胫骨粗隆骨软骨病

胫骨粗隆骨软骨病（osteochondritis of tibial tubercle）主要见于生长发育时期的少年，此时生长迅速，骨骼还未成熟稳定，由于反复牵拉或外伤，可导致本病的发生。临床上表现为胫骨粗隆部肿胀及疼痛，局部明显隆起。本病有自愈倾向，症状明显者经过规范治疗，一般预后良好。

患者常有运动史，其发生是由于胫骨上端胫骨粗隆生长区部分的反复紧张或牵拉，表现为髌腱和髌腱胫骨止点处的损伤与炎症反应，有时可伴有止点处的撕脱骨折。

1、生长发育时期，青少年骨头生长极为活跃，受到外伤或剧烈活动之后，容易发生本病。

2、剧烈活动使骨骺受到剧烈牵拉，容易使青少年患本病。

3、遭受外伤如被重物砸伤或者发生车祸等，患本病的风险更高。

4、接受腿部手术的青少年，腿部功能还未恢复，就开始剧烈运动，容易患本病。

本病的临床表现为膝关节前下方肿胀和疼痛，通常活动后加重，而休息后减轻。膝关节前下方胫骨粗隆处有明显的骨性包块，压痛明显，叩击膝部时可有剧痛。部分患者还会出现膝部以下发红、皮温升高等。

常见的并发症有骨关节炎、髌骨高位、骨刺、骨质增生等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您是运动员吗？

6、您最近受过外伤吗？

7、您接受过腿部手术吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现膝关节前下方肿胀、疼痛等症状时，应及时就医检查。医生会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，而后会让患者做X线等检查，以明确诊断及判断病情严重程度。

医生首先会观察患者的患处是否有肿胀、畸形、发红等异常，而后会用消过毒的双手触压患者患处，判断是否有压痛等，以初步了解患者病情。按压髌骨，看是否有浮动感，以判断是否有积液形成。

X线检查：X线检查在早期可见胫骨粗隆软组织肿胀，其他未见异常，病程较长时见到胫骨粗隆突出，骨骺线扩大，骨骺的一部分剥离向上方移位，成年期尚可见到上移的游离小骨片。

根据患者的年龄、临床表现（膝关节前下方肿胀、疼痛）、病史、体征，结合X线检查等检查结果进行综合分析，一般可以明确诊断。

对于青春期的胫骨粗隆骨软骨病手术治疗的效果尚未定论，原则上以非手术治疗为主，非手术治疗在于改善伸膝装置的柔韧性，安全地提高肌力，获取并维持安全的活动度，结合使用胫骨粗隆骨软骨病专用辅具和绷带。

可使用热毛巾等进行局部热敷，且停止剧烈运动，注意休息。

胫骨粗隆骨软骨病是由运动引发，选择与病变程度相应的治疗方法。原则上如果在运动中产生疼痛则可以暂时停止运动，保持静态休息。应用外用敷药、膏剂可以使局部炎症稳定，而基本上无须服用消炎镇痛药，仅在影响日常活动时可短时间应用。局部注射肾上腺皮质激素有一定效果，但是考虑到可能会减弱腱性组织的不良影响，避免连续注射为宜。

肾上腺皮质激素

1、胫骨结节经皮钻孔

用特定的针经皮进行钻孔，改善局部血液循环，促进骨骺闭合，缓解患者局部疼痛的临床症状。

2、胫骨结节切除术

切除骨碎裂后再次融合形成的不规则骨，切除增生出来的骨质，从病因学角度治疗患者的疾病。

1、运动疗法

以膝部伸展肌为中心进行下肢牵伸训练，患侧股四头肌常常表现为肌萎缩和肌力减弱，必须训练股四头肌的肌力以恢复运动。然而要注意避免对胫骨粗隆的刺激，训练时以等长运动为主。如果下蹲动作时不出现疼痛，可以认为炎症已经基本消除，考虑允许恢复运动。下蹲动作容易产生疼痛，因此要切实注意练习的次数和屈膝的角度，即使疼痛消失也需些许时日才能恢复原来的运动强度。

2、辅具治疗

运动时使用条带压迫髌韧带有效，而使用配置的软垫压住髌韧带再复以弹性细带包扎的方法比较适宜。虽然作用原理尚不明了，但是这样做的结果可能是减小了髌韧带对胫骨粗隆的牵引力，或者是发挥出缓和韧带急剧紧张的力学因素，也有认为是由于压迫刺激提高了疼痛阈值，使用后疼痛减轻，膝伸肌也获得改善。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗，一般预后良好。

若未及时治疗，可导致严重的疼痛，活动受限等，影响日常生活。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

2、术后患者需卧床休息，禁止体育活动。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，若在运动中出现疼痛，需及时停止运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属日常帮助卧床患者按摩肢体、翻身，避免出现静脉血栓和褥疮。

7、患者日常可进行患处的热敷。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者三个月后进行X线的复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，如冰激凌、辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免剧烈运动，运动前先进行热身。

2、注意日常保护，避免外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。