慢性干燥性鼻炎

慢性干燥性鼻炎（chronic rhinitis sicca）是一种常见的职业性慢性鼻炎，一般认为是长期受外界的物理、化学物质的刺激所致。其特征为鼻腔黏膜干燥，上覆薄层痂皮，病变有时仅限于鼻腔前部。确切病因不明，多受长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响，表现为鼻干燥感、鼻出血、鼻腔刺痒感等，经过正规治疗，一般预后良好。

慢性干燥性鼻炎的确切病因尚不十分明确，可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干。

1、粉尘的机械性刺激作用

在煤炭、水泥、烟草及面粉业的工作环境中，空气含有较多的粉尘，阻塞鼻腔黏膜的分泌腺管口，使黏液分泌减少，纤毛运动受到破坏，致使黏膜干燥结痂。

2、空气过热、过干

在高温作业如炼钢、烘焙等车间，干燥的空气使鼻黏膜排出的水分迅速蒸发，而黏膜分泌腺所分泌的液体又不足，致使黏膜充血、干燥。

3、气候

我国西北地区气候干燥，多风沙，本病的发病率也较高。

慢性干燥性鼻炎的症状主要为鼻内发干，鼻腔分泌物减少，或有刺痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不会减退。

1、鼻干燥感

为本病主要症状。涕少，黏稠不易排出，形成痂块或血痂。少数患者可出现鼻咽部和咽部干燥感。

2、鼻出血

由于鼻黏膜干燥，黏膜毛细血管脆裂，极小的损伤也可引起鼻出血，如擤鼻、咳嗽、打喷嚏后。

3、鼻腔刺痒感

患者鼻腔可有刺痒感，常喜揉鼻、挖鼻、擤鼻以去除鼻内的干痂。

可引发化脓性鼻窦炎；病变侵入咽鼓管则产生分泌性中耳炎，发生耳鸣及听力下降；少数溃疡深，累及软骨，可发生鼻中隔穿孔。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查，建议携带纸巾。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？

6、您长期置身于粉尘环境中吗？戴口罩吗？

7、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、如果治好了会复发吗？

6、平时生活我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者出现鼻干燥感、鼻出血、鼻腔刺痒感等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者做X线检查与鼻CT、前鼻镜检查等，以明确诊断。

鼻部检查可见鼻黏膜干燥、充血，呈灰白色或暗红色，失去正常光泽。其上常有干燥、黏稠的分泌物、痂皮或血痂。有时黏膜表面糜烂，出现溃疡，黏膜病变以鼻腔前段最为明显。

X线检查与鼻CT检查用于鉴别及明确病变范围。

前鼻镜检查：可见鼻黏膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物，鼻中隔前下区黏膜常糜烂，可有小片薄痂附着。

根据患者的职业、典型症状、体征，结合X线检查与鼻CT、前鼻镜检查等，一般可以明确诊断，一般需与萎缩性鼻炎、鼻梅毒等进行鉴别。

1、萎缩性鼻炎

以鼻黏膜及鼻甲的萎缩为病变特征，鼻腔宽大，下鼻甲萎缩。晚期鼻内痂块极多，可呈筒状，味臭。嗅觉障碍常见。本病仅为鼻黏膜干燥而无鼻黏膜和鼻甲的萎缩，无嗅觉减退。

2、干燥综合征

除鼻干外，其他有黏膜的地方也会出现干燥感，如眼干、咽干、阴道分泌物减少。同时伴有腮腺肿大，关节肿痛等症状。免疫学检查可确诊。

3、鼻梅毒

出现鼻中隔穿孔时，应除外鼻梅毒。鉴别要点：

（1）鼻梅毒患者有梅毒病史或其他梅毒症状。

（2）梅毒侵及骨质，穿孔部位常在鼻中隔骨部，本病鼻中隔穿孔多在软骨部。

（3）梅毒螺旋体血清试验，包括荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体微量血凝试验（MHA-TP）等。试验以梅毒螺旋体表面特异性抗原为抗原，直接测定血清中的抗螺旋体抗体。

慢性干燥性鼻炎首先应去除病因，改善工作和生活条件，加强个人防护等。其治疗主要为药物治疗，此外，还可通过生理盐水冲洗鼻腔等措施改善症状。

进行降尘、降温、通风等改善环境条件的措施，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等。

适当补充各种维生素，如维生素A、维生素B、维生素C等。维生素A有助于鼻黏膜上皮的恢复；维生素B₂能增强细胞功能，促进鼻黏膜纤毛的运动；维生素C对毛细血管壁有保护作用。

1、局部用药

局部可用滴鼻药液，如液状石蜡或鼻软膏，以润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化痂皮便于擤出。

2、鱼肝油

也可内服鱼肝油丸，以保护黏膜上皮，减少干燥。

3、碘化钾制剂

内服碘化钾制剂可以增加腺体的分泌，改善症状。

碘化钾、鱼肝油、液状石蜡。

一般无需手术治疗。

可以用生理盐水行鼻腔灌洗或雾化吸入，自鼻吸入有口吐出，反复数次。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过适当治疗后一般鼻黏膜可恢复正常。

1、症状可长期存在，影响患者的日常生活。

2、严重者可出现鼻中隔穿孔等并发症。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、家属应为患者提供湿润舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免异物挖鼻，可使用淡盐水冲洗鼻腔。

5、患者应避免在疾病发作期去风沙、粉尘过多的地方。

6、建议患者购置小型加湿器，摆放在自己的办公桌上。

7、建议患者使用空调时，将温度调在适当温度，夏天不要过低，冬天不要太高。

建议患者每天自己进行鼻部按摩，用拇指和食指一起夹住鼻根，由上而下牵拉按摩。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，提高身体免疫力。特别是多吃含维生素A、维生素B、维生素C等的食物，如胡萝卜、西红柿、猕猴桃等。

2、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

3、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、患者可多吃木耳、百合、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免长期置身于灰尘烟雾环境中。

2、外出时佩戴医用口罩。