神经疼痛等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可去骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

当患者出现腰腿部疼痛、下肢皮肤麻木、下肢肌肉无力、坐骨神经疼痛等临床症状时，应及时就医。医生会建议患者进行X线检查、CT检查、MRI检查等，以明确诊断。

1、X线检查

可显示移行椎体及分类。

2、其他

在X线检查的基础上，可使用CT检查和MRI检查，有助于辅助诊断。

根据患者腰腿部疼痛、下肢皮肤麻木、下肢肌肉无力、坐骨神经疼痛的临床表现，以及患者的病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

单纯脊椎移行一般不需治疗，如有临床症状，以非手术疗法为主，经正规非手术治疗无效，且已影响工作生活者，可予手术治疗。

对有明确痛点或压痛点者，可用利多卡因联合泼尼松进行封闭治疗。

利多卡因、泼尼松。

1、切骨减压术

主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者，可将肥大的横突截除一段。

2、关节融合术

对单纯性（单侧或双侧）假关节（腰5横突与髂骨）损伤性关节炎者可行植骨融合术。

3、神经支切断（或松解）术

对显示明确的神经支，可于卡压处将其松解游离；无法松解时，则将其切断。

4、脊椎融合术

对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。

1、功能锻炼

积极而正规的腰背肌锻炼。对伴有腰椎椎管狭窄者，应强调腹直肌锻炼。

2、腰部保护

可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

患者经过正规且及时的治疗后，一般可缓解相应临床症状，预后比较好。

可导致假关节形成以及腰椎间盘突出症等并发症，严重影响患者日常生活质量。

经过及时治疗，一般可缓解相应临床症状。

患者术后需卧床休息，一般采取平卧位，家属定时协助患者翻身，并按摩受压部位，及时清理呼吸道分泌物。患者离床活动时要用宽腰带保护腰部，并在医生指导下开始功能锻炼。

1、术后平卧，以减轻伤口疼痛和术后出血。

2、家属定时对患者身体受压部位的皮肤进行按摩，并协助患者更换体位，以防止其发生压疮。

3、家属及时为患者清理呼吸道内的分泌物，以防止其发生呼吸道感染。

1、注意卧床休息，离床活动时用宽腰带保护腰部。

2、保持良好的睡眠姿式和工作体位。

3、在医生指导下开始恢复功能锻炼。

4、保持环境和个人的清洁卫生。

遵医嘱按时复诊，复查X线或CT，查看脊椎恢复情况。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

合理膳食，适当补充营养，多吃蔬菜、水果，促进机体的恢复。

病情恢复期间尽量避免食用辛辣、刺激、油腻的食物。

本病暂无有效的预防措施。