喉烧伤

喉烧伤（laryngeal burn）是指物理性或化学性物质引起的喉部烧灼伤，常见于发生火灾时吸入浓烟、误服腐蚀性化学溶液，若烧伤延及下呼吸道时，称喉及呼吸道烧伤。患者可有声音嘶哑、咽喉疼痛等表现，还可因喉水肿产生呼吸困难，甚至窒息死亡。本病一旦确诊，应及早进行治疗，以改善预后。

根据烧伤的程度，临床上将喉烧伤分三型，即轻型、重型和严重型。

发生火灾时吸入浓烟，加之高温，造成喉烧伤；误服腐蚀性化学溶液，如强酸、强碱，呛咳时烧伤喉部。烧伤后可引发喉部黏膜水肿及呼吸道阻塞，引起一系列临床表现。

如果强酸、强碱试剂不贴清楚标签、妥善保管，会增加误服风险。

根据烧伤程度不同，临床表现有所不同。轻型喉烧伤者可有声音嘶哑、咽喉疼痛等表现；重型喉烧伤者除轻型的症状，还可因喉水肿导致呼吸困难；严重型喉烧伤者可有呼吸急促、剧烈咳嗽、严重呼吸困难等表现。

1、轻型喉烧伤

面部皮肤有烧伤，患者有声音嘶哑、咽喉疼痛、唾液及痰增多。

2、重型喉烧伤

除头面部烧伤较严重并具有轻型烧伤的症状和体征外，常伴有呼吸道烧伤，在伤后30分钟~48小时内出现喉水肿，产生呼吸困难，甚至窒息死亡。

3、严重型喉烧伤

有严重的头面部、喉及呼吸道烧伤，伤后出现呼吸急促、剧烈咳嗽，24小时内出现严重呼吸困难及肺水肿、吐血性泡沫痰，以后变成脓血性痰或坏死的黏膜碎片，后期有广泛的肺不张及支气管肺炎，病情进展导致昏迷、死亡。

重型喉烧伤患者可发生喉部瘢痕狭窄，出现发声和呼吸功能障碍。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的喉部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近遭遇过火灾吗？

6、您最近接触过化学制剂吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？会影响言语吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者在吸入或误服过物理或化学物质后，出现声音嘶哑、咽喉疼痛、呼吸困难症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做CT检查、纤维喉镜检查、纤维气管镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查有无面颈部烧伤，以及鼻腔、口腔及咽喉黏膜有无充血、肿胀、水疱、糜烂或纤维素性伪膜形成。

CT检查：有助于确定损伤范围和程度，以指导治疗。

医生会进行纤维喉镜检查以准确判断烧伤部位和范围，必要时还会进行纤维气管镜检查，以明确有无呼吸道损伤。

根据患者吸入或误服过物理或化学物质病史，以及声音嘶哑、咽喉疼痛、呼吸困难等临床表现，并结合体格检查及纤维喉镜检查结果，一般可作出诊断。

本病一旦确诊，应立即治疗。首先应急性期处理，以缓解不适症状，然后进行一般治疗、对症治疗和药物治疗，必要时，还可行气管切开术。

对有呼吸困难者，应保持呼吸道通畅。

1、经常吸出口腔、咽喉部的分泌物，也可用导尿管经鼻吸痰，必要时可使用纤维喉镜或纤维气管镜吸出喉、气管及支气管内的分泌物。

2、因支气管痉挛而产生呼吸困难时，可静脉注射解痉药，如氨茶碱，无效时可静脉点滴氧化可的松。

3、有呼吸功能衰竭时应使用呼吸机辅助呼吸。

1、清洁口腔及咽部，用生理盐水棉球清除口腔及咽部灰尘及碳末；用3%双氧水、2%硼砂液或复方硼砂液漱口。

2、1%麻黄素液作雾化吸入，可减轻黏膜充血水肿。

3、咽喉剧痛可局部喷用1%~2%利多卡因溶液或0.5%~1%地卡因溶液少许止痛。

4、黏膜有糜烂或溃疡者局部吹锡类散或涂1%龙胆紫等。

1、病房要保持一定的温度和湿度。

2、鼻饲或静脉输液，保证营养、水分、电解质的摄入。

1、抗生素

使用大剂量抗生素治疗，如头孢曲松等，以预防和控制感染。

2、破伤风抗毒素

具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。

3、其他

补充大量维生素B和维生素C，有解毒作用。

氨茶碱、氧化可的松、双氧水、硼砂液、复方硼砂液、麻黄素液、利多卡因溶液、地卡因溶液、锡类散、龙胆紫、头孢曲松、破伤风抗毒素、维生素B、维生素C

气管切开术：重型或严重型喉烧伤病例，早期可出现喉水肿，引起呼吸困难，而且这类患者多有呼吸道烧伤、分泌物增多且排出困难，容易产生阻塞，需尽早作气管切开，吸出分泌物。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经正规治疗后，大部分患者症状可明显减轻，恢复正常呼吸。轻型喉烧伤一般伤后24小时喉黏膜水肿开始消退，约需2~3周时间完全康复。重型或严重型者喉黏膜病变严重，合并肺部病变，有窒息的危险，一般预后欠佳。

本病可出现喉水肿，产生呼吸困难，甚至导致窒息死亡。

轻型喉烧伤者经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供湿润、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要进行过于剧烈的运动，可选择散步、打太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手，勤打扫卫生。

5、患者应适当降低讲话频率与声调。

6、患者外出时避免长期置身于灰尘、烟雾环境中，建议佩戴医用口罩。

7、日常生活中，注意将危险化学制剂放在安全的高处。

患者需在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理。

鼻饲或静脉输注营养液，保证营养、水分、电解质均衡的摄入。

避免经口进食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极学习防火知识和自救措施，为防止喉和呼吸道烧伤，应戴防护口罩；及时撤离火灾现场，撤离时用湿毛巾堵住口鼻等。

2、日常生活中，注意将危险的化学制剂放在安全的高处。