垂痈

垂痈是发于上腭的一种化脓性病变，又称上腭痈、悬痈。临床以上腭红肿、咽喉疼痛、吞咽困难为主要特征。发生多与饮食不节、口腔破损等因素相关。本病一般及时治疗，预后较好；若治疗不及时，病情加重，可导致吞咽、语言、呼吸等功能受到影响。相当于西医学的上腭脓肿等疾病。

热毒搏结

主要表现为上腭红肿疼痛，饮食时受食物刺激面疼痛加重，张嘴闭合困难；检查可见上腭红肿、痰涎增多、痈肿下垂、颜色鲜红，以及脓肿形成后质地变软有波动感。全身可见发热、恶寒、口干、口臭、头痛、大便干、小便黄、舌红、苔黄、脉数。

本病发生多与饮食不节、口腔破损等因素相关。基本病机为邪毒炽盛，客于上腭，气血壅滞，化腐成脓。病位在口腔，与心脾等脏腑密切相关。

1、饮食不节

平时偏食辛辣刺激性食物或煎炸油腻的食物，日久损伤脾胃，导致脾胃不能及时运化食物，导致心脾积热，邪热火毒上攻于上腭，热蒸肉腐而形成本病。

2、口腔破损

饮食硬物刺破上腭，口腔肌膜损伤染毒，或齿部化脓性疾病继发，热毒搏结，气血壅滞，血败肉腐形成本病。

本病以上腭红肿疼痛为主要特征。病情加重，可导致吞咽、语言、呼吸等功能受到影响，出现口难闭合、舌难伸缩、吞咽困难。

1、初起表现

疾病初起上腭局部出现红肿，肿物偏左，或偏右，位于正中的少见，逐渐肿大，疼痛加剧，影响饮食，痰液增多。

2、疾病发展

红肿出现3~4日后，肿势高突，色泽鲜红，疼痛剧烈，口难以张开或闭合，影响饮食、言语，甚至影响呼吸，平卧时更加严重。

3、疾病后期

红肿出现约7~8日后，脓成可自行破溃，溃后很快愈合。若为齿部化脓性疾病继发的患者，多发生于牙龈内上方，破溃后收口较慢；若损坏上颌骨，则必须将死骨取出，方能收口。

可伴有发热、口干、口臭、头痛、大便干、小便黄等症状。

内陷

若热毒进入营血，扰乱神明，可出现神志不清、胡言乱语、高热等危急证候。

若出现高热不退、抽搐、呕吐、昏睡、呼吸困难的症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、若出现上腭红肿、咽喉肿痛、吞咽困难等表现。

2、或伴有发热、小便色黄、大便干结等症状。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到医院急诊科就医处理，其他患者通常需到中医科或外科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查项目要求空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现上腭红肿胀痛等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如痰液增多、吞咽不利、发热等？

4、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、之前有患其他疾病吗，如齿部化脓性疾病等？

1、为什么会这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？这些症状多久能缓解？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口腔的形态及颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解口腔部的情况等，以及切脉来诊察疾病。

血常规

白细胞总数、中性粒细胞比例增高，可提示有感染存在。

医生通常根据患者上腭红肿、咽喉疼痛、吞咽困难等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有上颚隆起肿大症状的上颚肿瘤等进行鉴别。

1、临床表现

以上腭肿痛为主要症状。上腭红肿疼痛起病急骤，饮食时受食物刺激而疼痛加重、肿势加重，以及上腭痈肿下垂、口张难合、舌难伸缩，妨碍饮食。

2、检查

可见早期上腭红肿、痰涎增多、痈肿逐渐增大而下垂颜色鲜红，脓肿形成后质地变软，有波动感。

上腭痈和上腭肿瘤

都可表现为上腭隆起、增大，甚至溃烂，但上腭痈发病急，初起以上腭肿痛为主，颜色鲜红，数天内肿胀加剧而下垂脓肿形成后质地变软，有波动感，全身可见发热、恶寒、口干、口臭、头痛等症状，脓肿溃破后全身症状减轻。上腭肿瘤多来自鼻咽部，发病缓慢，上腭逐渐隆起而无症状，随病情发展可出现鼻塞、鼻出血、头痛等症状，或上腭反复溃烂不易愈合，质地坚硬等。通过影像学检查、鼻咽镜检查和病理学检查等可加以鉴别。

中医治疗多采用内治法结合外治法进行治疗，辨证多属热毒搏结、气血壅滞，治宜清热解毒、消肿止痛。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若脓肿已成，可选用仙方活命饮加减。

2、若热毒进入营血，出现神志不清、胡言乱语的患者，可选用犀角地黄汤加减，以及安宫牛黄丸或紫雪丹内服。

1、方药：黄连解毒汤加减。

2、常用中药：黄连、黄芩、栀子、生石膏、桑叶、菊花、赤芍、生甘草、鲜芦根。

犀角地黄丸、安宫牛黄丸等，视病情辨证选用。

脓肿形成，宜穿刺抽脓或切开排脓，用口腔刺割法。

1、口腔吹药法

脓未成或脓肿已排后均可吹冰硼散，以清热解毒、消肿止痛。

2、漱涤法

脓肿切开排脓后可用生理盐水含漱或用金银花、野菊花、甘草、山豆根等煎水含漱。

垂痈的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

垂痈的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病及时治疗，预后较好；若治疗不及时，迁延日久可形成脓毒内陷的危急证候。

1、本病病位在口腔，病情加重可影响吞咽、语言、呼吸等功能。

2、若治疗不及时，病情迁延，日久可导致脓毒内陷的危急证候。

本病及时治疗，症状改善，一般预后良好。

如果引起垂痈的病因没有彻底根除，或者平时饮食、情志调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极治疗的同时，要注意情志调摄、口腔清洁卫生等护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

可以了解疾病相关知识，消除紧张、焦虑的情绪，保持心情舒畅，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和不良反应。

2、一般药物宜在进食后半小时服用，中药汤剂以温热服用为宜；清热解毒剂宜温凉服。

排脓术后应注意休息；饮食宜清淡、有营养；保持患处干净、清洁，避免感染，并定时消毒换药。

1、居室保持整洁、安静，注意温湿度适宜，避免对流风，防止疾病加重。

2、注意口腔卫生，可用淡盐开水漱口。

3、病情严重应卧床休息，若呼吸不畅，可取半卧位休息。

4、上腭脓肿破溃后，应将脓汁吐出，切不可吞入。

1、观察患者局部肿痛程度、性质，以及体温变化、痈肿处有脓无脓等。

2、若出现高热不退、抽搐、呕吐、昏睡、呼吸困难等症状，应立即报告医生，及时救护。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富有营养、易消化，忌食辛辣刺激性、肥腻食物，及海腥发物等；戒除烟酒。

1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及水果，如白菜、胡萝卜、番茄、油菜、葡萄、苹果等。

2、宜多吃清凉解毒食物，如绿豆汤、菊花茶、银花蒲公英茶、黄瓜汁、西瓜汁等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病的预防应重视饮食调护，同时注意增强体质、保持心情舒畅、生活起居规律等，也可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平时饮食宜规律，少食辛辣刺激、煎炸、油腻的食物。

2、生活起居规律，注意劳逸结合，适度运动，增强机体抗病能力，预防外邪侵袭。

3、平素保持心情舒畅，避免急躁易怒、郁郁寡欢等不良情绪，防止情绪因素引发疾病。

4、若有齿部化脓性疾病的患者，应积极治疗，防止继发成本病。