耳痈

耳痈（ear carbuncle）是以外耳道红肿、耳根内肿痛，以及溃破流脓为主要特征的疾病。耳痈的发生多与饮酒无度、情志失调、色欲过度等因素相关。本病若得到及时、恰当的治疗，一般情况下多预后良好；若失治误治，可并发鼓膜穿孔、脑膜炎等疾病，预后不良。相当于西医学的外耳道疖肿。

1、风热耳痈

主要表现为疾病初起，突然出现耳痛，痛连及头，张口咀嚼时疼痛加重，耳内闷堵不适，听力减退，伴有周身不适，发热，轻微怕风怕冷，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2、虚火耳痈

主要表现为耳道脓肿成熟，半球状隆起顶部可有化脓黄点，溃破后脓液流出，较难愈合，听力减退明显，伴有头晕，精神疲倦，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。

本病主要由于饮酒无度、情志失调、色欲过度而致病。基本病机为邪热搏结于耳窍。病位在耳，与肝、肾等脏腑关系密切。

1、饮酒无度

平日饮酒无节度，或饮食不节，偏食辛辣肥腻的食物，损伤肝脾，导致湿热内生，循经上蒸耳脉，发为本病。

2、情志失调

平素急躁易怒，导致肝胆火逆，循经上犯耳窍，发为本病。

3、色欲过度

房事过度，损伤肾脏，日久肾元虚损，耳窍失养，邪毒乘虚侵袭或滞留，腐蚀耳窍肌骨而为病。

耳痈是以外耳道红肿、耳根内肿痛，以及溃破流脓为主要特征的疾病。严重的患者可伴有发热、怕冷、全身不舒等症状。

1、实证表现

疾病初起耳内肿胀，3~5日后，肿胀加重，肿内化脓，胀痛时如同针刺，伴有发热怕冷，若肿破脓出，发热减退，疼痛消失。

2、虚证表现

疾病初起感觉耳胀而不红肿，常牵连头顶、颈部出现疼痛并有抽掣感，日久成脓、破溃，并难以迅速愈合。

1、鼓膜穿孔

耳痈治疗不当，邪气侵犯鼓膜，可导致鼓膜穿孔，表现为耳朵突然出现剧痛，随后消失；耳道流出血液、脓液；暂时性听力减退；耳鸣等。

2、脑膜炎

若邪气蒙闭头脑，可出现脑膜炎，表现为发热、颈部僵硬和头痛、恶心呕吐等，严重可出现意识错乱、神志不清、肢体抽搐等。

1、出现外耳道红肿、耳根内肿痛，以及溃破流脓等表现。

2、或伴有头痛、头晕、发热、怕冷等症状。

出现以上症状及时到医院就诊。

通常患者需要到耳鼻喉科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、一般需要做血液检查等项目，建议患者空腹就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备想要咨询医生的问题清单。

1、出现外耳道红肿、耳根内肿痛，以及溃破流脓等症状多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适的症状，如头晕、头痛、发热等？

4、最近做过什么检查？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、最近的饮食情况、二便情况如何？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现耳痛、流脓这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的颞骨CT、耳镜检查、血常规等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态、耳道形态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，以及呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，以及问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解耳部有无疼痛的情况等，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需进行听力检查，来判断疾病情况。

血常规

白细胞总数、中性粒细胞等增加，可判断患者体内是否存在炎症及其严重程度。

颞骨CT

适用于慢性的患者，以评估慢性炎症的病变性质及范围，为后续治疗提供依据。

耳镜检查

检查外耳道、鼓膜情况，查看鼓膜是否存在肿胀、充血、穿孔、破溃等情况，判断耳痈的严重程度。

医生通常需要根据一侧外耳道红肿、耳根内肿痛、溃破流脓等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外，还需要与有相似症状的脓耳等进行鉴别。

1、症状

以外耳道红肿、耳根内肿痛，以及溃破流脓为主要特征。

2、体征

耳屏压痛、耳郭牵拉痛，以及外耳道壁局限性红肿，可见丘状隆起，肿势严重可堵塞外耳道；脓肿溃破后外耳道可见脓血。

3、检查

颞骨CT、耳镜检查、血常规等，有助于疾病的诊断。

脓耳

二者都有耳胀、耳痛等表现。脓耳以耳内疼痛、胀闷、流脓为主要表现，脓液性质为黏液性或黏脓性，长期不清理可有臭味，同时出现听力下降、耳鸣、眩晕等表现；耳痈以外耳道红肿、耳根内肿痛，以及溃破流脓为主要特征。

耳痈治疗原则为内外合治，注重排脓消肿法的运用。中医辨证治疗以内治为主，主要治疗原则为清热泻火解毒。若头痛剧烈，可酌情应用止痛药。

1、风热耳痈

（1）方药：牛蒡解肌汤加减。

（2）常用中药：牛蒡子、薄荷、荆芥、丹皮、山栀、连翘、石斛、元参、夏枯草、大贝母。

2、虚火耳痈

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用方药：熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

知柏地黄丸、肾气丸，视病情辨证选用。

若脓液排出不畅，可行切开排脓手术。注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。

1、外敷

可用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳部，或用紫金锭调敷以清热解毒、活血消肿止痛。

2、排脓

已成脓，未自行溃破，可消毒后用针头挑破脓头，取出脓栓，排出脓血。排出脓血后局部敷黄连膏、如意金黄散等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般情况下多预后良好。若失治误治，可并发鼓膜穿孔、脑膜炎等疾病，预后不良。

本病若治不及时，可导致听力下降，严重可并发鼓膜穿孔、脑膜炎等疾病。

若得到及时正确的治疗，一般预后良好。

如果引起耳痈的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病反复发作。

在积极治疗疾病的同时，注意情志调护、耳道口腔卫生、生活起居有规律等护理干预，有利于疾病的治疗和机体恢复。

1、本病会引起听力下降，患者往往会产生焦虑、害怕等情绪。患者应了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。

2、患者应保持乐观态度、心境平和，消除负面情绪，以防症状加重。

1、注意滴耳药、吹耳药的合理使用，保持脓液的引流通畅。

2、内服药物应遵医嘱服用，服药后宜静卧休息，观察用药后的反应。

1、居室保持整洁卫生，注意温湿度适宜。

2、保持耳道清洁、干燥，防止病情发展而加重，导致迁延不愈。

3、注意口腔卫生，防止炎症引发其他病变。

4、疾病治疗过程中，注意起居规律，防寒保暖，预防感冒。

5、注意擤鼻涕方法，防止擤鼻用力过度，湿邪毒深入耳窍而加重病情。

6、切开排脓后，应保持耳部干净、清洁，定时消毒换药，避免感染。

1、密切观察病情变化，尤其小儿和老人，若出现剧烈的耳痛、头痛、发热和神志异常，应立即报告医生，及时处理。

2、注意观察耳内流脓是否顺畅，防止堵塞耳道，引发变证。

遵医嘱定期复查，一般复查耳镜检查、血常规等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、有营养，多食水果和蔬菜，忌食辛辣刺激性、肥腻食物，戒除烟酒，以免加重病情。

1、患病期间可以适当多吃一些清淡的食物，如小米粥、白粥、南瓜粥等。

2、症状缓解后，可适当食用富含维生素A、纤维素、蛋白质类的食材。

3、可多食用清热解毒的食物，如黄瓜、莲藕、绿豆、芥菜、胡萝卜等。

1、忌食高热、辛辣、刺激性食物，如牛羊肉、蛋黄、辣椒、芥未等。

2、忌食高纤维食物，如全麦食品、干果、果仁等。

3、忌食油腻食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

5、忌食易引发邪毒的食物，如蛋类、豆类制品。

本病的发生多与饮食习惯及情志因素相关，平素注意保持心情舒畅，改善饮食，保持耳道清洁等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、注意饮食有节，平素少食肥腻、辛辣的食物，并避免饮酒无度，损伤肝脾，邪毒内生。

2、平素可适当进行体育锻炼，以增强体质，防止外邪感染。

3、平素起居有常，做好防寒保暖工作，防止外邪诱发疾病。

4、保持心情舒畅，避免忧郁、恼怒等不良情绪的发生。

5、注意个人卫生与耳部清洁，防止诱发本病。