耳蜗性耳聋

耳蜗性耳聋（cochlear deafness）又叫感音性耳聋，是由耳蜗听觉感受器病变而引起的耳聋。其病因复杂，可能与药物中毒、噪声、年龄、梅尼埃病、自身免疫性耳病和甲状腺功能减退症等多种因素有关。患者常见表现为听力下降、耳鸣等，部分可伴眩晕。

耳蜗性聋是耳蜗病变引起的，主要包括药物中毒（常见药物如卡那霉素、丁卡因、利多卡因等）、噪声、年龄（随着年龄增长，听觉系统发生退行性变）、梅尼埃病、自身免疫性耳病和甲状腺功能减退症引起的耳聋。

耳蜗性耳聋的主要表现为听力下降，多为单侧，可突然发病。患者可伴有耳鸣，常为低音调。个别病人还可出现不同程度的眩晕。

听力障碍可影响患者的日常生活，产生自卑心理，甚至出现抑郁症。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近吃卡那霉素之类的药物了吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、能恢复听力吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现听力下降、耳鸣、眩晕等相应症状，需要及时就医。医生可能建议患者做前庭功能检查、纯音听阈测试、耳声发射、声导抗、听性脑干诱发电位、耳蜗电图、颞骨CT、经颅多普勒等检查。

1、颞骨CT

主要用于观察颞骨周围骨质及神经组织的变化，可明确有无内耳发育畸形，并判断内听道是否狭窄以及占位性病变。

2、经颅多普勒

经颅多普勒是用超声多普勒效应，来检测颅内主要动脉的血流动力学改变，常用于脑血管疾病的诊断，也可作为诊断梅尼埃病的常规检查，用以鉴别梅尼埃病与椎基底动脉供血不足所致的眩晕。

1、前庭功能检查

包括眼震电图、冷热试验等，对于同时伴有明显眩晕的患者，必要时需进行此项检查，排除内耳前庭部位的病变。

2、纯音听阈测试

纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、定位，还可以提示某些特殊疾病。该检查对耳蜗性聋有一定的特异性。

3、耳声发射

耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道，并能记录到的音频能量。由于该检查方法具有快速、客观、简便、灵敏等优点，而被广泛应用于耳蜗功能检测。

4、声导抗

声导抗测听除了可以排除中耳和蜗后病变，声反射阈之差更可用于判断有无重振现象，声反射衰减试验也有助于耳蜗性聋的诊断。

5、听性脑干诱发电位（ABR）

ABR结果异常可提示存在耳蜗疾病或听神经病，但并不是对所有的耳蜗病变均有特异性。

6、耳蜗电图

耳蜗电图是记录耳蜗电反应的技术，它可以记录到耳蜗及听神经的电位。如果耳蜗存在病变，耳蜗电图可能会出现异常的波型和波幅。

临床上除了依靠病人的临床表现、病史等，还要结合专科检查（如纯音听阈测试、耳蜗电图、颞骨CT等）才能对耳蜗性耳聋进行定位和定性诊断。

耳蜗性耳聋应尽快明确病因，然后积极治疗原发性疾病，尽量保存并利用残存的听力。主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、佩戴助听器等。

明确诊断后，积极治疗原发性疾病。

发作期应卧床休息，避免过度劳累或精神刺激。选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。

1、前庭神经抑制剂

常用药物如地西泮、苯海拉明等，仅在梅尼埃病急性发作期使用。

2、银杏叶提取物

静脉滴注，可改善内耳局部血液循环。

3、其他

根据病因及类型用药，自身免疫性聋可应用类固醇激素或免疫抑制剂；还可应用扩血管药物等。

地西泮、苯海拉明、银杏叶提取物

人工耳蜗植入术：人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经，来恢复或重建病人的听觉功能。主要针对高功率助听器无效，耳内无活动性病变，影像学检查排除内耳严重畸形、听神经缺如的患者。

因各种原因不能接受手术或手术治疗无效者，可佩戴助听器。助听器是帮助耳聋患者听取声音的扩音装置，需经耳科医师的指导下配用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

耳蜗性耳聋的预后与原发疾病的性质及治疗时机等多种因素有关。通常来说，听力下降程度越轻，开始治疗时间越早，预后越好。部分患者通过积极治疗，症状可得到改善。

1、听力障碍会影响患者的工作、学习，造成生活上的诸多不便。

2、部分患者会产生抑郁等精神障碍。

3、个别患者可因眩晕发作，而出现跌倒等意外。

部分患者通过早期积极治疗，症状可得到改善。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助改善听力。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥，且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

7、患者日常减少戴入耳式耳机，并不要使用耳机过长时间。

8、患者若是高空作业或者驾驶工作者，建议更换工种。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、保证饮食规律、定时定量就餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃高盐、高糖、高脂食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、花椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保护耳朵，避免吃耳毒性药物。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。