痰浊眩晕

痰浊眩晕是指由于痰浊导致眩晕的一种病症。临床以头晕、眼花，甚至恶心呕吐、突然昏倒为主要特征。发生多与情志失调、饮食不节等因素相关。若发病较轻，治疗护理得当，预后大多良好；若发病较重，久不痊愈，发作频繁，持续时间较长，病情严重，则难以根治。

痰湿中阻

主要表现为头晕目眩，视物旋转，头重胸闷，昏蒙不清，伴有恶心，呕吐痰涎，食欲不振，嗜睡，舌苔白腻，脉濡滑。

本病发生与情志失调、饮食不节等因素相关。病理因素以痰浊为主。基本病机为痰浊困阻，上扰头窍，清阳不升。病位在头窍，与肝、脾等脏腑密切相关。

1、情志失调

长时间的抑郁、忧愁，或恼怒太过，影响肝脾，脾胃受损，脾运化食物和输布水液代谢的功能失调，痰湿内生，气机不畅，上扰头目，发生眩晕。

2、饮食不节

长时间过度饮酒，或长时间偏食肥腻或过甜、过咸的食物，导致脾胃不能及时运化食物，水湿内停，积聚生痰，痰阻中焦，清阳不升，头窍失养，发生眩晕，或痰浊困阻中焦，日久化热生火，痰火互结，上扰清窍，发生眩晕。

本病临床以眼花、眼前发黑、视物模糊，以及感觉自身或外界摇晃或旋转、站立不稳为主要特征。具有一过性、反复发作的特点。

1、轻症表现

感觉自身或外界摇晃或旋转、头有沉重感、眼花、视物模糊、胸部胀闷不舒服、恶心呕吐，可吐白色清稀或黄色痰涎，闭上眼睛症状可缓解。

2、重症表现

感觉自身或外界摇晃、旋转不停，像坐车船，不能站立，甚至突然昏倒，闭上眼睛症状也不缓解。

可伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、若出现眼前发黑，突然昏倒的表现。

2、或伴有冷汗、肢体发麻、言语不利、心慌乏力等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现眼花、眼前发黑、视物模糊，以及感觉自身或外界摇晃、旋转等症状。

2、或出现胸部胀闷不舒服、恶心呕吐、头部沉重、站立不稳等症状。

2、或出现汗出、嗜睡、食欲不振等症状。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理，其他患者通常需到中医科、神经内科、耳鼻喉科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、本病可能需要进行一些相关的影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现视物模糊、头晕、眼花等症状？是阵发性，还是一直持续这样？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如食欲不振、汗出、嗜睡等？

4、平时体质如何？有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食肥腻、辛辣刺激性等食物的习惯吗？

1、为什么会出现头晕、眼花、视物模糊等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、尿常规、肾功能检查、颈椎X线检查、经颅多普勒检查、CT及MRI、电测听检查、脑干诱发电位检查、心电图、超声心动图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、痰液颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量，或检查眼底，来初步判断身体状况。

1、血常规

了解白细胞和中性粒细胞、血红蛋白等情况，评估是否存在感染。

2、尿常规和肾功能检查

有助于明确高血压和低血压的诊断，及评估相关靶器官损害。

1、颈椎X线检查、经颅多普勒检查

有助于诊断基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化等疾病。

2、头颅CT及MRI

了解中耳、内耳道及颅内情况，可以判断病变的具体部位、严重程度和波及范围，进一步明确诊断，排除肿瘤疾患。

1、电测听检查、脑干诱发电位检查

通过检测听力及脑干是否受损，来判断是否为梅尼埃综合征，帮助医生诊断疾病。

2、超声心动图、心电图

可提示有无心脏异常等，有助于明确诊断高血压病、高血压危象和低血压。

医生通常根据患者头晕、眼花，甚至恶心呕吐、突然昏倒等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的中风、厥证等进行鉴别。

1、病史

多有情志失调、饮食不节等病史，起病缓慢，逐渐加重，或反复发作，也有急性起病的患者。

2、主要症状

视物模糊、感觉自身或外界摇晃或旋转、头有沉重感、胸部胀闷。症状轻的闭上眼睛可缓解；症状重的像坐车、船，甚至突然昏倒。

3、伴随症状

严重的患者可伴有头痛、颈项僵硬、呕吐痰涎、眼球震颤、汗出、面色苍白等表现。

1、中风

二者都有突然昏倒的现象，但中风是以突然昏倒、不省人事，伴有口舌歪斜、言语困难、半身不遂为主症的一种疾病，或不经昏倒而仅以口眼歪斜、半身不遂为特征。眩晕发作严重者，有突然昏倒的现象，但神志清醒，且无口舌歪斜、半身不遂等症状。

2、厥证

二者都可有昏倒等表现。厥证以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主，发作后可在短时间内苏醒，严重情况可不恢复而死亡；眩晕患者无昏迷、不省人事的表现，严重的患者可出现昏倒的表现。

本病中医治疗以化痰祛湿、健脾和胃为主要治疗原则。临床可结合针灸、按摩等疗法缓解眩晕症状；若发生突然昏扑等表现，应立即急救，避免危急生命。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

痰湿中阻

1、若眩晕比较严重、呕吐频繁、视物旋转，可加用代赭石、竹茹、生姜、旋覆花。

2、若胃脘部胀闷、食欲不振、饮食减少，可加用砂仁、白蔻仁。

3、若出现耳鸣，可加用郁金、石菖蒲、葱白。

4、若痰郁化火，出现头痛头胀、心烦口苦、口渴但不想喝水，可选用黄连温胆汤。

痰湿中阻

1、方药：半夏白术天麻汤加减。

2、常用中药：半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻。

3、中成药：安脑丸。

安脑丸，视病情辨证选用。

部分患者发作频繁，可能严重影响生活与工作。对这类患者，可选择手术治疗，如后壶腹神经切断术、半规管阻塞术等。但是，手术治疗需以牺牲部分功能为代价。

1、针灸治疗

针灸在眩晕治疗中可发挥一定的作用，针刺治疗可改善眩晕的症状，提高患者的生活质量。主穴选百会、风池、太阳、悬钟，配伍内关、中脘、丰隆，针用泻法。

2、按摩疗法

眩晕发作时，可按揉风池、风府、太阳、百会等穴；伴有恶心呕吐的患者，可指压内关穴。

3、耳穴贴压法

可取内耳、额、枕、神门、肝、脾等耳穴，用王不留行籽进行耳穴贴压，缓解眩晕症状。

痰浊眩晕的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

痰浊眩晕的的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若发病较轻，治疗、护理得当，预后大多良好；若发病较重，日久不愈，发作频繁，持续时间较长，病情严重，则难以根治，预后较差。

1、本病可妨碍正常的工作和生活，甚至可出现突然昏倒摔伤，严重可危急生命。

2、若病情严重、发作频繁、持续时间较长，治疗难度增大，难以彻底治愈。

本病治疗及时，护理得当，可改善症状，一般预后良好。

本病起病多缓慢，逐渐加重，如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病反复发作。

患者在治疗期间，要注意进行调整作息、情志等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者应调和精神，避免容易引发烦恼、易怒的环境，保持心情舒畅、乐观豁达。

2、消除忧虑、恐惧、急躁情绪，避免不良因素的刺激，积极配合治疗。

1、中药汤剂一般宜温服，观察用药后反应。

2、眩晕发作时应暂停服用中药汤剂。

3、伴有呕吐的患者，可用姜汁数滴滴舌后，少量频服中药，服药后观察疗效和有无不良反应。

4、半夏白术天麻汤主要功用为祛湿、化痰、熄风，主治痰浊中阻的眩晕。如肝阳上亢、阴虚火旺引起头晕，忌服本药。

1、居室宜光线柔和，保持干燥、温暖，避免强光和噪音刺激。

2、重症患者以卧床休息，轻症患者可闭目养神。

3、变换体位或蹲、起、站立时应动作缓慢，避免头部过度动作。下床活动时家属要陪护在旁，防止发生意外。

4、病后需保持充足睡眠，症状缓解后可进行适当体育锻炼，增强体质。

5、病后避免高空作业，保持情绪稳定。

6、眩晕严重的患者，外出不宜乘坐高速车、船等交通工具。

1、注意观察眩晕发作的时间、程度、规律、诱发因素和伴随症状。

2、注意观察眩晕发作前的先兆症状，如胸闷、恶心等。

3、监测血压、脉象变化，如出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、语言不清、肢体麻木、血压持续上升或胸闷、胸痛、冷汗等，应考虑中风、厥脱之危象，应迅速报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做心电图、血常规、肾功能等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、少盐，多食新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆类等，忌食辛辣刺激、肥腻的食物；身体虚弱的患者应适当增加营养，肥胖或有高血压的患者，应适当控制饮食；戒烟忌酒。

1、饮食应限盐，多食降火祛痰、健脾运湿食品，如芹菜、白菜、冬瓜、赤小豆等。

2、多食易于消化吸收的食物，如小米粥、山药粥、瘦肉粥、荷叶粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，不然容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

预防眩晕的发生，应避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素。注意保持情绪稳定、饮食有节、劳逸结合，并重视原发病的治疗，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、注意劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

2、避免从事繁重的脑力和体力劳动，不宜长期久坐。

3、学会自我调节情绪，切忌忧思、恼怒，以免诱发眩晕。

4、重视原发病的治疗，严格遵医嘱服药，不得擅自增减药量。

5、平日饮食应规律，避免过食肥腻、甘甜的食物。