面部毛细血管扩张症

面部毛细血管扩张症俗称“面部红血丝”，是一种以面部毛细血管壁弹性降低，脆性增强，血管持续性不均匀扩张甚至破裂为特征的疾病，属于毛细血管扩张症中的一种。本病多发生于高原、寒冷、紫外线强的地区，部分患者可由于皮肤化妆品反复过敏或长期外用激素类药物而引起。患者可表现为皮肤泛红，有肉眼可见的毛细血管扩张，多见于面颊及鼻翼周围。部分患者血管扩张的面积较大，严重影响患者的外貌美观，长期持续下来甚至会引发患者的心理问题。

毛细血管扩张症可分为原发性和继发性。原发性病因暂不明确；而继发性病因跟海拔、长期物理或化学刺激、局部或全身疾病等因素有关。

1、原发性

原发性毛细血管扩张症见于血管性母斑、血管瘤、血管角皮瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症、蜘蛛状毛细血管扩张等。

2、继发性

（1）高原性气候：西藏、青海高原等地，空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数增多，血管可出现代偿性扩张。

（2）物理因素刺激：长期在野外工作，遭风吹、紫外线照射、高温、寒冷的刺激使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂，造成面部泛红或紫红色。

（3）化学因素刺激：在进行皮肤美容或使用不恰当的祛斑霜时，可能会导致皮肤发生过敏反应，从而使面部变红。

（4）激素依赖性毛细血管扩张：长期使用含有糖皮质激素的药膏或化妆品，可引起局部皮肤的毛细血管扩张。

（5）发生于其他疾病：肝硬化、红斑狼疮、酒渣鼻、甲状腺功能亢进、类癌综合征等疾患可引起毛细血管扩张。

患者表现为面部皮肤泛红，有肉眼可见的毛细血管扩张。扩张的毛细血管多呈线状、树枝状、蜘蛛状、星状、点状分布。广泛的面部毛细血管扩张症往往有弥漫性、持续的面部潮红灼热，且通常对冷、热、日光敏感。

本病一般无明显并发症。

1、出现面部皮肤泛红，肉眼可见扩张的毛细血管。

2、弥漫性、持续的面部潮红灼热，且对冷、热、日光敏感。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医。

若出现面部皮肤泛红、肉眼可见扩张的毛细血管等症状，可前往皮肤科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您是什么职业？之前有过长期高原生活或野外工作吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

患者出现面部皮肤长期泛红，应就医咨询。医生首先会通过视诊、触诊对患者面部皮肤进行检查，来判断患者的病情；之后为了解病因，可能还会建议进行血常规、肝功能等检查。

医生会检查患者面部泛红的皮肤血管情况，通过触压扩张的血管，可见有褪色表现。

1、血常规

检查患者是否有白细胞、红细胞等血液指标异常，对病因的判断有一定帮助。

2、肝功能

通过检查肝功能来判断患者是否有肝功能方面的异常，进而判断本病是否由于肝病引起。

根据患者典型的面部毛细血管扩张的症状特点，即可对本病做出诊断。同时，还需要通过询问患者病史以及进行一些相关的辅助检查来判断病因。诊断时应注意与颜面再发性皮炎进行鉴别。

颜面再发性皮炎：两者症状略相似，应注意鉴别。颜面再发性皮炎在春秋季易发，面部出现潮红斑片，上附细小鳞屑，压之能褪色。有灼热瘙痒感，易反复发作。愈后面部皮肤正常。通过临床表现即可鉴别。

本病一般不需要治疗，部分可以自行消退。有治疗需求者，可采用美容化妆、激光等疗法。另外，对于原发病明确者，应积极治疗原发病。

1、避免强烈日光照射。

2、不用劣质化妆品，尤其是含有皮质类固醇激素的化妆品。

可根据患者的具体病情，选择使用吡美莫司、他克莫司、三苯氯胺等药物进行治疗。

吡美莫司、他克莫司、三苯氯胺

本病一般不需要进行手术治疗。

1、各种激光如脉冲染料和铜蒸气激光治疗，可收到很好的美容效果。

2、注射硬化剂也是一种可以选择的治疗方法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

面部毛细血管扩张症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者暴露因素、自身疾病情况等多种因素有关。单纯的毛细血管扩张一般不会对患者的身体健康造成影响。

本病发生于面部，严重影响患者的容貌，并可能会对患者的心理造成不良影响。

部分可自行消退。

通过适当的治疗，部分患者的症状可得到缓解。

日常尽量避免长期外用激素类药物，避免阳光暴晒、冷热刺激，停用引起过敏的皮肤化妆品，注意日常面部清洁和护理。

1、心理特点

本病发生于面部，影响患者的容貌，可能会使患者出现紧张、焦虑等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者关爱、鼓励。如发现患者的不良情绪，及时进行疏导、安慰。

（2）患者：了解疾病相关知识，以良好的心态面对疾病。

1、停用过敏的皮肤化妆品，病情恢复期间尽量避免使用化妆品。

2、面部皮肤避免风吹日晒及寒冷刺激，避免忽寒忽热，皮肤不要过于干燥。

3、注意面部皮肤护理，洗脸水的温度不宜过高，护理皮肤不宜使用热气熏蒸，按摩面部不要过于用力。

4、避免长期使用含有激素的药膏。

5、生活规律，劳逸结合，避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

遵医嘱定期到医院复查，调整治疗方案。

面部毛细血管扩张症的饮食一般无特异性要求，但日常合理膳食，养成良好的饮食习惯，有助于维持机体正常的生理功能。

饮食要清淡，多食富含维生素的食物。

少食辛辣、刺激食物。

部分继发性面部毛细血管扩张症是可以预防的，具体预防措施如下：

1、避免长期外用激素类药物，停用引起过敏的皮肤化妆品；

2、避免阳光暴晒、高温、严寒、接触刺激性化学物质等情况。