甲周疣

甲周疣（periungual wart）为发生在指（趾）甲边缘的寻常疣。寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性增生性疾病。主要表现为皮肤粗糙、不规则隆起，还可疼痛不适。部分患者的皮损可自然消退。如不适症状严重或因美观有治疗需求，可通过药物、手术或物理方法等进行治疗。

甲周疣是一种寻常疣，是因人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。完整的HPV病毒呈球形，无包膜，直径约45～55nm，HPV有100余种，其中近80种与人类疾病相关。

HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内（特别是基底层细胞）并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性增生物形成，从而发生疾病。

1、手存在外伤或长期在水中浸泡。

2、机体免疫力低下，如患艾滋病或接受器官移植等。

甲周疣发生在指（趾）甲的边缘，表现为局部皮肤粗糙、不规则隆起，可能会导致指（趾）甲疼痛，甚至可能影响指（趾）甲的正常生长。

本病可能会引起其他部位出现寻常疣。

1、甲周出现皮肤粗糙、不规则隆起表现；

2、伴局部疼痛不适；

3、皮损持续存在不消退，影响外貌美观；

4、身体其他部位出现类似皮损；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

甲周皮肤出现异常，并伴疼痛不适，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、周围与您接触的人存在这些症状吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您有在用什么药物吗？

6、您是什么职业？手足长期接触水吗？

7、您最近受过外伤吗？

8、您患有艾滋病或接受过器官移植吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

甲周皮肤出现异常损害、疼痛不适，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮肤损害情况，之后可能会建议行醋酸白试验、HPV-DNA检测及病理检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的颜色、大小、形状、分布范围、数量等，同时注意有无局部溃疡、出血、糜烂等表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地，以及有无触痛等。

1、醋酸白试验

醋酸能使HPV感染区域组织变白，利用这种特性可以检测HPV感染。尤其是亚临床感染，是一种简单适用且较准确的方法。医生用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受损皮肤及其周围，一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。

2、HPV-DNA检测

医生会刮取或切取部分新生物组织进行实验室分析检查，帮助明确是否感染HPV病毒。

1、检查方法和意义

有时医生会切取适量皮损组织送病理科检查，来观察组织病理变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

2、检查结果

一般可发现皮损表皮乳头瘤样增生伴角化过度，增厚的角质层内间有角化不全，常位于乳头体的正上方，排列成叠瓦状。

根据与寻常疣患者密切接触病史，以及甲周围皮肤粗糙、不规则隆起的症状表现，再结合体格检查、实验室检查和病理检查结果，通常不难诊断。

甲周疣是一种寻常疣，有时可自然消退，不必治疗。若局部疼痛严重，或有治疗需求，可通过药物、手术、物理等方法进行治疗。

1、外用药物

（1）水杨酸：常被应用的有40%水杨酸硬膏等。可松解角质，使疣损害便于刮除。

（2）维A酸类药物：常用维A酸软膏等，对甲周疣也有一定的治疗效果。

（3）其他：患者还可酌情使用5%咪喹莫特软膏、氟尿嘧啶软膏等治疗。

2、皮损内注射药物

使用平阳霉素、维生素D₃等进行皮损内注射，也具有一定的疗效。

水杨酸、维A酸软膏、咪喹莫特、氟尿嘧啶、平阳霉素、维生素D₃

患者还可在医生指导下进行手术切除治疗。医生会对皮损局部进行仔细的消毒后，注入局部麻醉药物，然后用手术刀片切除疣体。有时还可以用特殊的刮匙刮除疣体。

1、冷冻疗法

利用液态氮使组织细胞在瞬间被冷冻、破坏，从而起到治疗效果。治疗时医生会用棉签蘸液氮或用液氮冷冻器的冷头抵压，损害疣体。冷冻时间及所施压力按损害的大小及深度而定，一般为5～30秒，如果一次治疗不成功，可在2～3周后再冷冻一次。

2、激光、电干燥术及电灼术

这些方法一般都能立即销毁损害疣体。应去正规医院就诊治疗，以防操作不当，导致烧灼深度过深，损伤甲母而引起甲畸形。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病有自然消退可能，经过积极的治疗后，多数患者也可获得较好的疗效，一般预后良好。

1、甲周疣常影响手部美观。

2、甲周疣具有一定传染性，可能会通过密切接触传染给他人。

3、甲周疣可出现局部疼痛不适，严重时还可影响正常工作、学习。

部分患者的皮损可能会自行消退。

接受正规、合理的治疗后，多数患者可获得较好疗效，皮损可被去除。

暂无大样本数据统计。

甲周疣患者应注意保持皮肤的完整性，避免搔抓、切除疣体，避免传染他人。手术切除的患者要注意患肢的休息，避免沾水，结痂后避免撕、抠痂皮。治疗后按时复诊，由医生判断是否痊愈。

1、保持手术区域清洁、干燥，避免沾水，以免发生感染。

2、伤口结痂后避免用手撕、抠痂皮，等待痂皮自然脱落。

3、患肢避免剧烈运动，以免再次受伤。

1、避免搔抓患处，以免皮损破溃后向健康皮肤散播。

2、避免自行切除疣体，易感染的同时还会刺激疣体生长。

3、避免与他人共用毛巾、脸盆等物品，以防传染给他人。

遵医嘱按时复诊，换药并观察伤口恢复情况。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可在一定程度上减少甲周疣的发生几率：

1、注意劳动保护，防止受伤，一旦受伤及时就医处理。

2、避免手部长期在水中浸泡，如工作需要尽量戴手套。

3、避免与患者共用毛巾等物品。

4、增强免疫力，积极治疗导致免疫力低下的疾病。