尿道息肉

尿道息肉（polyp of urethra）又称尿道黏膜血管性息肉，是指发生于尿道内的良性肿瘤。本病可以为先天性，也可以为后天性，后天性多与感染、导尿管位置及外伤有关，其临床表现有血尿、排尿困难、血精、尿频、尿痛等。本病可通过尿常规、排尿期膀胱尿道造影、尿道镜检查、组织病理学检查等结果做出明确诊断，通过手术、激光、电灼等疗法后多数患者可根治，预后良好。

1、尿道息肉基于病因分类

可分为先天性和后天性。

2、尿道息肉基于性别分类

（1）女性尿道息肉

（2）男性尿道息肉

①基于男性尿道息肉发病部位可以分为前尿道息肉和后尿道息肉。

②基于组织病理学可以分为尿道纤维性息肉和尿道腺瘤性息肉。

本病可以为先天性，先天性尿道息肉是极少见的畸形，可能是肾管演变而成；也可以为后天性，后天性多与感染、导尿管位置及外伤有关。

尿道息肉常见症状有血尿、排尿困难、血精、尿频、尿痛等。部分患者可能并发尿道感染、双肾积水、氮质血症等。

1、男性尿道纤维性息肉

患者可以无任何症状，也可以表现为尿频、尿痛、排尿困难、排尿初始或排尿终末时血尿或尿后滴血。

2、男性尿道腺瘤性息肉

（1）无痛性终末血尿，一般血尿为间歇性。

（2）饮酒、性生活后有血精发生。

3、女性尿道息肉

患者会出现尿频、排尿困难等症状，部分患者会发生血尿。

1、尿道感染

患者可能并发尿道感染，表现为尿频、尿急、尿痛。

2、双肾积水

由于泌尿系统的梗阻导致肾内潴留尿液，称为肾积水。

3、氮质血症

当尿道息肉长期存在发生梗阻，肾功能下降时，代谢废物或毒素不能及时排出，会出现氮质血症，表现为全身浮肿、恶心、呕吐等症状。

1、出现血尿、尿频、尿痛、排尿困难。

2、出现血精。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

本病须及时到泌尿外科就诊。

1、就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者生殖部位进行体格检查，请着宽松、易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、准备好想要咨询的问题。

1、您今年多大？

2、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

3、您的尿频、尿痛、血尿等症状什么情况下会缓解？什么情况下会加重？

4、您之前有患过什么疾病吗？做过什么检查吗？

5、您有去其他医院治疗过吗？您有吃过医生开过的药或者自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

6、您的性伴侣有过相似的症状吗？

1、我现在有明确的诊断吗？是否需要住院？

2、导致我出现尿频、尿痛、血尿等症状的病因是什么？我的情况严重吗？

3、我需要做哪些检查？多久出检查结果？

4、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

5、这个病都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

6、这个病大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时在日常生活中需要注意哪些事项？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现尿频、尿痛、排尿困难等症状时需及时就医。就医时，医生首先会询问病史，然后进行体格检查，初步了解患者的健康状况，如果怀疑尿道息肉，会建议患者进行尿常规、尿道镜检查、排尿期膀胱尿道造影检查。为了进一步确诊和掌握病变程度，可能会要求患者进行组织病理学检查。

医生会对患者进行详细的体格检查，在检查的过程中可能会发现以下异常。

1、医生会发现患者出现尿道口流血等表现。

2、医生会发现息肉，且息肉表面可见充血、水肿、出血。

3、医生挤压患者尿道可见鲜血从尿道外口溢出。

4、医生可以见到尿道外口有悬垂肿物，表面光滑、蒂细，甚至细如丝线。

尿常规：

1、检查注意事项

患者做尿常规检测时，为了使结果更加准确，尽量留取中段尿。

2、检查结果

患者尿液中可能会出现红细胞。若患者合并尿道感染，则尿常规可能出现上皮细胞、白细胞等。

排尿期膀胱尿道造影：医生会将造影剂注入患者膀胱，在患者排尿时使用电视荧光屏观察并摄片，排尿期膀胱尿道造影可显示息肉部位的充盈缺损。

本病可能会进行组织病理学检查，可以见到病变组织呈息肉样改变，其表面多为移行上皮，内含纤维血管组织。

尿道镜检查：医生会对患者进行局部麻醉，然后将尿道镜插入尿道内，可以见到蒂或丛生息肉。

尿道息肉的诊断一般不难，一般根据病史、临床表现及辅助检查即可确诊。在诊断的过程中，需要和尿道癌、尖锐湿疣等疾病相鉴别。

1、尿道癌

尿道癌临床上主要表现为与性生活无关的尿道滴血、尿道血性或脓性分泌物。尿道镜可以观察到尿道癌形态不规则、表面不光滑、基部广，以及稍动则出血。组织病理学检查有助于鉴别两者。

2、尖锐湿疣

尿道息肉大多表面光滑、蒂细且长，尖锐湿疣则呈棘状生长，表面欠光滑，基部广，数量较多。组织病理学检查有助于鉴别诊断。

尿道息肉一经确诊应尽早切除。尿道口部息肉可直接手术切除，尿道内息肉可行尿道镜下电切。此外，还可以采用激光治疗等治疗方法。治疗的目标是减轻患者症状，防止疾病癌变。

患者应充分休息，加强营养。

本病一般不需要药物治疗。

暂无特效药

1、医生可以选择将患者膀胱切开，然后进入后尿道结扎息肉，从根部切除，这种手术方式切口较大。

2、本病也可以在内镜下切除。医生一般会将尿道内镜插入尿道后，在内窥镜的视野下切除尿道息肉，这种手术方式对机体损伤较小。

1、等离子电切、等离子棒治疗

本病可以采用等离子电切或等离子棒将息肉蒂部烧灼。

2、激光治疗

本病也可以采用钬激光从息肉基部切除。

3、液氮冷冻

本病也可以选择液氮冷冻息肉，医生会蘸取液氮直接冷冻息肉并止血，一般认为息肉表面变白成冰晶状态即为有效冷冻。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异，没有确定的治疗周期。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

尿道息肉为良性肿瘤，多数患者及时治疗可以治愈且可根治，一般预后良好，少数患者有可能复发。本病一般不会自愈，且有恶变可能性，患者应及时就医治疗。

本病为癌前病变，有恶变可能。

本病一般不会自愈，应积极治疗，避免疾病进一步进展。

患者经早期积极治疗后，多数患者可以获得临床治愈。

暂无大样本数据研究。

患者经过规范化治疗后可根治。

本病有复发的可能。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应养成良好的生活习惯，定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

本病会出现尿频、尿痛、血尿等症状，因此患者容易出现焦虑、恐惧、自卑的心理，需要一定时间进行心理护理。

2、护理措施

（1）家属应鼓励患者，多关心、体贴患者，缓解其焦虑状态，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者需要对本病的治疗有信心，积极配合医生的治疗。

手术会对患者机体产生创伤，因此术后护理十分重要。

1、当出现以下异常情况时应及时告知医务人员。 

（1）若有引流管，家属注意观察引流管的量、颜色等。出现引流量过多或过少、血性引流液等为异常情况。

（2）患处敷料浸湿。

（3）患者的尿量、尿色、尿流速度有异常。

2、患者要多饮水，并注意保暖，避免感冒。

1、应视病情而建立合理的生活制度，做好生活护理和身体的清洁与卫生。

2、患者平时应多锻炼身体，增强自身抵抗力。

本病有复发的可能性，需要监测病情变化。治疗后又出现尿频、尿痛、血尿等表现，可能是疾病复发，需及时就医。

本病治疗后需要遵医嘱定期门诊复诊。

良好的饮食可以防止疾病的进一步进展，同时也可以帮助患者身体尽快恢复至正常状态，因此患者应该重视饮食护理。

1、应注意规律饮食，定时进餐。

2、多吃新鲜水果蔬菜，如芹菜、西红柿等。

3、多食高蛋白、低脂肪的食物，如鸡蛋等。

1、患者应避免食用海鲜、牛肉、羊肉、萝卜、榴莲等，此类食物不利于伤口愈合。

2、患者应避免辛辣刺激性食物，此类食物可能会加重伤口疼痛，导致疤痕增生。

先天性尿道息肉目前无有效预防措施，后天性尿道息肉最主要病因是感染，平时应多饮水，多排尿，减少尿道内细菌滋生的机会。