声带肥厚

声带肥厚（vocal cord hypertrophy）又称慢性肥厚性声带炎或慢性增生性声带炎，是指由于各种因素，声带发生广泛性或局部性体积增大，主要表现为声嘶。初期为毛、涩，以后发展为沙、嘶；初期为间歇性，继而发展为持续性。除声嘶外，喉常有各种不适感，如异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感，以及梗卡感等异常感觉。属于喉的慢性炎症之一，一般有职业特征，如因业务工作需要经常吼喊的人群。经过规范治疗，一般预后较好。

声带肥厚的病因主要为发声不当或过度，此外，空气污染、抽烟喝酒、咽喉反流、系统性疾病等因素，也可能与本病的发生有关，导致声带广泛性或局部性体积增大。

1、发声不当或过度

因业务工作需要或性格和生活习惯而经常吼喊，以及用嗓过多等等原因，使发音时双侧声带内收接触过度而受损，时间稍久，受损部位就会发生组织增生而肥厚。

2、环境因素

某些工厂区域，空气中含有大量的各种化学物质和各种有害气体；某些工作和休息场所，吸烟的人多，呼出大量含尼古丁和烟焦油等有害物质。有害物质、有害气体、或高热干燥气体被吸进呼吸道，久而久之，声带黏膜甚至黏膜下组织受损，就会发生病变，导致组织增生。

3、声带炎症

声带黏膜在急性炎症时，炎性病变需一定时间才能康复。在急性炎性病变尚未完全恢复的情况下，再度发生急性炎症，如此反复发生急性声带炎，就会导致声带黏膜的慢性炎性病变，相当多的一部分病例发生黏膜组织增生。

4、其他

鼻腔、鼻窦以及鼻咽部化脓性炎症，或声门以下呼吸道黏膜的慢性炎症，其炎性病变均可蔓延到声带，也会刺激声带黏膜。久之，就造成声带黏膜慢性病变，包括增生性病变。

声带肥厚的主要表现为声嘶，初期为间歇性，继而发展为持续性。除声嘶外，喉常有各种不适感，如异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感，并有干咳等症状。

炎症向上蔓延波及咽鼓管，可出现耳鸣、听力减退等症状。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您是从事什么职业？用嗓多吗？

6、您处于什么样的生活环境中？污染严重吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响以后说话吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现声嘶、干咳、喉部不适等症状时，医生一般通过喉镜等专科检查对疾病进行探查，必要时可行CT检查明确喉深部的损伤或病变，以明确诊断。

CT检查能显示喉深部的解剖结构和病理改变，有助于诊断本病。

喉镜：可观察声带及喉部是否出现异常，声带黏膜在病变初期呈充血状态，色红、肿胀、无光泽，可见分泌物。在病变后期，声带黏膜粗糙、干燥，色泽为灰蓝色或灰黄色，声带中部或中前部游离缘呈形态规整之弧形隆起，或广基性锥形突起，多双侧声带同时发生，呈现双侧隆起或突起。

根据患者用声过多的职业、吸烟的习惯或空气污染严重的环境等因素，以及声音嘶哑、干咳等典型症状，再结合喉镜检查、CT等相关检查，一般可以明确诊断。

1、急性喉炎

表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽、呼吸困难，患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重。间接喉镜检查可见喉黏膜急性充血、肿胀，双侧对称，呈弥漫性。

2、慢性喉炎

初起为间歇性声音嘶哑，喉部感觉有痰液黏附，说话时需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰液。喉部常有不适感，患者借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这种咳嗽常为无分泌物的干咳。喉镜检查可见声带慢性充血肿胀、黏膜增厚或黏膜萎缩附有痂皮。

3、声带小结

多见于男孩及成年女性，常双侧发病，声带小结多因长期用声不当或用声过度所致。主要症状为声嘶，伴有发音延迟、音色改变等。喉镜检查可见声带处黏膜水肿，柔软而带红色。

声带肥厚的治疗首先应查明病因，去除病因，尽量少说话，使声带得到充分的休息。主要的治疗方法一般为药物治疗，采用药物超声雾化吸入法治疗。

1、积极治疗鼻腔、鼻窦以及鼻咽部化脓性炎症等可导致本病的原发病。

2、尽量不要说话，发声不当引起者，炎症控制后可进行正确的发声方法训练。

3、戒烟、戒酒。

药物治疗声带肥厚常采用药物超声雾化吸入法。所用药物主要为庆大霉素、地塞米松、复方丹参注射液，药物放入雾化器药缸内，加生理盐水适量，开机吸雾。

庆大霉素、地塞米松、复方丹参注射液

一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

及时去除病因，经过规范治疗，一般预后较好。

若不及时治疗，炎症可持续存在或蔓延，影响日常生活。

经过正规治疗，一般可以改善症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用嗓，促进机体恢复。

3、患者可适当运动，增强体质，提高免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。晨起睡前及饭后及时刷牙漱口，保持口腔清洁。

5、患者应避免在疾病发作期去环境污染严重的地方。

6、患者外出时建议佩戴口罩。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

2、饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、芥末、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、避免长期置身于空气污染严重的环境中。

3、日常避免过度用嗓。

4、戒烟酒。