雷头风

雷头风（thunder headache）是一种眼科急重症。临床以起病急骤，突然剧烈头痛，眼睛胀痛，自觉耳鸣，声音或大或小为主要表现。发生多与外感邪气、饮食不节、情志失调等因素相关。多见于中老年人，本病起病急骤，病情凶险，需及时抢救治疗，否则疾病迅速发展，视力急剧下降，则预后不良，严重可导致失明。本病相当于西医学所说的原发性急性闭角型青光眼急性发作期的重症，以及部分内科头痛。

1、肝风痰火

主要表现为起病急骤，突然剧烈头痛，自觉耳鸣，如同雷鸣，头顶有包块隆起，发作时可有眼睛胀痛，视力急剧下降，瞳神散大，呈淡绿色，眼压显著增高，混合充血；伴有大便干燥，小便短涩。舌红苔黄，脉洪数。

2、表寒里热

主要表现为视力下降明显，眼睛疼痛，白睛红赤，瞳神散大，头痛剧烈，伴有怕冷，恶风，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，脉浮数。

3、风热挟痰

主要表现为起病急骤，头目胀痛，视力下降，抱轮红赤，神膏混浊；伴有发热，微恶风寒，胸闷，胃脘胀满，口不渴。舌尖边红，苔白腻，脉浮数。

本病的发生多与外感邪气、饮食不节、情志失调等因素相关。基本病机为邪气循经上犯头目，气机逆乱。病位在头目，与肝胆关系密切。风、火、痰为主要病理因素。

1、外感邪气

风寒邪气外侵，日久化热，火毒内盛，上攻头目，发为本病。

2、饮食不节

平时偏食辛辣肥腻的食物，或饮酒无度，脾胃不能及时运化，或损伤肝脏，疏泄功能失常，气机阻滞，痰湿内聚，若风热外袭，内外邪气循经上犯头目，发为本病。

3、情志失调

平素急躁易怒，或长期思虑忧愁，肝气不得舒展，导致痰火内盛，上犯清窍头目，可发为本病。

本病起病急骤，临床以突然剧烈头痛，眼睛胀痛，自觉耳鸣，声音或大或小为主要特征，不及时治疗，疾病迅速发展，视力急剧下降，严重可导致失明。

1、疾病初起

突然两侧头部出现剧烈疼痛，部分病人自觉耳鸣，如同雷鸣，声音或大或小，头部可起包块，或红肿疼痛，头皮感觉过敏，拒绝梳头洗头。发作时眼睛胀痛，白睛红肿疼痛，瞳神散大，也可无明显改变。

2、疾病日久

病久可有单目或双目视力丧失如视野缺失，严重可出现失明。

可伴有发热怕冷、形体消瘦、疲倦乏力、恶心呕吐等全身症状。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、突然出现剧烈头痛，自觉耳鸣，声音或大或小。

2、或伴有眼睛胀痛，白睛红赤，视力下降。

以上需立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科、眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜，可携带墨镜减弱光线以保护眼睛。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现头痛剧烈，脑中如雷鸣等表现有多久了？有没有出现视力下降等情况？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如发热怕冷，恶心呕吐等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、有其他什么疾病吗？平时体质如何？

7、平时有偏食辛辣、肥腻食物的习惯吗？有没有过度饮酒的习惯？

8、最近心情如何？睡眠如何？压力大吗？

1、为什么会出现头痛剧烈这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血、尿、便常规、脑脊液检查、CT和磁共振检查、超声生物显微镜、激光扫描偏振仪、房角镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头面部疼痛等情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况。

1、血、尿、便常规检查

了解有无感染，有无寄生虫和肾脏疾患等。

2、脑脊液检查

如怀疑有颅内病变者，要做腰穿抽取脑脊液化验，了解有无颅压增高和颅内出血等。

CT和磁共振检查

对严重头痛又高度可疑脑内器质性病变的患者做CT和MRI检查十分必要。这对于颅内肿瘤、寄生虫、血肿及脑血管病变都能提供确切的诊断依据。

1、超声生物显微镜

可分析青光眼患者的前房容积，计算其房角开放的程度，并了解眼前节局部组织结构的变异。

2、房角镜检查

是证实房角关闭的重要依据。角膜水肿严重者，需要先用药物降压，待角膜情况好转后才能看清房角情况。

3、激光扫描偏振仪

高眼压者的延迟值比正常人低，下方延迟比上方明显，SLP延迟值的改变与视野损害程度相一致，但比视野要敏感。

医生通常根据患者起病急骤，突然剧烈头痛，眼睛胀痛，自觉耳鸣，声音或大或小等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的头风痛、面风痛等进行鉴别。

1、临床表现

头部突然剧烈疼痛，自觉耳鸣，声音或大或小，头侧部可出现包块，或红肿疼痛；发作时眼睛胀痛，白睛红赤，也可无明显改变。不及时抢救，疾病迅速发展，视力急剧下降，严重可导致失明。

3、检查

血常规、血沉、血清蛋白、颞动脉组织活检等检查，有助于疾病的诊断。

1、偏头风

本病与偏头风均存在头痛症状，易于混淆，但本病起病急骤，发展迅速，头痛不论偏正，突然剧烈头痛，眼睛胀痛，视力急剧下降，症情较偏头风重；偏头风起病较缓，疼痛相对较轻，多发生于头部左右一侧。

2、胃肠疾病

本病发作时存在恶心呕吐症状，应注意与饮食不洁、胃肠不和等肠胃病相鉴别，本病除肠胃症状外，还有明显的头痛、眼胀、目力剧降等症状，临床鉴别不难。

本病病情初起较轻时，中医治疗以辨证施治为主，肝风痰火治以清热祛痰，宁肝熄风；外寒内热治以表里双解；风热挟痰治以疏风散热，清肝止痛。若视力受损，急剧下降，需及时抢救治疗，避免造成失明。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肝风痰火

（1）若出现白睛红赤的患者，可去川乌、川芎，加用丹参、赤芍药、丹皮。

（2）若痰火明显的患者，可加用竹茹、礞石。

2、外寒内热

（1）若表寒不明显的患者，可去麻黄。

（2）若头痛明显的患者，可加水牛角，石决明。

（2）若出现玻璃体积脓的患者者，可加用银花、地丁、野菊花。

3、风热挟痰

（1）若眼珠胀痛明显的患者，可加用水牛角、石决明、钩藤。

（2）若玻璃体混浊明显有化脓征兆的患者，可加黄连、连翘、蒲公英。

（3）若中焦湿盛的患者，可加半夏、陈皮、薏苡仁、茯苓。

1、肝风痰火

（1）方药：半夏羚羊角散加减。

（2）常用中药：羚羊角、薄荷、羌活、半夏、白菊花、川乌、川芎、防风、车前子、细辛。

2、表寒里热

（1）方药：菊花通圣散加减。

（2）常用中药：防风、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝、连翘、薄荷、麻黄、石膏、桔梗、黄芩、白术、栀子、荆芥穗、滑石、甘草、菊花。

3、风热挟痰

（1）方药：清震汤加减。

（2）常用中药：苍术、升麻、荷叶。

正天丸、太极通天口服液、步长脑心通、强力天麻杜仲胶囊、全蝎天麻胶囊、杞菊地黄丸等，视病情辨证选用。

不清楚是否需要手术。

1、针刺疗法

（1）可取百会、临泣、风池、太阳、合谷、丰隆、列缺等穴，采用泻法强刺激治疗。

（2）发病初起，病情急重的患者，可用三棱针在太阳、攒竹穴位处，开导出血，清泻火毒。

2、外治法

局部红肿处，可用开水调六神丸，或茶水调如意金黄散外敷，以解毒消肿。

雷头风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

雷头风的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病起病急骤，病情凶险，需及时抢救治疗，否则疾病迅速发展，视力急剧下降，则预后不良，严重可导致失明。

若未及时抢救治疗，可导致视力急剧下降，严重可引发失明。

本病早期诊断，及时治疗，饮食情志调护，症状消失，一般预后良好。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病复发。

在临床积极治疗的同时，要注意休息，避免过度劳累、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态，防止疾病加重。

2、患者可以和家属朋友多沟通，调节情绪，保持心情愉快，缓解病情。

遵医嘱服用药物，并观察用药后的效果和反应。

1、病室宜通风，但避免患者直接对风，室内宜光线充足、环境安静。

2、头部肿块不要随便挤压。

3、平时应保证睡眠充足，避免用脑过度，注意劳逸结合，养成起居规律的生活习惯。

1、观察视力下降程度及自觉症状发展程度，如疼痛、怕光、流泪、异物感等。

2、观察患者精神状态，情绪变化等，若出现头痛持续加重，眼睛胀痛，烦躁不安等表现，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血、尿、便常规、超声生物显微镜、激光扫描偏振仪、房角镜检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡富有营养，易消化为佳。忌辛辣、油煎及肥膩的食物。禁止吸烟、饮酒及烈性饮料。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥等。

3、多食易消化的食物。 

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

5、禁止过度饮酒，避免病情加重。

本病预防应保持心情舒畅，减少疲劳用眼，注意饮食的调摄，增强体质，防止外邪感染，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平时加强体育锻炼，增强体质，保持精神愉快，情绪稳定。

2、注意饮食调摄，养成良好的饮食卫生习惯，少食辛辣油腻等生痰化火之品，尤其避免饮酒无度。

3、平时注意口腔、眼部卫生，不挖耳朵及鼻孔。