肘关节骨化肌炎

肘关节骨化肌炎（myositis ossificans elbow）是发生于肘关节的是一种以纤维化、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变，多发生在靠近骨头或骨膜的软组织，骨骼肌并没有炎症改变。可有肘关节局部肿块、疼痛、发热、关节活动受限等表现，一般经手术治疗后，预后较好。

本病按病因的不同，临床上分为创伤性肘关节骨化性肌炎和进行性肘关节骨化性肌炎。

创伤性肘关节骨化性肌炎常在肘关节骨折或关节脱位，以及严重软组织挫伤后发生，肘关节发生创伤后，会形成局部血肿，但血肿并不逐渐吸收而变为纤维组织，继之成为软骨组织，最终形成骨组织。而进行性肘关节骨化性肌炎是一种炎症性疾病，确切病因尚不明确。

本病85%继发于肘关节脱位，早期患处可见局部肿块，质地较硬，且逐渐增大，约8周后停止生长。还可有疼痛表现，有时疼痛伴有发热，但夜间不痛，包块停止生长后，疼痛消失。此外，由于肿块或肌肉僵硬萎缩，可有关节活动受限。

可合并肘关节强直（即关节僵硬，无法活动）。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、受伤时以什么动作触地的？

8、受伤后治疗的及时吗？

9、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者在肘关节受到创伤后出现局部疼痛以及肘关节活动受限等症状时，需及时到医院就诊。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后会根据患者情况，让患者选择性的进行X线检查、CT检查、病理检查等检查，以明确诊断。

医生会通过视诊和触诊，了解肘部肿块的部位、质地、大小、温度等，初步判断病情。

1、X线检查

在早期除原始损伤外并无特殊表现，约在3~4周后，关节周围可发现有云雾状的骨化团块。在晚期骨化范围缩小、密度增高、界限清楚。

2、CT检查

对肘关节局部病变的显示优于X线，可显示肘关节骨头、肌肉的细小病变，以及骨化的具体部位。

对于不明原因的肘关节骨化性肌炎，确诊前往往不易与肿瘤鉴别，则应穿刺活检或切开活检，以明确诊断。

根据患者肘关节受伤史，以及肘关节局部肿块、疼痛、发热、关节活动受限等临床表现，结合影像学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外肘关节异位骨化、肘关节肿瘤。

1、肘关节异位骨化

肘关节异位骨化往往是局限性的，在离开骨骼和骨膜很远的组织内，凡可以形成病理性钙化的结缔组织，就可以出现异位骨化。一般无患处直接损伤病史。

2、肘关节肿瘤

可有局部疼痛，影像学检查肘关节肿物，可通过病理学检查对二者进行鉴别。

治疗应以预防为主，若出现关节脱位应早期复位，且需避免强力活动治疗。一旦发生骨化形成肿块，应等待其成熟之后进行手术切除。必要时，可用药物缓解患者疼痛。

1、对原始损伤要及时正确的诊断及治疗，如骨折及脱位的复位及制动。

2、避免一切粗暴形式的被动屈伸活动。

3、一旦骨化肌炎的诊断确立后，肘关节应妥善的保护。如局部仍有肿胀、压痛及温度高，活动时及活动后疼痛加剧，不宜过分练习活动。如上述症状不明显，即应在疼痛可忍受的情况下主动练习关节活动，如此则可在骨化组织逐渐成熟及局限后，而保留有一定程度的关节活动及功能。

对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用药物来缓解疼痛，常用药物为吲哚美辛、杜冷丁、吗啡等。

吲哚美辛、杜冷丁、吗啡

肘关节骨化部切除术：对于肿块成熟的患者，可进行手术切除肿块，以恢复患者肘关节功能。

可采用局部理疗，以改善局部组织血液循环，缓解肿胀、疼痛治疗。

本病的治疗周期为2~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时且正规治疗后，一般预后较好；若不及时治疗，可影响患者日常生活质量。

本病可使肘关节活动受限，严重影响患者生活质量。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁干燥，且注意保护手术部位，避免移位或者二次伤害。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，可适当抬高患肢，并保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肘部制动，可进行散步等不用肘关节的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者应避免暴力伸直屈曲肘部，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属日常帮助患者穿衣。

7、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行X线的复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃虾皮、泥鳅、豆腐等富含钙质的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意日常保护，运动时可佩戴护肘。