中耳气压伤

中耳气压伤（middle ear barotrauma）是由于在乘飞机、潜水、沉箱作业或高压氧治疗时，体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差所致的中耳损伤。主要症状有耳闷、耳痛及听力损害，偶有眩晕等，严重者可出现鼓膜穿孔。

咽鼓管功能失调以及外界压力的急剧变化，如潜水、乘飞机、高压氧治疗等，使中耳内外形成一定的压力差，从而造成中耳气压伤。

1、咽鼓管功能失调

由于上呼吸道的急慢性炎症、下颌位置不正、腭裂、鼻咽肿瘤等，不能在外界压力急剧变化时起到开放调节作用；外界压力变化时患者处于睡眠状态或昏迷，不能作适当的动作使咽鼓管开放。

2、外界压力急剧变化

如飞机下降速度过快或潜水时下沉过深、过快，以致中耳内外压力差达10.7～12kPa时，吞咽动作或自行吹张不能使咽鼓管开放，压力差得不到调整即可引起中耳气压伤。

以下因素可能增加中耳气压伤的发病风险，如潜水、乘飞机、进行高压氧治疗等。

中耳气压伤出现的症状因鼓室内负压大小而有轻重之分，负压越大，产生的症状越重。轻者症状不明显，偶有耳内不适、耳闷、耳鸣等；重者突发耳闷、耳内刺痛、耳鸣、耳聋，且随着负压的继续增加，症状逐渐加重。鼓膜破裂后，外耳道还可流出血性渗出液。

1、耳闷

当外界压力小，中耳压力大时，患者可感耳闷、耳胀。如果及时开放调节咽鼓管，耳闷会消失。

2、耳痛

当外界压力骤升时，可引起耳痛，严重者疼痛可蔓延至面部、腮腺部。当鼓膜破裂，鼓室内负压消失时，耳痛可减轻。

3、耳鸣、听力障碍

中耳气压伤患者还可出现耳鸣及听力障碍，严重者可致耳聋。

4、眩晕

负压通过鼓室内壁两窗刺激迷路可导致眩晕，常伴恶心、呕吐等症状。

5、其他

随着中耳负压的加重，鼓膜若出现破裂，外耳道可见血性渗出液流出。

严重者可造成鼓膜穿孔，还可并发化脓性中耳炎或渗出性中耳炎。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近坐过飞机吗？

7、最近潜水了吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会长久影响听力吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现耳闷、耳痛、耳鸣、听力障碍、眩晕等相应症状，应尽快就医。医生在仔细询问病史后，通常建议其做耳镜检查及听力检查，以明确诊断。

仔细询问病史，了解患者发病前有无潜水、乘坐飞机或进行高压氧治疗史，还需明确患者是否有其他疾病。

1、耳镜检查

可见鼓膜充血、内陷，鼓室内积液，鼓膜呈蓝色，有时可见表面淤血、血疱形成，甚至穿孔。

2、听力检查

纯音测听多为传导性聋，有时可呈混合性聋，声导抗测试鼓室图为C或B型曲线。

近期有乘飞机、潜水作业或高压氧治疗等明确的病史，随后出现耳闷、耳痛、耳鸣、听力障碍等典型表现，再结合耳镜、纯音测听、鼓室图等辅助检查结果，并排除急性中耳炎等相似疾病后，即可进行诊断。

本病主要与急性中耳炎进行鉴别。急性中耳炎是中耳黏膜的急性普通炎性疾病，虽然也可见耳痛、耳部堵塞感、听力下降、耳鸣、耳流脓等表现，但多数由细菌的急性感染引起，小儿多发，常发生于上呼吸道感染之后。根据病史及辅助检查（如血常规、耳镜、颞骨CT等），一般不难鉴别。

中耳气压伤的治疗原则为尽快恢复中耳内外压力平衡。轻症者可先休息观察；症状明显者，可在积极治疗原发疾病的基础上，应用药物治疗，以控制感染，缓解疼痛。必要时，可考虑手术治疗，常用的手术方法为鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室探查及鼓膜修补。

若中耳气压伤反复发生，则需要积极去除病因，如先行诊治鼻咽部疾病。

鼓膜未破，仅有轻度充血的患者，通常无需特殊处理，可先休息观察，同时注意不要继续加压。

1、全身应用抗菌药物治疗，以预防继发感染。

2、急性中耳气压伤鼓膜未破者，可局部使用减充血剂短期滴鼻。

3、耳痛剧烈者，可局部热敷或给予止痛药物，缓解疼痛。

暂无特效药

1、鼓膜穿刺或鼓膜切开术

鼓膜充血、鼓室积液者，若经其他治疗症状无缓解，可采取鼓膜穿刺或鼓膜切开术。手术之后，还应继续进行咽鼓管吹张，避免形成粘连。

2、鼓室探查及鼓膜修补术

鼓膜破裂者，应行鼓室探查及鼓膜修补术。

鼓膜充血、鼓室有积液者，可行咽鼓管吹张和超短波治疗，以促进积液逸出并吸收。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病大多预后良好。轻症者休息之后，多可自愈；症状较重者，经过积极治疗，可达到临床治愈，但有复发的可能。

若治疗不及时，可能会并发化脓性中耳炎或渗出性中耳炎，增加患者的痛苦。

轻症者，休息数小时或1~2日多可自愈。

大多数患者，通过积极治疗可以达到临床治愈。

本病有复发的可能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要进行过于剧烈的运动，可选择散步、打太极拳等，且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免过多的水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥，且避免硬物挖耳。

5、患者在乘飞机时可带专用耳塞，缓解压力变化。

6、感冒患者乘机时可使用减充血剂。

7、婴幼儿乘机时，注意不要让婴幼儿在飞机起落时睡觉，可给予安抚奶嘴。

8、潜水员应科学潜水。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保护耳朵，特别是乘机或者潜水时。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，以增强机体免疫力。