发作后精神障碍

发作后精神障碍是指在癫痫发作后出现的精神症状，患者可出现如自动症、朦胧状态、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时。本病目前病因不明。发作后精神障碍可选择抗精神病药物缓解患者症状，同时针对患者的癫痫进行治疗。

发作后精神障碍是在癫痫发作后出现的精神症状，目前尚无确切的病因相关研究结论，可能与患者自身素质或是器质性改变有关。

发作后精神障碍是指在癫痫发作后出现的精神症状，如自动症、朦胧状态、幻觉等，通常持续数分钟至数小时。本病患者的癫痫病程较长，往往在10年以上。

1、自动症

为突然顽皮、胡闹、唱歌、舞蹈、强制性哭笑，或为眨眼、伸舌、咀嚼、咂嘴、吞咽、面肌抽动、乱踢、来回走动、旋转等发作动作。常突然中止，事后不能回忆。

2、朦胧状态

表现为意识范围缩小，患者似乎只集中注意于某些内心体验，而对其他事物视而不见，与他人交谈时答非所问、思维混乱，有时可有焦虑、欣快的表情。

3、幻觉

有时可出现明显的视幻觉或听幻觉，视幻觉常具有完整的结构及迫害性，以致患者企图逃避，偶然会自杀。

根据患者的病情不同，患者可能有不同的并发症表现，比如记忆障碍、骨折、舌咬伤、智力下降、认知功能衰退等，无统一结论。

本病常发生于癫痫发作后，癫痫发作时家属应该正确的保护患者，拿走患者周围的危险物品，条件允许时可帮助患者把头偏向一侧，但应避免强行搬动患者头部，并及时拨打急救电话。

1、情况危急，症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳时，成人可到神经内科就诊，儿童可到小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您的主要症状是什么？

2、癫痫发作前有什么不适的症状吗？

3、每次癫痫发作大概持续多长时间？每次癫痫发作后都会有这些症状吗？

4、家族中有其他成员有癫痫病史吗？

5、最近有做过什么检查和治疗吗？具体诊疗名称是什么？

6、近期有无外伤史？

7、之前有关其他疾病吗？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我是怎么得这个病的呢？

3、我需要做什么检查？

4、不治疗能好吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、最好的治疗方法是什么？这些治疗方法有风险吗？

7、这个病能好吗？好了还会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、需要复查吗？

当患者在癫痫发作后出现朦胧状态、幻觉等表现时，应及时就医。医生会通过体格检查、CT、MRI、正电子体层扫描、单光子发射计算体层扫描、精神评定量表检查、脑电图等检查了解患者的癫痫病情，检查精神障碍情况，为诊断和治疗提供依据。

医生在进行体格检查时会着重进行神经系统检查，观察有无腱反射减弱或消失，肌张力和肌体力量有无异常，有无感觉障碍及运动障碍。

1、CT和MRI检查

可以观察颅内有无实质性病变，帮助明确引起癫痫的病因。

2、正电子体层扫描（PET）

是一种非侵入性的脑功能影像学检查方法，在定位癫痫灶中具有较高的特异性和准确度。

3、单光子发射计算体层扫描（SPECT）

测定局部脑血流，癫痫起源病灶在发作期显示血流增加而在发作间期显示血流减低。发作期SPECT对于癫痫灶的确定具有重要价值。

1、精神评定量表检查

医生还可能建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度，判断焦虑等症状的原因。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

2、脑电图

医生还可能建议患者进行脑电图检查。脑电图能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和，医生可根据脑电图的异常改变了解患者可能存在的病变。

医生会询问患者精神症状出现的时间以及与癫痫发作的关系，还会询问患者既往癫痫的病史以及治疗情况，结合患者的临床表现以及CT、MRI、正电子体层扫描、单光子发射计算体层扫描、精神评定量表检查、脑电图等辅助检查结果综合进行诊断。

发作后精神障碍的发生与癫痫有关，应根据患者病情进行癫痫的相关治疗，同时可以选择适当的抗精神病药物，能够缓解患者的精神症状。

有明确癫痫病因者应首先行病因治疗。如颅内肿瘤，需用手术方法切除新生物；寄生虫感染者，则需用抗寄生虫的方法进行治疗。

医生会根据患者病情选择适当的药物，具体请以医嘱为准。

1、抗癫痫药

（1）传统的抗癫痫药物

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等。

（2）新型抗癫痫药物

托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。

2、抗精神病药物

酚噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静）、硫杂蒽类（三氟噻吨）、丁酰苯类（氟哌啶醇）、二苯氧氮平类（五氟利多）、苯甲酰胺类（舒必利）、其他（氯氮平、利培酮、奥氮平等）。

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林、氯丙嗪、奋乃静、三氟噻吨、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平

医生会分析患者的癫痫病情，可能需要进行手术治疗来控制癫痫病情，通常发作后精神障碍不需要进行手术治疗，具体请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者病情以及治疗时机有关，发作后精神障碍的症状经过积极的治疗后通常可以得到缓解，但如果癫痫控制不佳，也可能复发。

本病会导致患者出现自动症、朦胧状态、幻觉等，还可能引起智力下降、认知功能衰退等，影响患者正常生活。

经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解。

如果癫痫控制不佳，本病也可能再次发生。

患者在生活中应避免危险的运动和情绪激动，保持居住环境的安静，避免疾病发作，并遵医嘱服药、复查，外出时需随身携带病情诊疗卡。

该病发生于癫痫发作后，由于患者发病时可能丧失意识，且症状较为怪异，患者可能因此产生尴尬、自卑的心理。部分患者可能需要长期服药，会出现烦躁、抑郁等负面情绪。家属应该主动与患者交流，尊重患者，鼓励患者积极面对疾病。患者在治疗过程中，要相信医生，正视疾病，在生活中保持轻松愉悦的心态，抛弃思想负担。

服药种类、时间长短、药物剂量或停药，均应遵医嘱，切忌自行停药或随意加减剂量。

1、家属应为患者提供安静适宜的居住环境。

2、家属应学习基本的癫痫知识，在患者突然发病时，保护患者，避免患者受到意外伤害或者意外伤人。

3、患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳、睡眠不足。

4、患者要适当参加力所能及的社会工作，多参加有益的社会活动。禁止从事带有危险的活动，如游泳、驾驶等，以免发作时危及生命。

5、患者可适当参加可耐受的锻炼，有助于增强体质，如散步、慢跑等。

坚持记录癫痫日记，包括记录癫痫发作时间、持续时间及相关细节，如癫痫开始前进食的食物和所做的事，两次发作之间的间隔，有助于患者更了解自己的病情，还能帮助医生确定更好的治疗方案。

患者遵医嘱按时服药定期复查血象、肝、肾功能和生化检查。

患者外出时需随身携带病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备癫痫再次发作时，及时就医及联系家属。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于身体健康。

2、保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物，如豆腐、牛奶等。

3、多吃低脂食物，如瘦肉等。

4、养成良好的进食习惯，按时吃饭。

1、尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、少吃霉变、熏制、腌制等类别的食品。

3、不能暴饮暴食。

4、戒烟酒。

本病的预防主要在于预防癫痫发作，以下措施可降低本病发病风险。

1、在日常生活注意保护自己，避免头部外伤的发生。

2、积极治疗原发病。

3、少吃生食，不喝生水，避免寄生虫感染。

4、注重休息，保证充足的睡眠。

5、在日常生活中，放松心态，保持良好的情绪。

6、妊娠期注重日常保健，预防分娩引起的癫痫。