咽后壁憩室

咽后壁憩室（retropharyngeal diverticulum）是在喉咽部，咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的黏膜与黏膜下层向外突出，形成的囊袋样组织。憩室小时，可无症状，憩室大者，可有咽异物感和梗阻感、食物反流、吞咽困难等症状。对于憩室小、无症状者可暂不予治疗，对于憩室大、有症状者，一般采用手术治疗，经积极治疗，一般预后好。

本病病因尚不明确，可能与咽壁薄弱及咽腔压力增加有关。咽下缩肌的下缘超过和覆盖环咽肌，咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间很容易分离，而环咽肌的下缘与食管上缘的附着很紧。甲咽肌无力，造成不同程度的咽腔扩大。喉咽部的压力增高时，咽后壁正中咽下缩肌与环咽肌之间的肌肉纤维开始分离，黏膜和黏膜下层向外突出，以后逐渐形成明显的囊袋。

本病的症状根据憩室的大小与位置不同而有所不同。小的憩室可无症状；憩室大者，患者可有咽异物感和梗阻感，以及食物反流、吞咽困难（固体食物比流汁更为明显，有二次吞咽）、唾腺分泌异常增多、口臭、呼吸有臭味等症状。

由于食物长期停留在憩室内，会引发炎症，导致咽喉部黏膜充血、疼痛。如憩室过大压迫气管，可引起顽固性刺激性咳嗽；如压迫喉返神经，可致声嘶。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您以前有过相关病史吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽异物感和梗阻感、食物反流、二次吞咽症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线钡餐检查、食管镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

检查可见颈后三角区的下部饱满，常在左侧，压迫时发出咯咯的声音，并有气体从口中溢出，随后有液体和食物碎屑排出。

X线钡餐检查时，可见钡剂充满憩室，有助于疾病诊断。

食管镜检查：可发现喉咽部咽后壁中线有憩室开口及有积留物溢出。

医生根据有饮食不规则和快速进食的病史，及咽异物感、梗阻感、二次吞咽、食物反流的临床表现，再结合X线钡餐检查、食管镜检查结果，一般可作出诊断。

本病的治疗需根据病情不同，制定个体化的治疗方案。咽憩室很小无自觉症状者，可暂不治疗；咽憩室很大引起较明显的症状者，应进行手术治疗。

暂无特效药。

暂无

1、环咽肌扩张术

症状较轻、憩室较小时可采用此种手术方法，以扩大环咽肌，切除环形肌纤维。

2、憩室切除术

当憩室较大时，采用直接切除。

3、内镜手术

内镜手术是在内镜下剪开憩室与食管之间的壁，使憩室的开口扩大与食管相通，食物不至于存留在憩室内面，而可进入食管。

本病的治疗周期为1~2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时手术治疗，一般可痊愈，预后较好，但有7%的患者可复发。

本病可有咽异物感和梗阻感、食物反流、吞咽困难等不适症状，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

有7%的患者可复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可适当运动，增强体质，提高免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。晨起睡前及饭后均应刷牙漱口，保持口腔清洁。

5、注意调整饮食习惯，养成健康的生活习惯。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、养成规律进食的习惯，细嚼慢咽。

2、家属可尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

5、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

6、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要避免快速进食，避免暴饮暴食。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

本病目前尚无有效的预防措施。