脾阴虚

脾阴虚（deficiency of spleen yin）又称脾阴不足，是指脾阴液不足，调控运化食物和输布水谷精微作用减弱，虚热内生的病理变化。临床以饮食减少，胃中嘈杂，食后腹胀，口舌干燥、形体消瘦、大便秘结为主要特征。发生多与饮食不节、情志失调、劳倦过度、病后伤阴等因素相关。本证若辩证明确，积极治疗，一般预后良好；若失治误治，影响生化气血，可导致气血两虚，严重的脾阴枯竭，可危及生命。

本病发生多与饮食不节、情志失调、劳倦过度、病后伤阴等因素相关。基本病机为脾阴液亏虚，燥热内生。病位在脾，与多个脏腑相关。

1、饮食不节

平时偏食辛辣刺激性、香燥食物，或饮酒过度等，脾不能及时运化，日久化热化火，脾胃积热，耗伤脾阴，发为本病。

2、情志失调

长时间情绪忧愁抑郁，思虑过度，耗伤脾血，日久损及脾阴而形成本病。

3、劳倦过度

过于劳累而耗伤阴津，日久阴虚火旺，影响脾阴而导致脾阴不足。

4、病后伤阴

久病、热病后期、或吐泻过度，或误用过用温燥刚烈药物，耗伤人体津液，伤及脾阴可导致脾阴不足。

5、其他

先天不足，肾阴亏虚，不能滋养脾脏，也可导致脾阴不足。

本病临床以饮食减少，胃中嘈杂，食后腹胀，口舌干燥、肌肉消瘦、大便秘结为主要特征。主要体现为脾运化功能失调和阴虚内热两个方面。

1、运化食物的功能失常

食欲不振，不思饮食，饮食减少，胃中嘈杂，食后不易消化而见腹胀，或口淡无味。

2、阴虚内热

口舌干燥，手心烦热，神情疲倦，四肢乏力、形体消瘦，小便色黄，大便秘结，舌红少苔。

脾胃阴虚

脾阴和胃阴两者相互滋生，在病理情况下也相互影响，临床症状大多兼见。脾阴亏虚累及胃阴亏虚，形成脾胃阴虚。表现为食欲不振、大便秘结、胃脘嘈杂不舒、舌红唇干等症状。

一般无严重的并发症。

1、出现食后不易消化而见腹胀，食欲不振，饮食减少，手足心热等表现。

2、或伴有口淡乏味，神情疲倦，面色萎黄等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现腹胀，食欲不振，饮食减少，大便秘结等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如神情疲惫、四肢乏力等？

4、有其他什么疾病吗，如胃痛、便秘、便血等？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

10、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现食欲不振，口干舌燥、便秘这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，病理组织活检，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部疼痛胀满等情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B₁₂测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

病理组织活检

在胃镜下，从病变处取少部分组织，进行分析，可确定慢性胃炎的类型以及是否有肠上皮化生、异型增生。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常根据患者饮食减少，胃中嘈杂，食后腹胀，口舌干燥、形体消瘦、大便秘结等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的胃阴虚、大肠津亏、心脾血虚等进行鉴别。

1、特异症状

食后不易消化而见腹胀，食欲不振，饮食减少，手足心热。

2、可见症状

口淡乏味，神情疲倦，面色萎黄，口舌干燥，大便秘结，小便色黄。

3、典型舌脉

舌红少津苔少，脉虚细数。

4、辅助检查

X线钡餐，电子胃镜，病理组织活检，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查，有助于诊断。

1、胃阴虚与脾阴虚

二者都有饮食量少，胃中嘈杂，呕吐，呃逆，大便秘结、舌红少津等症状。但二者病因、病机不同。胃阴虛大多由急性热病耗伤津液，或饮食不节，药物所伤而致；脾阴虚多见于素体阴分不足，或因热病，或五志过极，化火伤阴，或久病阴液损耗以致脾阴亏虚。胃阴虚，发病急骤，或发生于高热后，或发生于大吐、大泄、大汗之后，或大的外科手术之后，病程较短，增液养阴可迅速见效，脾阴虚多见于内伤虚损或胃阴虚失治所致，病程较长，滋补脾阴慢慢改善。

2、大肠津亏与脾阴虚

二者都有便秘，排便困难等表现。大肠津亏证多见于老年体弱津亏者，或妇人产后失血过多者，也可见于热病后期，除便秘、排便困难之外，尚可见舌红少津、苔黄的症状，但很少有饮食减少、胃中嘈杂、呕吐呃逆等脾阴虚的症状发生，而且没有肌肉消瘦、咽干口燥、脉数等阴虚火旺的症状。

3、心脾血虚与脾阴虚

脾阴虚证包括脾血虚和脾津液不足两个方面。临床多指脾津液不足为脾阴虚，若思虑伤脾而血少，则心失所养，可见心悸、怔忡、失眠健忘等症状。心脾血虚多因劳倦思虑过度所伤，造成心血、脾血不足，心失所养，出现心悸、失眠、健忘等症状，但同时兼有脾气不足的表现如饮食减少、腹胀、大便稀溏、神情疲倦、面色萎黄、气短、消瘦等症状；脾阴虚证多见口干、呃逆、胃脘杂乱不舒、胃痛、大便干结等症状。

脾阴虚的治疗，宜甘润养阴，选择温而不燥，凉而不寒，淡而不利的药物，如山扁豆、莲子肉、黄精、玉竹、天花粉、沙参、麦冬、葛根、粳米等。如脾阴虚、脾气虚同时出现的脾气阴两虚者，可选用参苓白术散、资生丸、六神散、滋阴健脾丸等；如脾胃阴虚患者，宜用沙参麦冬汤、益胃汤等方。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若出现呃逆，呼吸急促而不连续的患者，可加用枇杷叶、石斛、柿蒂。

2、若时作干呕，可加用石斛、知母、竹茹。

3、若大便干结的患者，可加用瓜蒌仁、生首乌、火麻仁。

1、方药：沙参麦冬汤加减。

2、常用中药：沙参、麦冬、玉竹、白芍、天花粉、生扁豆、乌梅、佛手、甘草、五味子。

3、中成药：参苓白术散、资生丸。

参苓白术散、资生丸、六神散、滋阴健脾丸等，视病情辩证选用。

一般不需手术治疗。

饮食疗法

1、黑芝麻、胡桃仁、松子仁等份，研碎加白糖或螓蜜适量拌和服用，能润肠通便。

2、蜂蜜、小麻油等份，搅拌混合后服用，每次一匙，能润肠通便。

3、用生怀山药1斤轧细过罗，每次将山药粉20~30克用凉开水调和入锅内置火上，不停搅拌，3次沸腾即可，不拘时食用。

脾阴虚的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

脾阴虚的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若辩证明确，积极治疗，一般预后良好；若失治误治，可导致病情进一步加重，出现其他疾病，预后不良。

若失治误治，影响生化气血，可导致气血两虚，严重的脾阴枯竭，气血生化乏源，可危及生命。

若辩证明确，积极治疗，一般预后良好。

若引起脾阴虚的病因没有彻底根除，或者平时饮食等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、保持良好的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、中医学认为思伤脾，对于思虑过度者，应注意培养开朗的性格，以减轻情志因素对疾病的影响。

2、应保持积极乐观的心态，了解疾病相关知识，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，阴虚患者需长期久服药物才可见效，勿中途停药换药等。

2、用药后注意休息，并观察用药后的反应。

3、中药汤液宜温服，服后静养。呕吐轻者汤药可浓煎，采取少量多次频服的方法。

1、保持环境安静和病室的整洁、舒适，空气新鲜。

2、病后保持心情舒畅，心态平和，避免一切不良因素的刺激，影响疾病的恢复。

3、病后注意饮食应清淡，避免暴饮暴食等加重疾病。

4、病后宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

5、保持二便通畅，可将蜂蜜、小麻油混合拌匀食用，以润肠通便。

1、注意观察患者进食、呕吐、腹胀、腹痛、二便及舌苔、脉象等情况。

2、观察患者面色、唇舌、皮肤、精神状态等，如有异常情况，应立即报告医生。

遵医嘱定期复诊，一般情况需要做B超，CT检查，X线钡餐，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌相关检测，电子胃镜等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

合理的饮食调护对本病康复极为重要。脾胃病者饮食宜清淡、软、烂、温、易消化，宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、可食用性味平和的食物，如莲子、山药、白扁豆、紫米、粳米、大枣、薏苡仁等。

2、便秘的患者，可食用猪油蜜膏、菠菜粥、薯蓣粥等。

3、可食用补脾益胃的食物，如山药扁豆粳米粥、冬菇豆腐汤、苦瓜兔肉汤、口蘑鸭子、山药蛋黄粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

5、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

脾阴虚的预防应积极治疗原发病。平时应饮食有节，节制烟酒，调畅情志，起居规律，适当运动锻炼，增强体质等，以减少或减轻疾病的发作。

1、平日不可过度焦虑忧思，应保持心情开朗，并学会自我减压。

2、工作、学习、劳动不要过于劳累，以免损耗阴精。

3、在饮食上可多吃些山药、大枣等健脾食物，尽量少吃辛辣、刺激或热性食品。

4、戒烟限酒。烟、酒都属于燥热之品，易伤阴液。

5、若有脾胃疾病应及时治疗，避免拖延日久而耗伤脾阴。