先天性桡骨小头脱位

先天性桡骨小头脱位（congenital dislocation of the radial head）是一种罕见畸形，可在出生时发生，也可在出生后不久发生，主要表现为单侧或双侧桡骨小头向前、向后或向后外侧脱位。本病既可单独出现，也可合并其他畸形，如桡尺骨连接、尺骨部分或全部缺如、关节挛缩症等。

先天性桡骨小头脱位的发病原因尚不清楚，患者常有家族遗传史，因而也有学者认为本病是一种较少见的异常染色体家族遗传性疾病。近年来基因学的发展也已经证实alpha3胶元基因异常和8号染色体三倍体畸形可导致先天性桡骨小头脱位。

桡骨小头前脱位，出生时不易发现；后脱位或后外侧脱位时，因肘部异常凸起，较易发现。肘关节桡骨小头可向前侧、后侧或后外侧异常凸起，尺骨弯曲方向与脱位类型有关，同时还可伴肘关节伸、屈活动受限。

1、桡骨小头前脱位

肘关节桡骨小头向前侧异常凸起，尺骨向前弯曲，肘关节不能充分屈曲。

2、桡骨小头后脱位

桡骨小头向后方异常凸起，尺骨向后弯曲，肘关节不能完全伸直。

3、桡骨小头后外侧脱位

尺骨向后外侧弯曲，伸直受限，前臂旋转功能障碍。

如有桡神经受压迫可出现桡神经深支迟发性麻痹。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子出生就发现了吗？

2、有没有因为某些因素，使孩子不舒服的症状加重或者缓解？

3、做过哪些检查？检查结果如何？

4、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、母亲平时身体怎么样？

6、妊娠期坚持孕检了吗？

7、家族中有类似患者吗？

1、孩子的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活孩子需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

患者出现桡骨小头凸起、尺骨弯曲、肘关节活动受限等相应症状，需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线检查，以明确诊断。

查体可见双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限，肘部可扪及脱位的桡骨小头。桡骨小头前脱位患者，可于肘窝处扪及脱位的桡骨小头；后脱位患者，可于肘后方扪及脱位的桡骨小头。

X线显示桡骨小头呈半球形，发育不良，桡骨过长，尺骨弯曲。

有家族遗传史，查体时肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位的特征性表现，并排除外伤性等其他原因所致的桡骨小头脱位者，即可确定诊断。

本病需与外伤性桡骨小头脱位鉴别。先天性桡骨小头脱位通常无明显的外伤史，但可能有家族史，桡骨小头有发育障碍，如形态小、呈半球形、桡骨过长、尺骨弯曲等。通过家族史、既往病史、典型表现及X线检查结果，一般不难鉴别。

畸形不明显者，可以暂不治疗。畸形明显者，可考虑进行闭合复位或手术治疗。闭合复位的创伤小、恢复快，但其治疗效果存在一定的争议。手术治疗主要包括桡骨小头切开复位、桡骨小头切除术，需根据患儿的年龄及病情进行选择。

目前暂无有效的药物治疗。

暂无特效药物

1、桡骨小头切开复位

年龄较小的儿童，可采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部短缩截骨、环状韧带重建术。但由于软组织继发改变，桡骨小头、肱骨小头和尺骨近端异常，虽然可手术复位、重建环状韧带，术后却容易复发。

2、桡骨小头切除术

对于较大儿童或桡骨小头无法复位者，可以待生长发育停止后再行桡骨小头切除术，以改善肘关节外形和功能、减少疼痛。

婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位。从理论上讲如儿童时期有明显旋前、旋后受限和预防肘外翻，可试行闭合复位，但复位成功者很少见。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期手术复位，可使症状得到缓解，肘关节可以得到正常的发育，但术后有可能复发。

本病可造成尺骨弯曲畸形，影响肘关节的活动及正常发育。

畸形严重者，经过早期积极的复位治疗，症状可得到缓解，但有复发的可能。

术后桡骨小头有可能再次脱位。

家长及患儿在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈，防止复发。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家长应遵医嘱定时为患儿更换敷料，保持手术部位的清洁。

2、术后患儿疼痛难忍时，家长可告知医生，给予适当止痛治疗。

1、家长应为患儿提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，以促进机体恢复。

3、家长可带领患儿适当运动，避免负重类运动，避免出现意外。

4、注意个人及周围环境卫生，家长应勤帮患儿洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患儿应避免暴力伸直屈曲肘部，可在医生指导下进行功能锻炼。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、建议饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家长可给予患儿高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、对于婴幼儿患者，建议母乳喂养。

患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、妊娠期坚持孕检。

2、妊娠期注意远离有害物质。