虚寒咳嗽

虚寒咳嗽是内伤咳嗽的一种类型，指先天禀赋不足、饮食不节、久病不愈、外感寒邪、用药不当等因素，导致肺、脾、肾阳气不足，造成肺气失去宣发肃降功能而引起的咳嗽。患者主要会表现咳嗽反复发作、咳声低弱无力、痰多清稀，并常伴有形寒肢冷、水肿等症状。在现代医学中，感冒、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等疾病常可导致虚寒咳嗽的相关表现。

虚寒咳嗽主要是由于肺气素虚，寒邪反复外袭，损伤肺阳；或者久咳伤肺，耗损阳气；或者先天禀赋不足，导致肺阳虚衰，使肺失温煦、宣降失常引起的。此外，过食生冷、过用苦寒、外寒直中、年高久病、房劳过度等原因损伤脾阳、肾阳，而脾肾阳气的不足也会影响到肺阳，进而引起虚寒咳嗽。

虚寒咳嗽主要表现为反复咳嗽、咳声低弱无力、痰白清稀量多，以及形寒肢冷、面色晄白、畏寒、口淡不渴、小便清长等阳虚症状，一般遇冷即发。此外，患者还可能会伴有神疲乏力、胸闷气短、自汗、头晕心悸、食欲不振等症状，具体因中医证型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

1、长期或反复出现咳嗽；

2、伴有咳声低弱无力、痰白清稀量多；

3、伴有形寒肢冷、面色晄白等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、如果想要明确西医病因，则可以到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时可能需要进行胸部检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现咳嗽的？

2、是干咳还是有痰咳嗽？痰液的量和质地怎么样？

3、您还有其他症状吗，如形寒肢冷、神疲乏力等？

4、您有哪些慢性疾病吗？

5、您的职业是什么？体力或者脑力劳动量大吗？

6、您的饮食习惯怎么样？是否经常食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物？

7、您平时情绪怎么样？是否经常焦虑、紧张？

8、您平时作息规律吗？

9、您之前是否进行过治疗？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我这是什么情况？

2、我需要做什么检查？

3、我需要怎么治疗？需要治疗多久？

4、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

5、回家后应该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

如果出现反复咳嗽、咳声低弱无力、痰白清稀量多、形寒肢冷等症状，则应及时就医咨询。就诊后，医生通常会先对患者进行望闻问切四诊检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、痰培养、血气分析、胸部X线、肺功能检查等检查，以进一步了解病变情况。

1、望诊

主要为观察患者的面色、神态、痰液颜色和质地、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要为听患者咳嗽的声音。

3、问诊

主要为询问患者咳嗽的持续时间、发作特点、伴随症状、饮食习惯、日常情绪状态以及既往疾病史等。

4、切诊

医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

5、其他

比如肺部叩诊有无浊音及发生的部位，听诊有无啰音等。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、痰培养

该检查可判断患者有无感染以及感染的病原体种类，从而帮助指导治疗。

3、血气分析

该检查可了解患者血液中的氧气、二氧化碳含量及酸碱度，以评估呼吸功能和内环境稳定状况，为判断病情严重程度及制定治疗方案提供依据。

胸部X线检查是初步评估肺部病变的常用方法，可以帮助医生观察到肺部的大致形态、结构以及是否存在炎症等异常。

肺功能检查主要包括肺容量检查、通气功能检查、换气功能检查及小气道功能检查等项目，有助于评估肺部通气功能是否受损以及判断病情严重程度，为诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

一般根据患者出现反复咳嗽、咳声低弱无力、痰白清稀量多、形寒肢冷等症状，并结合望闻问切检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生可能需要将虚寒咳嗽与风寒咳嗽、气虚咳嗽等疾病进行鉴别。

1、风寒咳嗽

为风寒袭肺，肺气失宣所致。虽然患者也会表现为怕冷、咳痰清稀，但咳嗽声重，并伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状，舌脉特征为舌苔薄白、脉浮或浮紧。

2、气虚咳嗽

为过度劳累、饮食不节、情志内伤等因素导致肺气虚或者脾气虚，最终造成肺失宣降所致。虽然患者也会表现为反复咳嗽、咳声低微无力、痰多清稀，但不会出现形寒肢冷、面色晄白等阳虚症状。

虚寒咳嗽患者首先应由专业中医生通过望闻问切检查确定证型，然后根据个人体质、病情严重程度等因素制定治疗方案，包括服用中药或中成药、艾灸疗法等，以尽快改善机体状态，缓解症状。

1、常用方

主方常选用温肺汤、小青龙汤、加味理中汤等。

2、常用中药

如人参、肉桂、干姜、钟乳石、半夏、橘红、木香等。

3、常用中成药

如

二陈丸、痰咳净散、百合固金丸、生脉饮口服液。

一般不需手术治疗。

1、体针疗法

常选脾俞、肺俞、足三里、气海、太渊等穴，用补法进行毫针刺，但具体应由专业医生根据患者的实际情况进行选穴和操作。

2、艾灸疗法

3、贴敷疗法

4、推拿疗法

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

虚寒咳嗽的预后与多种因素有关，如病情严重程度、治疗是否及时得当、日常调养情况等。一般情况下，若能得到及时正确的辨证论治，并注意生活调摄，则多可逐渐缓解症状，达到临床治愈；但若病情迁延不愈或反复感邪，则可能会导致病情加重，甚至引发其他健康问题。

虚寒咳嗽会导致反复咳嗽、形寒肢冷等症状，影响患者的生活和工作。

经过及时、正确的辨证论治以及合理的调护，则多可达到临床治愈。

虚寒咳嗽患者在积极治疗的同时，应注意保证规律作息、劳逸结合、保持心情舒畅、适度运动、加强保暖等，以帮助促进机体恢复。

1、心理特点

虚寒咳嗽患者可能因病程较长、病情反复，对疾病的治愈缺乏信心，容易产生焦虑、烦躁的情绪。加之反复咳嗽、形寒肢冷等不适症状可能影响日常生活和工作，导致患者心理压力增大。

2、护理要点

患者应该向医生详细咨询了解虚寒咳嗽的病因、病情发展、治疗方法及预后等知识，对自己的疾病有正确的认识，减少因知识缺乏而产生的焦虑和恐惧，并积极配合治疗。而且，患者应该主动调节情绪，保持轻松积极的心态，避免焦虑、烦躁、抑郁、忧愁等不良情绪。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2、合理安排工作与休息的时间，避免长时间连续工作或学习，适当休息，避免过度劳累。

3、适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。

4、患者的身体较为虚弱，对寒冷的耐受性较差，要特别注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受寒吹风，以防寒邪入侵加重病情。

5、定期开窗通风，保持室内温湿度适宜，避免煤气、尘烟、油气等刺激。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情变化，适度调整药方。

虚寒咳嗽患者的饮食以清淡、营养丰富为宜，可适当多吃具有健脾益肺补气作用的食物，忌食辛辣、煎炒、油腻食物。而且，饮食宜温，不宜过热或过冷。

1、适当多吃具有健脾益肺补气作用的食物，如山药、银耳、莲子、牛肉等。

2、适当多饮水，以促进痰液排出。

1、避免油腻、煎炸的食物，如肥肉、炸鸡、炸猪排、炸牛排、麻球、麻花等。

2、避免辛辣的食物，如辣椒、花椒、胡椒、生姜、蒜等。

3、避免生冷的食物，如冰淇淋等。

4、忌烟酒。

虚寒咳嗽是一种可以预防的病证，主要措施包括保持良好的生活习惯、保持轻松愉快的心情、及时增减衣物、采取均衡合理饮食等

1、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

2、保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。

3、适量进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质。

4、根据季节和天气变化及时增减衣物，避免感受外邪，特别需要注意胸、背、腹部保暖。

5、规律进食，合理搭配，保证蛋白质、矿物质、维生素等营养物质的摄入，尽量避免食用油腻、辛辣等刺激的食物。