肝火大

肝火大，是指肝的机能亢盛而出现热象的一种病症。临床常见头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒等症。发生多与外感热邪、情志失调、饮食不节等因素相关。本病积极治疗，饮食情志护理得当，一般预后良好；若治疗不当，导致病情加重，可出现发狂，或吐血等危重表现，预后不良。

1、肝经蕴热

主要表现为急躁易怒，头晕，头痛，口苦咽干，眼睛红赤，面色发红，胁肋胀痛，伴有耳鸣，耳聋，小便色黄，大便干结，吐血，衄血，或女子崩漏；舌红苔燥，脉弦数。

2、肝阳化火

主要表现为眩晕，头痛，急躁易怒，面部烘热，眼睛红赤；伴有视物不清，耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，舌红，脉弦数或弦细数。

本病发生多与外感热邪、情志失调、饮食不节等因素相关。基本病机为肝经蕴热或肝阳化火。病位在肝，与多个脏腑关系密切。

1、外感热邪

邪热侵袭人体，或湿热外袭，肝经受邪，湿热内蕴，日久化火，导致肝经蕴热，出现肝火的症状。

2、情志失调

（1）突然情绪过激，暴怒损伤肝脏，导致肝气疏泄气机功能失常，升发太过，气机上逆，日久形成肝火。

（2）长期情绪抑郁，忧愁不得舒展，影响肝疏泄气机的功能，气机郁滞，日久化火，出现肝火的症状。

（3）素体阳盛，每次遇到气愤、怒恼的事情，阴阳失和，阴亏于下，阳亢于上，引起肝火症状。

3、饮食不节

过度偏食辛辣刺激性食物，或饮酒过多，导致脾胃不能及时运化，湿热内生，影响肝脏，出现肝火。

肝火大常表现为头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒等。主要反映在肝主疏泄功能失常，致气机逆乱，精神情志异常，肝经循行部位经气受阻等多方面的异常。临床可分为有实火、虚火。

1、气机调畅异常

肝具有疏泄，畅达全身气机，促进精血津液的运行输布的作用，肝经蕴热或肝阳化火，导致肝气上逆，升发太过，出现头痛，头晕，眼睛红赤。

2、精神情志异常

情志活动，指人的情感，情绪变化，是精神活动的一部分，肝气疏泄，调畅气机，具有舒畅情志的作用。如果肝郁化火，肝气疏泄作用失职，则可见烦躁易怒，亢奋易激动，或焦虑不安。

3、火热表现

火热旺盛，灼伤津液，则口苦口干、大便秘结、小便短黄。由于阴不敛阳，虚阳上扰，常有两目干涩，视物不清，失眠，健忘，腰膝酸软。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、出现头痛、眩晕、目赤、口苦、急躁易怒等表现。

2、或伴有身热，烦躁，大便干结等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现急躁易怒，头痛眩晕等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如口苦咽干，胸胁疼痛等？

4、有其他什么疾病吗？平时情绪波动大吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有抽烟喝酒习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

1、为什么会出现头痛眩晕、口苦咽干这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的尿常规、超声检查、肝功能检查、甲状腺功能检测、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴、问情绪情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸胁的胀痛等情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。

1、尿常规

通过检测尿液中的成分，可判断是否存在肝肾等疾病。

2、肝功能检查

肝功能检查包括检测胆红素、转氨酶、蛋白、转肽酶、碱性磷酸酶等，可判断肝功能是否正常。

3、甲状腺功能检测

可判断是否存在甲状腺功能亢进等疾病。

4、血常规

观察血中白细胞、中性粒细胞数量，有助于判断是否为炎症反应。

超声检查

观察腹部肝、脾、胃等脏器是否存在病变。

医生通常根据患者头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的心火旺等进行鉴别。

1、临床表现

头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，急躁易怒，或伴有口苦口干、大便秘结，或伴有视物不清，耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软。

2、辅助检查

尿常规、超声检查、肝功能检查、甲状腺功能检测、血常规等，有助于疾病的诊断。

心火旺与肝火旺

二者都有烦躁，睡眠不安等表现。心火旺以心烦，咽干，口燥，口舌生疮为主要表现，严重可引起心悸、失眠、多梦、牙痛、口腔溃疡等疾病；肝火旺为肝阳亢盛表现出来的热象，主要表现为头晕、面红、目赤、口苦、易怒等症状。

肝火大中医治疗以清肝泻火为主要治疗原则。肝经蕴热以清热泻火为主，需注意中病即止；肝阳化火治以平肝潜阳为主。临床可根据伴随症状辨证用药，提高治疗的准确性。

1、肝经蕴热

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。

（3）中成药：龙胆泻肝丸、当归芦荟丸、丹栀逍遥丸。

2、肝阳化火

（1）方药：天麻钩藤饮。

（2）常用中药：天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、夜交藤、茯苓、栀子。

（3）中成药：天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、杞菊地黄丸。

龙胆泻肝丸、当归芦荟丸、丹栀逍遥丸、天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、杞菊地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、针灸治疗

肝经蕴热可取行间、足窍阴、风池、神门、期门等穴，用泻法，每日1次，留针15-20分钟。肝阳化火可取风池、肝俞、曲池、足三里、太冲、太溪等，用泻法或平补平泻法，留针20-30分钟，每日或隔日1次。

2、推拿治疗

在胁下、上腹、缺盆等处反复按摩，每日1-2次，每次15-20分钟。

肝火大的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

肝火大的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病积极治疗，饮食情志护理得当，一般预后良好；若治疗不当，导致病情加重，可出现发狂，或吐血等危重表现，预后不良。

若治疗不当，可出现发狂，或吐血等危重表现，预后不良。

若辨证明确，及时治疗，一般预后良好。

若引起本病的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在积极治疗的同时，要保持充足休息睡眠、注意心情舒畅的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、保持心情舒畅，心态平和，避免一切不良因素的刺激，影响疾病的恢复。

2、适当了解疾病相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、注意正确煎煮中药，如龙骨、牡蛎、羚羊角等质地坚硬之药物应采取先煎。

2、遵医嘱按时服药，切忌自行增加药量或疗程，以免损伤脾胃。

3、服药后注意观察用药后的作用和不良反应，告知医生及时处理。

1、周围环境宜安静、整洁，室内光线柔和，温湿度适宜。

2、眼睛干涩的患者，应减少用眼，注意休息，保证充足的睡眠。

3、眩晕患者应卧床休息，必须变换体位时，动作宜缓慢，病情缓解后，指导其做适当的运动。

1、注意观察眩晕、头痛等的诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。

2、注意观察神志、面色等变化，定期监测血压，如出现异常，及时报告医生。

3、观察患者有无头晕、肢体麻木、语言不利、口角㖞斜等中风先兆症状，报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做尿常规、肝功能、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，易消化，忌食油腻、辛辣刺激以及香燥性的食物，戒烟酒。恼怒时不宜进食，以免气食交阻，同时注意养护脾胃。

1、肝经蕴热的患者宜多食清泻肝火食物，如芹菜、茶叶、绿豆等。

2、要防止肝火犯肺，宜多食百合、梨等滋养肺阴食物。可用决明子煎汤代茶饮，以清肝明目。

2、肝阳化火的患者宜食清肝食物，如芹菜、紫菜等，也可饮用栀子茶。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

肝火大的发生与饮食、情志、外邪等因素有关，因此平时注意饮食调护，保持心态平和，生活起居规律等，有利于减少疾病的发生。

1、平时应加强生活调摄和精神调养，养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，并保持心情舒畅。

2、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。

3、可进行适当的锻炼，如气功、太极拳等，有助于提高身体抵抗力。

4、平时应饮食规律合理，勿暴饮暴食，忌烟酒。

5、根据天气变化，做好防护，避免感受外邪。