单侧关节突关节脱位

单侧关节突关节脱位（unilateral facet joint dislocation）是较为常见的颈椎损伤，通常是由于屈曲和旋转暴力协同作用造成某一侧关节突关节脱位或交锁。本病主要由外伤所致，主要表现为疼痛、功能受限，若损伤脊髓和神经根，还可出现瘫痪、感觉减退等表现。

本病主要由外伤所致。头顶部撞击地面或重物打击头颈部时，颈部可发生屈曲，并伴一侧旋转。在屈曲和旋转外力同时作用于颈椎时，上位椎骨的一侧下关节突，可越过其下方的上关节突，形成单侧关节突关节脱位及“交锁”现象。在此过程中，椎管可变形狭窄，甚至导致脊髓损伤。

本病以颈部疼痛、活动受限及强迫性头颈倾斜等颈部局限性症状为主要表现。如果损伤脊髓和神经根，还可出现瘫痪、感觉减退、皮肤过敏等。

1、颈部局限性症状

伤后颈部剧烈疼痛，头颈向前下方强迫倾斜，颈椎伸屈和旋转功能受限。

2、脊髓损伤症状

主要表现为四肢瘫、下肢瘫或部分瘫痪。

3、神经根损伤症状

该神经根分布区域皮肤过敏、疼痛或感觉减退。

有时在上下关节突相互撞击时，可造成关节突骨折。部分患者还可能并发椎板骨折。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、受伤时以什么动作触地的？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现颈部疼痛、颈部活动受限、强迫性头颈倾斜等相应症状，需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线、CT、MRI检查。

医生会观察患者有无强迫头位，颈部活动是否受限。已经出现瘫痪者，应进行详细的神经功能检查，主要包括感觉检查（触觉、痛觉、位置觉、运动觉等），运动检查（关键肌的肌力）等。患者在此过程中需配合完成医生的指令。根据检查结果，医生会对患者的损伤严重程度进行评估和分级。

1、X线检查

（1）正位片：可见脱位椎节棘突偏移。

（2）侧位片：显示脱位的椎体向前移位的距离为椎体前后径的1/3，最多不超过1/2，关节突关节的相互关系紊乱。

（3）斜位片：可清楚地显示小关节脱位或“交锁”征象。

2、CT检查

CT检查可更准确地反映关节突的情况，适用于X线无法确诊者。

3、MRI检查

MRI能清晰显示脊椎、椎间盘、黄韧带、椎管内出血及脊髓的改变。有助于医生判断椎管狭窄的程度和脊髓受压的情况。

患者有明显的颈椎屈曲旋转受伤史，之后出现颈部疼痛及活动受限、强迫性头颈倾斜等典型症状，再结合体格检查及影像学检查结果，即可确定诊断。

单侧关节突关节脱位者，可进行颅骨牵引或枕颌带牵引，以争取尽早复位。若牵引复位失败或已有椎间盘损伤者，需施行手术治疗。

本病一般无需药物治疗。

暂无特效药

1、牵引复位失败者，可行手术切开复位。切除嵌入的关节囊和韧带组织，在骨膜剥离器的协助下使其复位。为保持损伤节段的稳定，术中可结扎棘突，并取自体髂骨移植。

2、有椎间盘损伤者，应切除损伤的椎间盘和上下终板，借助椎体牵开器将其高度恢复，然后植入自体骨，并应用钢板内固定。

主要为牵引复位，常用方法包括颅骨牵引、枕颌带牵引。牵引时，患者的头颈略屈曲，牵引重量一般为5~6kg，可逐渐加大，但不要超过10kg，以避免或加重脊髓损伤。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过早期积极治疗，患者的预后通常较好。病情较重或延误治疗者，则通常预后较差。

症状较重或处理不当者，可导致脊髓及神经根损伤，甚至出现瘫痪，严重影响患者的健康。

经过早期牵引复位或手术治疗后，脱位的关节突关节可以复位，患者的症状可以得到改善。但如果脊髓和神经根已经损伤者，可能遗留后遗症。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

2、术后患者需平躺休息，翻身时注意维持姿势，保持颈部与躯干部呈直线。

3、术后患者注意观察四肢的运动、感觉情况。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、术后患者需要佩戴颈托，逐步锻炼。牵引复位患者可在身体情况允许的情况下适当运动。家属可帮助瘫痪患者翻身拍背、按摩肢体，防止肌肉萎缩。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、家属日常协助患者日常生活。

6、打石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

7、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行X线的复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、术后患者需静脉输注营养液，逐步给予流质半流质饮食，慢慢恢复至正常饮食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

3、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如苹果、西红柿等，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

6、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

7、患者可适量多吃虾皮、泥鳅、豆腐等富含钙质的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻、煎炸、腌制食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

生活中避免外伤可以降低本病的发生风险。