丧偶后适应性障碍

适应性障碍是一种短期的和轻度的烦恼状态及情绪失调，常影响到社会功能，但不出现精神病性症状。丧偶后适应性障碍的发生是对于丧偶这一应激性生活事件所表现的不适反应。丧偶是引起本病的应激源，丧偶后的生活改变以及悲伤情绪等可能导致适应性障碍出现，患者自身的个性心理特征也是影响发病的因素。患者的临床症状变化较大，成年人多见情绪症状，如焦虑、抑郁等。本病可通过药物治疗、心理治疗等方式进行治疗，部分患者的症状可自行缓解。

本病的发生与应激源以及个性心理特点有关。丧偶是本病的应激源，伴侣去世通常会引起强烈的悲伤情绪，患者还需要独自一人适应新生活，这种心理以及生活的变化就可能导致适应性障碍。

本病的发生还与患者的个体适应能力有关。发生丧偶后部分人可以适应良好，而部分人则适应不良，出现本病，可能与脆弱、敏感的个性有关，也可能与既往生活经验、应对方式、获取社会支持的能力、伴侣关系等因素有关。

丧偶后适应性障碍的临床症状变化较大，不同的患者表现可能也不相同。成年患者多见情绪症状，比如焦虑、抑郁等，但达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准。老年患者可伴有心慌、震颤等躯体症状。

1、发病常在丧偶发生后的1~3个月内出现。

2、成年人多见情绪症状。以抑郁为主者，表现为情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、有无助感，伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻、激越行为；以焦虑为主者，则表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、窒息感等。

1、长期的不良情绪可导致部分躯体疾病出现，比如胃溃疡、高血压等情况。

2、当患者的焦虑、抑郁情绪加重时，可能达到焦虑症、抑郁症的程度，严重时可能导致伤害他人、自杀等行为。

患者一般需要到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您的这些不适是什么时候出现的？

3、您之前是不是经历过一些特殊的事件？

4、您愿意谈一谈您的配偶吗？

5、你么在一起多久了？你们关系怎样？

6、你们有小孩吗？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

3、治愈的概率大吗？

4、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

当患者在丧偶后出现焦虑、抑郁、心慌、震颤等症状并严重影响正常生活时，应及时就医。医生可能会通过体格检查、脑电图、精神评定量表测定等检查了解患者情况，为诊断和治疗提供依据。

医生会通过和患者进行沟通交流，观察患者的行为、情绪状态、言谈与思维、感知觉、认知功能、自知力等，以了解患者的精神状况。

1、精神评定量表测定

医生还可能建议患者进行精神评定量表测定。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度，判断焦虑等症状的原因。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

2、脑电图

医生还可能建议患者进行脑电图检查。脑电图能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和，医生可根据脑电图的异常改变了解患者可能存在的病变。

医生会询问患者异常症状的程度以及出现的时间，了解症状与丧偶的关系，询问患者社会功能是否受明显影响，结合患者的临床表现以及脑电图、精神评定量表测定等辅助检查结果进行诊断。

1、抑郁症

抑郁是适应性障碍患者的常见症状，应与抑郁症相鉴别。一般来讲，抑郁症患者的抑郁症状较重，常出现消极念头，甚至自杀企图和行为。症状有昼夜节律变化，且发病时精神因素不甚明显，既往有抑郁或躁狂发作史，也可有家族史。

2、人格障碍

人格障碍一般发病于早年，且无明显的应激源，常有多年持续的人际适应不良史。有时人格障碍患者可被应激源（丧偶）所加剧，但应激源不是人格障碍形成的主导因素。可通过病史以及临床表现进行鉴别。

丧偶后适应性障碍的病程一般不超过6个月，随着时间的推移以及个体适应能力改善，部分患者可自行缓解。如情绪异常无明显好转，可进行药物或心理治疗。

药物治疗只用在情绪异常较为明显的患者。药物治疗的作用是加快症状的缓解，为心理治疗提供合适的环境。可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

常用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。抗抑郁药治疗不仅能改善患者存在的睡眠障碍、抑郁焦虑症状，也能减轻侵入性症状和回避症状。抗焦虑药能降低患者的警觉度、改善恐惧症状和抑制记忆再现。

2、苯二氮䓬类药物

可以帮助改善应激相关障碍带来的焦虑等症状，可选择地西泮、阿普唑仑等药物。

3、新型非苯二氮䓬类抗焦虑药

如丁螺环酮、坦度螺酮等，能改善症状、认知障碍，不损害精神运动功能，也不导致过度镇静、肌肉松弛等。

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、地西泮、阿普唑仑、丁螺环酮、坦度螺酮

本病通常不选择手术治疗。

医生会关注患者明显的功能障碍，帮助患者调整这种失衡。可运用心理咨询、心理治疗、医学危机干预、家庭治疗、团体治疗这些方法，鼓励患者把应激所致的恐惧、焦虑、愤怒、绝望、无助感，用言语表达出来，防止破坏性行为或是自杀行为等出现。帮助患者正视丧偶，通过支持系统应对丧偶带来的不良影响。具体治疗方式请以医嘱为准。

1、认知治疗

医生用新的、更具建设性的思维方式改变人们的想法，纠正患者的认知。帮助患者认识到自己可能存在的消极感受和应付方式，学习表达自身情感、争取处理焦虑等。

2、团体心理治疗

许多人希望和有类似经历的人讨论他们的创伤。和别人一起分享自己的经历有助于更容易地谈论创伤并应对存在的症状。在团体心理治疗中，患者可以在相互理解的基础上建立人际关系，患者可以在小组中学习处理愤怒、害怕等情绪。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

随着时间的推移以及个体适应能力改善，部分患者的丧偶后适应性障碍可自行缓解。部分患者可能需要进行治疗，经过积极的治疗症状通常可以得到缓解。

本病会导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，可影响患者社会功能，如不及时治疗，还可能导致胃溃疡、高血压、焦虑症、抑郁症等情况出现。

部分患者的丧偶后适应性障碍可自行缓解。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

日常中患者应多与家人或朋友沟通，抒发自己心中的感情，可多去做一些自己感兴趣的事转移注意力，同时保持良好的睡眠，避免过度劳累出现精神疲惫的情况。

1、心理特点

丧偶后患者在接触到与配偶有关的事件后，常会出现抵触、回避甚至情绪激动。

2、护理措施

（1）身边的好友和家人尽量避免提起与其配偶有关的事件，避免刺激患者。

（2）家人、朋友多与患者沟通，给予患者一定的心理支持，帮助患者克服目前的心理障碍。患者自身可多做一些有成就感的事。

1、注意休息，保持良好的睡眠，保持精神充沛。

2、劳逸结合，合理安排工作时间，避免过度疲劳。

本病患者会有自残或自杀的倾向，家属平时一定要关注患者的心理变化，一旦发现要及时阻止并就医，

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

合理饮食，保持营养均衡，多吃一些维生素、蛋白质含量丰富的食物。

尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物。

丧偶后，及时的寻求心理疏导，多于朋友沟通，有利于在一定程度上预防丧偶后适应性障碍。