亚急性湿疹

亚急性湿疹是因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。主要临床表现有丘疹、丘疱疹、鳞屑、瘙痒等。处理不当或再次接触相应不良刺激，可导致急性发作，如经久不愈，还可发展为慢性湿疹。通常根据情况采用药物方法进行治疗。

本病的病因尚不明确。目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。

1、内部因素

（1）慢性感染病灶：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。

（2）内分泌及代谢改变：如月经紊乱、妊娠等。

（3）血液循环障碍：如小腿静脉曲张等。

（4）神经精神因素：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动等。

（5）免疫功能异常：如免疫失衡、免疫缺陷等。

（6）其他系统性疾病：如营养不良、肿瘤等。

（7）遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

2、外部因素

（1）环境气候条件：如处于日光暴晒、紫外线、寒冷、炎热、干燥、温度变化环境。

（2）家中饲养动物，接触各种动物皮毛；植物花粉；化学物质粉尘。

（3）日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。

（4）食入刺激性食物也可诱发湿疹，如鱼虾、牛羊肉、酒精、咖啡、浓茶等。

3、其他危险因素

过敏体质；曾经有湿疹发作病史；直系亲属患湿疹。

本病临床表现为患者原有的红肿及渗出情况减轻，仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。自觉剧烈瘙痒。若经久不愈，可发展为慢性湿疹。

如皮损护理不当，可能会继发皮肤感染。

1、皮肤出现丘疹、疱疹、瘙痒等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在使用什么药物吗？

8、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

9、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

皮肤长期存在丘疹、水疱、瘙痒等症状，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮肤损害情况，之后可能会进行血液常规、变应原检查、病原学检查等。必要时会建议做皮肤斑贴试验、病理检查，来帮助明确诊断。

医生可能检查皮肤损害的位置及分布，观察其形状、颜色，是否有渗出，是否有感染。询问患者皮损是否疼痛及疼痛性质，是否瘙痒及瘙痒程度等。

1、一般实验室检查

（1）血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高。

（2）变应原检查有助于寻找可能的致敏原。

（3）真菌检查可鉴别浅部真菌病。

（4）疥虫检查可协助排除疥疮。

（5）血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。

（6）皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。

2、皮肤斑贴试验

斑贴试验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单，检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。斑贴期间不要剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射。

医生会在皮疹部位切取典型原发性损害组织送病理检查。可观察组织病理变化情况，对疾病的诊断和鉴别有意义。

根据患者既往过敏史、家族史、不良物质接触史、近期饮食和精神心理情况等，以及丘疹、水疱、瘙痒等症状表现，再结合实验室检查和病理检查的结果，通常不难诊断。

治疗的主要目的是减轻症状、减少复发，从而提高患者的生活质量。其治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗。通常医生会根据患者的具体病情制定合理的诊疗方案。

1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质，如皮毛衣物等。

3、避免食入刺激性性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。

1、外用药物治疗（局部治疗）

是湿疹治疗的主要手段。通常根据患者症状表现选择合适的药物剂型。亚急性湿疹可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏治疗。为防止和控制继发性感染，还可加用抗生素。

2、系统药物治疗

（1）抗组胺药物：止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药，若患者嗜睡、口干等副作用明显时，可选后者。

（2）抗过敏治疗：可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射，有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂；普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用，但是治疗前必须做普鲁卡因皮试；维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

（3）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7～10天。

（4）糖皮质激素：能快速控制症状，抗炎、止痒，但停药易复发，故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者，采用其他治疗无效，无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用，常用药物如泼尼松、地塞米松。

（5）免疫抑制剂：常需在医生指导下慎重使用。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例，常有药物有环孢素、硫唑嘌呤。

氧化锌糊剂、氯雷他定、西替利嗪、硫代硫酸钠、普鲁卡因、维生素C、葡萄糖酸钙、泼尼松、地塞米松、环孢素、硫唑嘌呤

本病无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

湿疹很难治愈，但积极治疗有助于缓解瘙痒症状、减缓病情恶化、减少复发、提高生活质量。

1、患者有时可能会继发皮肤感染，加重病情，严重时甚至影响机体健康。

2、严重瘙痒者可影响正常生活、交往、工作、学习等。

3、本病若经久不愈，可能会转为慢性，疾病长期存在，对患者的心理和健康造不良影响。

部分患者经过积极的治疗、科学的护理后，多可获得较好的治疗效果，病情可得到控制，症状逐渐缓解、减轻。

部分患者的疾病可能会复发。

患者应保持良好的心情，避免过度紧张、压力过大，注意劳逸结合，同时减少外界因素对皮肤的刺激，保持皮肤完整，避免搔抓。另外严格遵医嘱用药，注意观察药物不良反应，遵照医嘱定期到医院复诊。

1、心理特点

湿疹很难治愈，且可长期存在严重瘙痒，影响生活、工作，可能会导致患者产生紧张、焦虑、担心等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应多关心、鼓励患者，多与患者沟通，了解患者心理，帮助其缓解紧张、焦虑等不良心理。

（2）患者应主动与家属或医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，保持良好心情，积极配合治疗。

1、应严格遵医嘱用药。

2、使用有镇静作用的抗组胺药时应避免开车或高空作业。

3、应用糖皮质激素时应一定要按照医嘱使用，不可自行调整剂量，同时注意可能出现的不良反应，一经发现立即停药，并及时请医生调整用药。

4、使用头孢类抗生素时一周内禁止饮酒，以免发生不良后果。

1、劳逸结合，避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

2、保持皮肤卫生，温水洗浴，避免热水烫洗，避免使用刺激性洗漱用品及化妆品。

3、避免日光暴晒、紫外线照射，避免接触动物皮毛、植物花粉等。

4、避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤继发感染。

5、穿宽松的棉质衣物，尽量避免穿羊毛衣物，避免衣物过紧摩擦皮肤。

遵医嘱按时复诊，观察皮损恢复情况并调整用药。

避免摄入刺激性食物、适当补充营养，对预防疾病的发生及促进身体恢复可起到一定的积极作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

避免食用刺激性性食物，如鱼虾、牛羊肉、浓茶、酒类、咖啡等。

通过以下方法可以在一定程度上减少本病的发生几率。

1、积极治疗慢性感染性疾病、内分泌及代谢紊乱等原发病。

2、注意劳逸结合，保持良好心情，避免熬夜、过度劳累、精神紧张等。

3、避免日光暴晒，长期野外工作的人群应穿防晒服或涂防晒霜。

4、避免接触动物皮毛、植物花粉等可能的过敏原。

5、饮食宜清淡，避免食用刺激性食物。