喉狭窄

喉狭窄（laryngeal stenosis）系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变窄，影响呼吸和发声功能。患者可有声嘶或失声，以及不同程度的呼吸困难、喉喘鸣等症状。本病一般采用手术治疗，经治疗后，一般可改善患者呼吸功能。

1、常按狭窄的部位和范围分类。

声门上、声门、声门下、颈段气管和混合性狭窄。

2、按照狭窄程度分类。

（1）I级：气道阻塞为腔径70%以下。

（2）II级：气道阻塞为腔径的70%~90%。

（3）III级：气道阻塞超过腔径90%以上，但可以看到管腔。

（4）IV级：为完全阻塞。

当喉部受到外伤或其他病变，引起喉黏膜损伤，病原菌入侵可导致喉软骨及软骨膜发生炎症，随病情进展，可导致喉软骨的破坏、缺失，随后形成组织重塑和气道瘢痕，进而导致喉腔狭窄。

1、创伤

最常见，如喉气管开放或闭合性创伤；医源性如喉肿瘤部分切除后喉软骨支架缺损过多，高位气管切开；长期插管造成喉气管黏膜严重损伤。

2、化学性损伤

如误吞吸强酸、强碱化学腐蚀剂；喉气管疾病放疗。

3、炎症及自身免疫性疾病

如结核、梅毒、硬结病、多发软骨炎、狼疮等。

喉狭窄患者常见的症状为声嘶或失声，以及不同程度的呼吸困难、喉喘鸣等。严重者可出现烦躁不安、呼吸与心跳加快、唇指发绀等。

喉狭窄严重时可致呼吸困难，进而引发心、肺、脑等重要脏器缺氧。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的喉部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近接受过喉部手术吗？

6、您以前是否有过结核或者其他疾病？

7、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会复发吗？对我说话有影响吗？

7、平时我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、头痛、抽搐症状时，应及时就医。医生可能会建议做颈侧位X线检查、CT检查、间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等，以了解病情，明确诊断。

1、颈侧位X线检查

是最基本的方法，可了解喉结构、气道狭小的情况。

2、CT检查

能极好地分辨气体组织界面，能准确地显示狭窄病变的部位、范围及程度。

通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查，可了解喉狭窄的具体部位、形状与程度。喉镜检查可见喉腔变小，室带、声带变形，声门下粘连，有时仅有小空隙。

医生根据病史（喉部创伤史）及临床表现（声嘶或失声、呼吸困难、喉喘鸣），再结合相关辅助检查（如CT检查、间接喉镜等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外喉水肿、声带麻痹、喉肿瘤等疾病。

1、喉水肿

可迅速造成呼吸困难，一般继发在喉炎之上，以儿童常见。患儿常有特征性的临床表现，如声音嘶哑、咳嗽，且咳嗽的声音呈破竹样，典型病例还可以听到像狗叫声一样的咳嗽，称为犬吠样咳嗽。根据临床特点以及喉部检查可以进行区分。

2、声带麻痹

本病主要是由于喉肌的运动神经受到损害，引起的声带运动障碍。患者的主要症状为声音嘶哑、说话费力、音调单一、感觉漏气，严重者可有呼吸困难、窒息等。根据喉镜检查可对二者进行鉴别。

3、喉肿瘤

本病发展缓慢，常见症状为声嘶或失声。肿瘤大者可出现咳嗽、喘鸣及呼吸困难。喉镜检查，见肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，取病变组织进行病理学检查，可确诊。

喉狭窄治疗的目的是恢复喉的呼吸通气功能和发声功能，目前主要采用手术治疗，手术方法包括探条扩张术、喉内激光手术和喉气管成形术。

可使用糖皮质激素、硫酸锌等药物，以抑制瘢痕形成。

硫酸锌

1、探条扩张术

比较陈旧，由于其不能解决瘢痕问题，所以效果较差，患者最终还是需要行开放性手术来松解或切除瘢痕组织。目前国内外已基本淘汰了这种手术方法。

2、喉内激光手术

多在内窥镜下进行，对狭窄部位进行气化和扩张，激光很精确，并且与气道内所发生的大多数损伤组织之间的相互作用相当理想，可作为黏膜切割用，但凝固作用较差。喉内激光手术有其限制性。

3、喉气管成形术

对环状的瘢痕性狭窄，缺少软骨支撑的，长度超过1cm或累及气管隆凸的狭窄最好采用开放性外科手术。开放性手术能提供很好的手术视野，有利于解决广泛的狭窄。手术包括2种类型：扩大狭窄部位的周缘以开放狭窄和切除气道的狭窄部位。

本病的治疗周期为8~12周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，可改善呼吸功能，但发声功能较难完全恢复。

本病影响呼吸和发声功能，给患者的日常生活带来不便。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可改善呼吸功能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供湿润、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要进行过于剧烈的运动，可选择散步、打太极拳等，且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。洗澡时注意保护手术部位。

5、患者应避免在疾病发作期长期大声说话或者尖叫。

6、患者外出时避免长期置身于灰尘、烟雾环境中，建议佩戴医用口罩。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、家属尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、粉末状食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意自我保护，避免遭受外伤。

2、积极治疗原发病，如结核。