毛囊性脓疱病

毛囊性脓疱病（impetigo follicularis）即毛囊性脓疱疮，又称Bockhart脓疱疮、金黄色葡萄球菌浅表性毛囊炎，是一种表浅性毛囊口炎。主要因细菌感染引起，常见临床表现为大小不等的圆形小脓疱，可伴瘙痒或灼痛感。保持皮肤清洁，应用抗生素进行治疗，多可获得较好的疗效。

毛囊性脓疱病主要由细菌感染引起，其病原菌多为金黄色葡萄球菌，有时为白色葡萄球菌。常因虫咬、搔抓、长期外用强效糖皮质激素或其他皮肤损伤而诱发。

本病好发于头部及四肢，尤其以股部和小腿最为常见。主要表现为毛发皮脂腺开口处的表浅性圆形小脓疱，由绿豆大到黄豆大不等。四周绕以红晕，自觉轻度瘙痒或灼痛感。如经搔抓可以结成脓痂，皮疹常成批发生，单个损害经7~10天可自行痊愈。

如治疗不及时或感染加重，可能会引起皮肤深层感染，出现局部红、肿、热、痛，以及淋巴结肿大等表现。

1、皮肤出现小脓疱、脓痂等损害。

2、皮肤脓疱长期存在，且不断增多。

3、皮肤有瘙痒、灼痛感。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者皮肤出现脓疱、瘙痒、疼痛症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解皮肤病变情况，之后可能会建议行涂片镜检、病原菌培养、血常规、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的形态、大小、数目、颜色、发病部位、分布特点等情况。同时注意有无鳞屑、出血、溃疡、流脓等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度，以及有无触痛等异常情况。

1、涂片镜检

医生会取部分疱液制成标本，然后在显微镜下进行观察，判断有无感染及感染的病原体种类。

2、病原体培养

医生会取部分脓疱液或刮取部分皮损组织进行培养，通过观察生成的菌落来判断感染的病原体类型。此检查对治疗药物的选择也有一定指导意义。

3、血常规

可通过观察白细胞等血细胞数目变化情况，来了解机体感染严重程度。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织，制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。

1、检查意义

可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

2、检查结果

在毛囊开口处有角层下脓疱，脓疱内有大量中性粒细胞、残余的角质和坏死的上皮细胞，脓疱四周表皮细胞水肿。毛囊上部周围结缔组织水肿，血管扩张，其周围有较多的中性粒细胞浸润。

根据患者既往糖皮质激素应用史、局部皮肤损伤史，以及脓疱、脓痂、瘙痒、灼痛等临床表现，再结合体格检查、实验室检查和病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与角层下脓疱性皮病、脓疱性痱子等相鉴别。

1、角层下脓疱性皮病

是一种慢性良性复发性脓疱病，临床表现为正常皮肤或轻度红斑的基础上出现豌豆大小脓疱，或先为水疱，很快变为脓疱，脓疱散在或群集，也可呈环形或匍行性。数天后脓疱吸收或破裂，留下浅表的薄痂、叶状鳞屑，痊愈时留下棕褐色色素沉着。一般没有自觉症状，有时可有轻度瘙痒。通过病理检查、病原学检查有助于鉴别。

2、脓疱性痱子

表现为与汗孔一致的小脓疱，同时有密集的丘疹或丘疱疹，多见于夏季或高温湿热的环境中。根据病原学检查等辅助检查结果，有助于鉴别。

日常注意皮肤护理，减少局部刺激，以防加重病情。同时根据患者病情严重程度和皮肤损害情况，外用或系统应用抗生素进行治疗。

1、外涂抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏，0.5%~1%新霉素乳剂等。

2、对顽固反复发作者，可全身应用抗生素，亦可酌情使用相应的葡萄球菌疫苗注射治疗。

莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、新霉素乳剂、葡萄球菌疫苗

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极的治疗后，患者的皮损可逐渐消退，病情减轻，一般预后良好。

1、皮损若持续存在，且位于皮肤暴露部位，可影响外貌美观。

2、部分患者可能会继发其他皮肤感染，加重病情，影响机体健康。

部分单个皮损的患者，一段时间后，皮损可自行消失。

接受规范、合理的治疗后，多数患者的皮肤可逐渐恢复。

暂无大样本数据统计。

患者患病期间应注意皮肤清洁，保持皮肤卫生，还要注意皮肤保护，避免搔抓或外伤，不用刺激性洗浴产品或热水清洗皮肤，以免加重皮肤损伤。

1、注意皮肤清洁，保持皮肤卫生，防止继发感染。

2、注意皮肤保护，避免搔抓或外伤，以防加重皮损。

3、不用刺激性洗浴产品或热水清洗皮肤，以免加重皮肤损伤。

遵医嘱按时复诊，医生可根据皮损恢复情况调整治疗方案。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。

针对本病的诱发因素，可以采取一些措施来减少本病的发生几率。

1、避免蚊虫叮咬，可使用杀虫剂，或穿长袖上衣及长裤。

2、避免搔抓皮肤，以免出现皮损，继发感染。

3、遵医嘱使用糖皮质激素，尽量避免长期使用。