胃阴虚

胃阴虚（deficiency of stomach yin）又称胃阴不足，是指胃的阴液不足，而使胃失去濡润、和降功能所表现出来的一系列病理变化。临床以胃脘嘈杂、有饥饿感但不思饮食，饮食减少，或胃中隐隐灼痛，胃胀不舒为主要特征。发生多与热病伤阴、饮食不节、情志不畅、久病误治等因素相关。本病若及时诊断，正确辨证用药，注意饮食情志调护，一般预后良好。如不及时纠正，导致疾病进一步发展可损伤肺阴，肾阴，出现肺胃肾上、中、下三阴俱损的局面，预后不良。

本病发生多与热病伤阴、饮食不节、情志不畅、久病误治等因素相关。基本病机为阴液不足，胃失濡润、和降。病位在胃，可涉及肺、肾。

1、热病伤阴

温热性病后期，余热未尽，阴液被耗，伤及胃阴，胃阴不足。

2、饮食不节

平时偏食辛辣刺激的食物，导致脾胃不能及时运化食物，脾胃积热，日久耗伤胃阴，发为本病。

3、情志不调

长期喜、怒、忧，思、恐等精神活动过度的兴奋或抑郁，会使脏腑气机紊乱，脏腑真阴亏损，伤及胃阴，致胃阴不足。

4、久病误治

胃病久延不愈，阴液耗伤，伤及胃阴，胃阴不足。或误用汗、吐、下法，或过用温热辛燥药物，耗伤胃阴所致。

本病临床以胃脘嘈杂、有饥饿感但不思饮食，饮食减少，或胃中隐隐灼痛，胃胀不舒等为主要特征。主要反映在受纳、腐熟功能障碍及胃失和降两方面。

1、受纳、腐熟功能障碍

有饥饿感，但不思饮食，饮食减少，稍微进食后胃胀。

2、和降功能失常

胃脘感觉有似饥非饥，似痛非痛的感觉，胃脘隐隐灼痛，胃胀不舒。干呕，呃逆。

3、阴液不足表现

口咽干燥，大便干结，小便短少，形体消瘦。

胃阴虚进一步发展，常因胃阴不足，胃热偏盛而耗伤肺肾阴液，出现肺胃阴虚，还可下夺肾阴，出现肺胃肾上、中、下三阴俱损的局面。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、出现胃脘感觉有似饥非饥，似痛非痛的感觉，或有饥饿感，但不思饮食，饮食减少等表现。

2、或伴有胃脘部隐隐灼痛，稍微进食后胃胀，干呕，呃逆等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现胃脘疼痛、不思饮食，或饮食减少等症状？胃痛是隐隐灼痛感吗？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如口燥咽干、恶心干呕等？

4、有其他什么疾病吗？平时情绪波动大吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

10、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现胃脘疼痛、不思饮食这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规，血清学检查，幽门螺旋杆菌检测，电子胃镜，X线钡餐，胃肠动力检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部疼痛胀满等情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

通过白细胞、红细胞、中性粒细胞数量等，判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括血糖检查、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B₁₂测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并有助于慢性胃炎的诊断。

2、X线钡餐检查

服用一定剂量的钡剂，在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可鉴别排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，可协助诊断胃动力障碍、紊乱等帮助调整治疗方案。

医生通常根据患者胃脘嘈杂、有饥饿感但不思饮食，饮食减少，或胃中隐隐灼痛，胃胀不舒等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的胃气阴两虚证、胃热证等进行鉴别。

1、特异症状

胃脘感觉有似饥非饥，似痛非痛的感觉，或有饥饿感，但不思饮食，饮食减少。

2、可见症状

胃脘部隐隐灼痛，稍微进食后胃胀，干呕，呃逆，口干咽燥，大便干结，形体消瘦。

3、典型舌脉

舌红少津，脉细数。

1、胃气阴两虚证与胃阴虚证

胃气阴两虚证候多由久病气阴两耗，或误用汗、吐、下法，致气阴受损所产生，除胃阴虚的主要见症外，还有气虚的兼症，如气短，乏力，多汗等，又胃气虚不能腐熟水谷，气血生化不足，则饮食减少，食欲不振，身体瘦弱，面色苍白，心悸失眠。胃阴虚证，只表现为单纯的阴虚证，不兼有气虚症状。

2、胃热证与胃阴虚证

胃热证候，多因热邪入里，多食辛辣厚味所致，在急性热病中出现时，多为病的进行期，属实热证；胃阴虚证候在热病中出现时，多为病的后期，属虚证范畴。但胃热证，热邪伤耗胃津，胃阴受损，可以由实转虚，发展为胃阴虚证候。两证临床皆见“热”象，胃热证为实热，症见发热，烦渴，胃脘部灼痛，喜喝冷饮等；胃阴虚证为虚热，症见心烦低热。胃热证表现为多食易饥；胃阴虚证则有饥饿感，但不思饮食。两证皆可见大便燥结，但前者为阳明火盛热结腑实，后者为胃阴不能布及大肠。此外，胃热证可因热邪循阳明经脉上冲，出现牙龈肿痛，口臭，热伤血络，迫血妄行，可见吐血、衄血等症，而胃阴虚证则较少发生此类情形。

本病中医治疗以养阴益胃为主要原则。在病理转化的过程中，常因胃阴不足，胃热偏盛而灼伤肺肾之阴，尤其是肺阴，故在临证之时，往往不是单纯的滋养胃阴，而要配合滋补肺阴，如选用玉竹、沙参，天冬等药物。另外，酸性的药物配合甘味药而使用，更能促进阴津的早日恢复，所以常选用乌梅、五味子、白芍、木瓜等药，以取得较好的疗效。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若口唇干燥，津亏较严重的患者，可加用石斛、天花粉。

2、若不思饮食，饮食减少较为严重的患者，可加用麦芽、扁豆、山药。

3、若呃逆，干呕，恶心明显的患者，可加用刀豆、柿蒂、竹茹。

4、若大便干结较为严重的患者，可加用杏仁、火麻仁、蜂蜜。

5、若兼有气滞的患者，可加用绿梅花、佛手花、玫瑰花等。

1、方药：益胃汤加减。

2、常用中药：沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、乌梅、甘草、谷芽、鸡内金、玫瑰花。

3、中成药：摩罗丹浓缩丸、养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒。

摩罗丹浓缩丸、养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、针刺

取穴脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、三阴交等，针用补法。

2、推拿

可选用有关的俞、募穴及足太阴、阳明经穴为主，每日1次。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若积极治疗，一般预后良好。胃阴不足，影响水谷的受纳和气血的生化，如不及时纠正，胃阴竭绝，有生命之虞。在急性热病中，只要及时滋养胃阴，可挽回生机。在慢性病中，胃阴逐渐虚损，往往预后不良，治疗应时时顾及胃阴。

1、胃阴不足，影响水谷的受纳和气血的生化，如不及时纠正，胃阴竭绝，有生命之虞。

2、若治疗不当，可病损及肺、肾等脏腑，造成肺肾阴虚。

本病若及时诊断，正确辨证用药，注意饮食情志调护，一般预后良好。

若引起胃阴虚的病因没有彻底根除，或者平时饮食等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在药物治疗的同时，要注意规律的作息、避免过度劳累，保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

患者应调和精神，避免精神紧张，保持保持乐观，心境平和，了解疾病相关知识，积极配合治疗。

1、中药汤液宜温服，服后静养，用药后观察药物的疗效和反应。

2、呕吐轻者汤药可浓煎，采取少量多次频服的方法。

3、注意服药的时间和方法，中药汤剂一般以上午9时、下午3时服为宜。

4、中西药合用要注意配伍禁忌。

1、保持室内环境安静、整洁、舒适，空气新鲜、流通良好。

2、病后注意安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

3、室内温度宜略低，凉爽湿润。

4、经常保持床单位清洁、干燥与平整，无碎屑，衣被污染应及时更换。

5、保持二便通畅，定时开门窗通风换气，消除异味，保持室内空气清新，使病人舒适。

1、注意观察患者进食、呕吐、腹胀、腹痛、二便及舌苔、脉象等情况。

2、对于胃痛患者，应注意观察疼痛发生的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式。

遵医嘱定期复诊，一般情况需要做血常规，血清学检查，幽门螺旋杆菌检测，电子胃镜，X线钡餐，胃肠动力检测，B超，CT检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

合理的饮食调护对本病康复极为重要。脾胃病者饮食宜清淡、软、烂、温、易消化，宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、可多食具有滋养胃阴作用的食物，如小麦、牛奶、鸡蛋、猪肉、鸭肉等。

2、可多食具有润养胃津作用的食物，如银耳、燕窝、枇杷、梨、苹果、蕃茄、乌梅、豆腐等。

3、可多食滋阴益胃的食物，如银耳汤，白鸭小麦粥，凉拌豆腐肉丝等。

1、忌食籼米、核桃仁、狗肉、羊肉、鸡肉、海参、草鱼、链鱼等性质温热，有助热伤阴作用的食物。

2、忌食韭菜、芥菜、肉桂、干姜、花椒、胡椒、小茴香、大蒜、白豆蔻等辛辣温燥的食物。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

胃阴虚的预防应注意调节脾胃、保护胃气。平时应饮食有节，节制烟酒，调畅情志，起居规律，适当运动锻炼，增强体质等，以减少或减轻疾病的发作。

1、平时应根据天气变化，做好防护，避免感受外邪。

2、平日勿过食辛辣刺激的食物，注意饮食规律，有节制。

3、生活起居规律，避免经常熬夜，适当进行运动锻炼，增强体质。

4、注意情志调养，保持情绪稳定，避免精神内伤。

5、若有慢性胃炎、胃神经官能症、消化不良、糖尿病，或热性病等原发病，应积极治疗。