自体红细胞敏感症

自体红细胞敏感症又称自身红细胞致敏综合征、痛性挫伤综合征、Gardner-Diamond综合征，临床表现以轻微挫伤后发生疼痛性瘀斑、红斑、水肿为特征，可伴或不伴精神症状。本病较少见，多见于青、中年女性，但具体病因尚未明确。目前尚无特效治疗方法，主要是避免肉体和精神创伤，部分患者的皮损有自行消退可能。

自体红细胞敏感症的具体病因目前尚未明确，有研究报道其发生可能因患者对自身红细胞基质中的磷酯酰丝氨酸敏感所致。此外，还有研究认为性腺内分泌的作用也可能与本病有关。

肉体创伤（如轻度外伤、静脉穿刺、手术等）和情绪障碍（如情绪烦躁等）可能会诱导本病的发生。

本病常见临床表现有疼痛性瘀斑、红斑、水肿等，患者还可同时存在情绪、神经和精神症状。部分患者可在数月内自然痊愈，但也有些患者可持续数年。

1、皮肤表现

（1）皮损好发于上肢和下肢，亦可发生在躯干、面部和身体任何部位。

（2）烧灼感和刺痛为前驱症状，数分钟后出现结节，约钱币至手掌大小，几小时后出现水肿和红斑，一段时间后变为青紫斑和瘀斑。

（3）水肿性红斑亦可持续数天，自觉有疼痛，并有触痛，单发或成批发生。随着炎症变轻，疼痛缓解，皮疹由青色渐变为青红、褐黄、蓝色，经1周左右自行吸收，但常反复发作。

2、神经和精神症状

如头痛、复视、短暂麻痹、晕厥、感觉异常、边缘人格、焦虑、自残行为等。

3、全身症状

患者可有发热、关节痛、全身不适，多数患者还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。有时还可有内脏出血表现，如便血、血尿、脑血管意外等。

有些患者可能同时存在癔病、抑郁症、强迫症等精神障碍。

1、皮肤出现水肿、瘀斑等损害；

2、伴疼痛不适；

3、伴焦虑、自残行为等精神症状；

4、伴感觉异常、晕厥等神经症状；

5、伴血尿、便血等症状；

6、伴发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐等全身症状；

7、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤持续存在的瘀斑、水肿等损害，应及时去皮肤科就诊；如存在严重精神障碍，也可去精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您发病前有没有受过外伤或做过手术？

9、您近期有没有精神紧张、焦虑的情况？既往有没有精神疾病？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者皮肤出现瘀斑、红斑、水肿等损害，且伴疼痛不适，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮肤损害情况，之后可能会建议行红细胞皮内试验、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、精神状态等情况，之后会观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等异常情况。

1、红细胞皮内试验

对本病有诊断价值。检查时医生会用生理盐水洗涤患者的抗凝血，制成80%红细胞悬液，然后在患者皮内注射0.1ml悬液，24小时内产生与本病皮损相同症状者为阳性。同时还会使用他人红细胞做对照，对照处通常为阴性。

2、其他检查

医生还可能会进行血常规检查、凝血功能检查，对疾病的鉴别有一定价值。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

根据患者外伤史、精神障碍病史，以及疼痛性瘀斑、红斑、水肿等临床表现，再结合红细胞皮内试验、病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与人工皮炎、过敏性紫癜相鉴别。

1、人工皮炎

常见于癔病和神经质的年轻妇女，但多由器械或化学物质引起，皮损一般发生于手能触及的部位，皮损有红斑、水疱、大疱、溃疡及坏死，排列呈线状、不规则，有对称倾向。

2、过敏性紫癜

基本损害为瘀点、瘀斑，水肿不明显，好发于下肢，以小腿伸侧较多，不痛。组织病理示典型的白细胞碎裂性改变。

本病目前尚无特效疗法，主要是避免肉体和精神创伤，有时还需给予精神心理干预。此外，医生还可能会根据患者情况选择药物等方法进行治疗，有助于改善症状，缓解病情。

注意自我保护，避免创伤，防止加重病情。同时注意保持良好心态，维持平稳情绪。

1、有研究报道，使用白消安后，可减少疾病发作。

2、此外，酌情试用抗疟药、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗组胺药（如赛庚啶），可能会有一定疗效。

3、必要时还可在医生指导下使用安定（地西泮）、谷维素等药物来缓解神经精神症状。

白消安、赛庚啶、安定（地西泮）、谷维素

本病一般无需手术治疗。

对于存在严重精神障碍的患者，及时进行心理干预，对疾病可起到一定积极作用。

个别病例使用血浆去除术可获得较好疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病患者通过积极治疗后，部分患者的症状可逐渐好转，预后良好。

1、本病皮损若出现在皮肤暴露部位，可影响外貌美观。

2、本病可出现皮肤水肿、疼痛及多种全身不适症状，严重时影响日常生活，降低生活质量。

部分患者可能会自然痊愈。

经过规范、合理的治疗，部分患者的症状可减轻、消退，病情逐渐好转。

本病患者应注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定，同时注意皮肤护理，保持个人卫生。另外，患者需严格遵医嘱用药，同时注意药物不良反应，治疗期间遵医嘱定期复查。

1、严格遵照医嘱用药，避免自行买药治疗或自行调整用药剂量。

2、用药期间注意观察可能出现的不良反应，一旦发现及时告知医生，以便及时调整用药。

3、应用地西泮等药物时避免进行驾驶、高空作业、精密操作等工作。

1、保持情绪稳定，避免烦躁、过度紧张、精神压力过大。

2、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，避免剧烈活动。

3、注意保护皮肤，避免穿过紧的衣服，减少对皮肤的摩擦。

4、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天洗澡。

5、有精神症状的患者应有家属在旁边陪同，避免患者自残。

遵医嘱按时复诊，观察恢复效果并调整用药。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对促进患者的康复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。